Острая инфекция нижних дыхательных путей может привести к серьезным осложнениям и даже смерти. Наибольшему риску подвержены дети до 5 лет. Вот почему так важно предотвратить это заболевание. Это одна из главных тем по случаю Всемирного дня пневмонии 12 ноября. Он был создан в 2009 году Глобальной коалицией против детской пневмонии (Global Coalition Against Child Pneumonia) при поддержке Всемирной организации здравоохранения и ЮНИСЕФ.
Пик заболеваемости пневмонией, как и воспалением верхних дыхательных путей, приходится на осень и зиму. Это не совпадение, потому что микробы, вызывающие пневмонию, легче всего передаются воздушно-капельным путем, то есть чиханием и кашлем при простуде.
Большинство случаев вызывают пневмококки (Streptococcus pneumoniae), за которыми следуют микоплазма (Mycoplasma pneumoniae) и гемофильная палочка (Haemophilus influenzae типа B). Для лечения необходимы антибиотики. К сожалению, они не всегда эффективны из-за прогрессирующего явления устойчивости к антибиотикам.
- Растет число штаммов бактерий, не поддающихся лечению, что, в свою очередь, увеличивает риск опасного течения болезни и осложнений. Учитывая этот факт, наиболее разумным решением является профилактика, то есть вакцинация, - поясняет проф. доктор хаб. Хенрик Мазурек из отделения пульмонологии и кистозного фиброза Института туберкулеза и болезней легких в Рабка-Здруй.
Читайте также: Пневмония у детей - серьезное заболевание. Всемирный день пневмонии
Настораживающая статистика
Из-за мутирующих бактерий лечение антибиотиками не всегда дает желаемый результат.
По этой причине пневмония становится все более опасной и все чаще требует госпитализации. Ежегодно в результате этого заболевания гибнут 120 000 граждан стран Евросоюза, в том числе 12 000 поляков. Наибольшему риску подвержены маленькие дети. Ежегодно во всем мире от пневмонии умирает более 800 000 детей в возрасте до пяти лет, что составляет 15 процентов. все смерти в этой возрастной группе.
В Южной Азии и странах Африки к югу от Сахары больше всего пострадавших от пневмонии. Проблема меньшего масштаба возникает и в развитых странах.
Ежегодно более миллиона граждан Европейского Союза госпитализируются в связи с острой инфекцией нижних дыхательных путей, в Польше - от 120 000 до 140 000. Самая многочисленная группа госпитализированных детей - это маленькие дети, среди которых самая большая группа - дети в возрасте до 2 лет, за которыми следуют 2-5 лет.
Программа защиты
Польская программа защитной иммунизации (PSO) защищает от заражения двумя опасными бактериями, вызывающими пневмонию: гемофильными бациллами (с 2007 года вакцинация против Hib обязательна для всех детей) и пневмококками (обязательна с 1 января 2017 года) 3.
- Основная цель внедрения вакцинации против Hib и пневмококковой инфекции в PSO заключалась в снижении частоты инвазивных инфекций, сепсиса и менингита среди детей младшего возраста. Но опыт показал, что эти прививки имеют дополнительное преимущество в снижении заболеваемости другими болезнями, вызываемыми этими микроорганизмами, в т.ч. неинвазивная пневмония, средний отит, бактериальный синусит, - поясняет проф. доктор хаб. Анджей Радзиковски из 1-го педиатрического отделения Варшавского медицинского университета.
Примером может служить Финляндия, где с 2010 года проводится всеобщая вакцинация против пневмококков с использованием вакцины Synflorix (также применяемой в Польше). Всего за 3,5 года реализации программы количество госпитализаций из-за пневмококковой пневмонии среди вакцинированных детей упало на 77%.
Основная цель программы - снижение заболеваемости инвазивным пневмококком - была достигнута через 6 лет - в когорте вакцинированных детей снижение заболеваемости, независимо от серотипа пневмококка, составило 79%. Также повысился коллективный иммунитет, то есть значительно снизилось количество случаев заболевания среди непривитых людей - как детей, так и взрослых.
В Польше процесс был аналогичным. Заметное снижение госпитализации детей в возрасте до двух лет по поводу пневмонии, вызванной Hib, произошло в 2012 году, через пять лет после введения всеобщей вакцинации. Также были исключены случаи менингита, вызванного этой бактерией (Hib составлял 25% всех случаев бактериального МСМД).
Долгосрочное действие
Прививки от пневмококков в общей популяции детей в Польше проводятся слишком быстро, чтобы можно было заметить значительное сокращение госпитализаций по поводу пневмонии. Нам еще нужно подождать этого эффекта.
Магдалена Мрожек-Гонсоровска из Института общественного здравоохранения Collegium Medicum Ягеллонского университета поясняет: - Учитывая тот факт, что всеобщая вакцинация была введена в 2017 году, даже половина детей в возрасте до 5 лет еще не вакцинирована. Эффект от вакцинации станет полностью заметен только тогда, когда все возрастные группы детей до 5 лет получат полный график трехдозовой вакцинации, что произойдет в конце 2022 года.
Однако при анализе имеющихся данных KOROUN за 2018 год уже можно увидеть первые положительные эффекты программы вакцинации, пока что на инвазивное пневмококковое заболевание. Доля изолятов, отправленных в Центр от детей в рамках программы вакцинации, то есть до 2 лет, снизилась с 65%. до 40% в популяции детей до пяти лет.
Читайте также: Календарь прививок на 2019 год. Обязательные прививки на 2019 год.
Эта тенденция более выражена, если учесть, что в 2018 году. почти 60 процентов респондентов были отправлены в КОРОУН в связи с улучшением эпидемиологического мониторинга после внедрения программы вакцинации. больше изолятов от детей до 5 лет чем в 2017 году. При этом количество изолятов 19А в группе детей до 2 лет, вакцинированных в рамках ПСО, остается неизменным (3 изолята / год).
Данные Национального института общественного здравоохранения и Национального института гигиены также показывают, что 94 процента субъектов уже получили полную схему первичной вакцинации против пневмококков. детям с первого года на профилактике. Это оптимистично.
Проф. Анджей Радзиковски считает, что такой большой процент, сопоставимый с другими обязательными прививками, свидетельствует о большом доверии общественности к этой программе. - Это меня радует, и педиатра, и дедушку, - говорит он. - Потому что пневмококки, к сожалению, представляют наибольшую опасность для самых молодых и пожилых людей.
Симптомы, лечение, осложнения
Воспаление паренхимы легких вызывает многочисленные симптомы. Наиболее типичными из них являются: боль в груди, усиливающаяся при более глубоком вдохе, слабость, кашель - сначала сухой, затем влажный, с отхождением гнойной мокроты.
Заболевание сопровождается повышением температуры тела, ознобом, слиянием потоотделения, гипоксия может вызвать головокружение. Введение антибиотиков необходимо, а младенцам - часто внутривенно, что требует стационарного лечения. Осложнением пневмонии может быть плевральный выпот, абсцесс легкого и даже сепсис, то есть системная реакция на инфекцию.
