Тонометрия - исследование внутриглазного давления

Тестирование внутриглазного давления следует проводить людям старше 40 лет, особенно дальнозорким людям, когда глаза маленькие и предрасположены к глаукоме. Тестирование внутриглазного давления (тонометрия) также проводится при головной боли, боли в орбите или в области глаз.

Тест внутриглазного давления позволяет определить значение внутриглазного давления, которое всегда необходимо учитывать при диагностике глаукомы и оценке ее развития. При современном состоянии медицинских знаний известно, что наиболее эффективным методом борьбы с этим заболеванием является снижение внутриглазного давления, даже если оно находится в пределах статистической нормы.

Послушайте, что такое тонометрия. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.

Почему важно измерение глазного давления?

При всех типах глаукомы важно установить целевое давление, то есть давление, при котором глаукома не прогрессирует.

Низкое напряжение глазного яблока можно увидеть, среди прочего, в при воспалении сосудистой оболочки, при диабете, после травм, протекающих послеоперационных ранах и т. д.

Это значение отличается для каждого пациента. Следовательно, правильный результат давления в глазах не должен вас успокаивать и отвлекать от необходимости проведения дальнейших подробных диагностических исследований, не говоря уже о лечении. Уровень внутриглазного давления у пациента с глаукомой зависит от выраженности изменений зрительного нерва и поля зрения. Также важны дополнительные факторы, ухудшающие прогноз, такие как нарушения кровоснабжения головного мозга, аномальное артериальное давление, нарушения в сердечно-сосудистой системе, повторяющиеся мигрени сейчас и в прошлом, замерзание рук и ног и миопия.

Читайте также: Скиаскопия - тест рефракции глаза Диагностика глаукомы: золотой стандарт исследования ОКТ - оптическая когерентная томография глазного дна

Методы измерения внутриглазного давления

Существует несколько методов измерения внутриглазного давления, которые отличаются методикой измерения и точностью. С развитием современных методов исследования эти приборы все больше и больше модернизируются, чтобы полученный результат измерения был максимально приближен к реальному значению.

• Оттискная тонометрия Шиёца

Это старый метод, используемый с 1905 года, простой и дешевый. он измеряет давление в глазах, измеряя степень инвагинации роговицы. Он до сих пор используется во многих клиниках Польши, хотя имеет погрешность измерения и очень обременителен для пациента. В эпоху бурного развития технологий ее следует заменить более современными методами.

• Апланационная тонометрия Гольдмана

Измерение основано на анализе уплощения роговицы. Обследование проводится в щелевой лампе, неприятно, требует наркоза. Наконечник аппарата прижимается к роговице, сглаживая ее и таким образом измеряя. Более новая версия аппланации Гольдмана - электронная аппланационная тонометрия «тон-ручка». По сравнению со старым методом он имеет три основных преимущества, а именно: а) он имеет меньшую погрешность измерения, б) кончик, касающийся глаза, имеет одноразовую крышку (колпачок), которую меняют после каждого использования, и в) он оказывает меньшее давление на глаз (уплощение области роговицы). меньше, чем у более старых аппланатов Гольдмана).

• Динамическая контурная тонометрия Паскаля

Динамическая контурная тонометрия Паскаля, оснащенная пьезоэлектрическим датчиком. В отличие от техники аппланации, которая требует давления на роговицу, пьезоэлектрический датчик в этом методе касается только глаза. Результат измерения не зависит от толщины роговицы, но не учитывает ее вязкоупругие свойства. Значения, полученные этим методом, часто выше, чем значения, полученные другими методами. Тонометрия Паскаля также измеряет амплитуду глазного пульса.

• Тонометр для затяжки воздуха

Это также часто используемый метод измерения глазного давления. Он измеряет уплощение роговицы потоком воздуха. Тест бесконтактный, но резкий порыв воздуха в глаза может быть неприятным. У пациентов с глаукомой или с подозрением на нее измерения артериального давления этим методом недостаточно.В этих случаях рекомендуется измерять давление методом аппланации. Современные затяжки работают по технологии реакции роговицы (CR), благодаря которой исправляются ошибки измерения, возникающие из-за того, что не принимаются во внимание вязкоупругие свойства, то есть вязкоупругость (жесткость) роговицы. Вязкоупругие свойства влияют на гистерезис роговицы и, следовательно, на результат измерения.

Внутриглазное давление: расшифровка результата

Среднее значение внутриглазного давления составляет 16 ± 3 мм рт. Ст. Считается, что 21 мм рт. Ст. Является верхним пределом нормы, а значения выше 21 мм рт. Ст. Подозреваются в глаукоме. Однако у некоторых людей глаукоматозное поражение возникает при давлении менее 21 мм рт. Ст. (Глаукома с нормальным давлением, JNC), а у других симптомы отсутствуют при давлении выше 21 мм рт. Ст. (Глазная гипертензия, NO). На высоту измерения влияют многие факторы, и их всегда следует учитывать при оценке высоты глазного давления. Наиболее важные из них включают нарушения слезной пленки, нарушения поверхности роговицы, центральную толщину роговицы, нарушения в сосудистой системе глаза, неправильное положение глаз, чрезмерное напряжение глазных мышц, отсутствие надлежащего взаимодействия с пациентом и неправильные измерения исследователем. При анализе значений внутриглазного давления всегда необходимо учитывать их, в частности центральную толщину роговицы, которая измеряется пахиметрическим методом.

Построение так называемой кривой ВГД может предоставить больше информации о внутриглазном давлении. Эта кривая требует нескольких измерений в день (желательно в течение двух дней). Вы не только получаете значения давления в разное время дня, вы также можете видеть, как оно колеблется. Различия более 4 мм рт.ст. являются глаукомными и указывают на повышенный риск глаукомы и ее ухудшение.

Об авторе Барбара Полачек-Крупа, доктор медицинских наук, специалист по глазным болезням, Центр офтальмологии Targowa 2, Варшава

Барбара Полачек-Крупа, доктор медицинских наук, инициатор и основательница офтальмологического центра Targowa 2. Она специализируется на современной диагностике и лечении глаукомы - это также тема ее докторской диссертации, защищенной с отличием в 2010 году.

Доктор медицинских наук Полачек-Крупа набиралась опыта уже 22 года с тех пор, как начала работать в офтальмологической клинике CMKP в Варшаве, с которой она работала в 1994-2014 годах. За это время она получила две степени специализации по офтальмологии и звание доктора медицинских наук.

В 2002-2016 гг. Она работала в Институте глаукомы и глазных болезней в Варшаве, где приобрела знания и медицинский опыт, консультируя пациентов со всей Польши и из-за рубежа.

В течение многих лет в рамках сотрудничества с Медицинским центром последипломного образования он читал лекции на курсах и тренингах для врачей, специализирующихся в области офтальмологии и первичной медико-санитарной помощи.

Он является автором или соавтором многочисленных публикаций в научных журналах. Член Польского общества офтальмологов (PTO) и Европейского общества глаукомы (EGS).