Тромбофилия (гиперкоагуляция) - причины, симптомы и лечение

Тромбофилия или гиперкоагуляция - это тенденция образования тромбов в кровеносных сосудах. Это опасное для жизни состояние, потому что сгустки могут перемещаться с кровотоком во многие органы, например, вызывая тромбоэмболию легочной артерии, инсульт или сердечный приступ. Тромобофилия также может способствовать выкидышу.Каковы причины и симптомы тромбофилии? Какое лечение?

Тромбофилия, также известная как синдром гиперкоагуляции или гиперкоагуляции, представляет собой врожденную или приобретенную склонность к образованию сгустков (сгустков) внутри глубоких вен или (реже) артерий, которые препятствуют или затрудняют нормальный кровоток.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.

Читайте также: Кровотечение при беременности: причины кровотечения в первой половине беременности Носовое кровотечение у ребенка - причины и процедуры Тромбоз: симптомы, причины и лечение

Тромбофилия (гиперкоагуляция) - причины

1. Врожденная тромбофилия - причины

Наиболее частой причиной врожденной тромбофилии (наследственной тромбоэмболии) является мутация в гене фактора свертывания крови V, известная как наличие фактора V Лейдена. Частота лейденских мутаций в гене фактора V в польской популяции оценивается в 5%.

Другие причины врожденного тромбоза включают мутации в гене протромбина 20210A или дефицит одного из трех белков, препятствующих свертыванию: протеина C, протеина S и антитромбина III.

Врожденная тромбофилия наследуется преимущественно по аутосомно-доминантному типу. Это означает, что гены передаются по наследству независимо от пола - и мужчины, и женщины могут нести ген с мутацией. Кроме того, достаточно передать только одну копию гена, определяющего заболевание, чтобы появились симптомы болезни.

2. Приобретенная тромбофилия - причины

• иммунные заболевания и системные заболевания соединительной ткани, в том числе: антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит;
• инфекции и воспаления, включая язвенный колит, болезнь Крона;
• рак и химиотерапия, включая лейкемии, лимфомы, колоректальный рак, рак легких;
• гипергомоцистеинемия (избыток гомоцистеина), связанная с почечной недостаточностью, гипотиреозом или лечением антагонистами фолиевой кислоты;

Тромбофилия - факторы риска

Факторами риска образования тромбов у людей, страдающих тромбофилией, являются:

• беременность и послеродовой период;
• прием противозачаточных препаратов;
• Гормональная заместительная терапия;
• иммобилизация, например, длительное сидение в самолете или автомобиле, длительный постельный режим в течение нескольких дней;
• травма, повреждение;
• хирургическая процедура;
• курение;
• возраст старше 60 лет;

Тромбофилия (гиперкоагуляция) - осложнения

Врожденная тромбофилия связана с повышенным риском тромбоза вен головного мозга, брюшных вен (чаще всего воротной и печеночной) и вен верхних конечностей, а также с акушерскими осложнениями - особенно выкидышами во втором и третьем триместрах и мертворождением.

С другой стороны, люди с дефицитом протеина C или S имеют повышенный риск артериальных тромбоэмболических событий, особенно инсульта.

Напротив, пациенты с фактором V Leiden и носители варианта 20210A гена протромбина имеют повышенный риск инфаркта миокарда.

Осложнения чаще всего возникают, когда к генетической предрасположенности добавляется дополнительный фактор окружающей среды (например, беременность и послеродовой период, использование противозачаточных средств и т. Д.).

У женщин, перенесших привычные выкидыши (в зависимости от возраста беременности - 1 или 2 триместра) - следует проводить лейденский анализ фактора V, мутации в гене протромбина, а также анализ выбранных мутаций в генах MTHFR и PAI-I или ANXA5.

Тромбофилия - симптомы

Самый частый симптом врожденной тромбофилии - тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Тромбофилия признана одним из основных факторов риска венозной тромбоэмболии. Выявляется у 41 процента. пациенты с тромбозом глубоких вен. Риск тромбоза наиболее высок у пациентов с дефицитом антитромбина.

Заболевание чаще всего проявляется у молодых людей, не достигших 45-летнего возраста.

Тромбоэмболию также можно заподозрить, если у пациента или члена семьи в анамнезе была тромбоэмболия, эпизод тромбоэмболии легочной артерии или инсульта в молодом возрасте, а также в случае мертворождения или аборта без пороков развития после первого триместра беременности.

Тромбофилия - диагностика

Проводятся тесты на свертываемость крови. коагулограмма.

Тромбофилия - лечение

В случае гиперкоагуляции принимаются препараты, разжижающие кровь и снижающие ее склонность к свертыванию.

Два самых популярных препарата для разжижения крови - это гепарин и аценокумарол. Гепарин является быстродействующим и используется недолго, поэтому его обычно назначают пациентам с гиперкоагуляцией, которым требуются разжижающие препараты только в особых ситуациях, когда в их организме более вероятно образование сгустков (например, в больнице после операции, когда они длительное время путешествуют на машине или самолете или во время беременности). Аценокумарол часто используется дольше, даже на всю жизнь, поэтому он будет рекомендован людям, борющимся с врожденной тромбофилией. Применение последнего препарата требует наблюдения врача. Также стоит знать, что аценокумарол взаимодействует с различными лекарствами. Кроме того, его нельзя принимать беременным.