Слоновость или лимфатический отек - причины, симптомы и лечение

Лимфатический отек, или слоновость, представляет собой отек ткани, вызванный застоем лимфы в результате врожденных дефектов или приобретенного повреждения лимфатических сосудов. Эта опухоль настолько развита, что может привести даже к ампутации конечностей, где она чаще всего развивается. Каковы причины и симптомы слоновости? Как лечится лимфедема?

Оглавление

1. Лимфедема (слоновость): причины
2. Лимфедема (слоновость): симптомы
3. Лимфедема (слоновость): диагностика
4. Лимфедема (слоновость): лечение

Слоновость, также известная как слоновость или слоновость, представляет собой последнюю степень лимфатического отека (отека тканей). Это вызвано нарушением оттока лимфы (лимфы, лимфатической жидкости), которая производится лимфатическими узлами. Обычно лимфа поглощает ненужные вещества (в том числе белки) из тканей, чтобы удалить их. Повреждение лимфатических сосудов означает, что эти вещества не удаляются, а остаются в тканях между клетками.

Изначально лимфатическая система способна справиться с гиперпродукцией лимфы (благодаря компенсирующим механизмам - это степень скрытого отека), однако чрезмерное накопление этих веществ рано или поздно приводит к небольшому отеку (лимфедема 1 степени), затем к ее небольшому затвердеванию (2 степень припухлость), и, наконец, большой и постоянно увеличивающийся отек кожи и подкожной клетчатки, то есть слоновость. Эти изменения чаще всего поражают верхние и нижние конечности, а также промежность (в основном у мужчин).

Лимфедема (слоновость): причины

Первичный (врожденный) лимфатический отек обычно является следствием нарушения развития капилляров - отсутствия капилляров (аплазия лимфатических сосудов), их небольшого количества или дефекта в их строении (если они слишком узкие - гипоплазия). Тогда сосуды не могут отводить достаточно лимфы.

Другой наследственной причиной слоновости может быть болезнь Милроя (вызванная мутацией рецептора фактора роста эндотелия сосудов типа 3), которую она наследует.

Вторичная лимфедема является результатом повреждения этих сосудов, понятие повреждения очень широкое и включает:

• хроническая венозная недостаточность (это венозный застой, который является результатом обратного кровотока в венах или сужения или закупорки вен)
• травмы или растяжения
• инфекции, вызванные грибками, бактериями, вирусами, которые приводят к воспалению лимфатических сосудов (в тропических странах закупорка лимфатических сосудов паразитами - нематодами: столбы)
• заболевания соединительной ткани - ревматоидный артрит, системный склероз, псориатический артрит;
• послеоперационные осложнения (например, после сосудистой хирургии - извлечение подкожной вены для коронарного шунтирования - АКШ);

Однако наиболее частой причиной слоновости является лечение злокачественных опухолей, например, во время мастэктомии и других процедур, включающих удаление лимфатических узлов. Это связано с повреждением лимфатической системы. Лучевая терапия также часто повреждает лимфатические сосуды.

Согласно исследованиям, отек верхних конечностей, связанный с лечением рака груди, встречается у 25-40% пациентов. больные женщины, проходящие лечение. Лимфедема нижних конечностей также является очень частым (до 60% случаев) осложнением терапии рака таза.

Лимфедема (слоновость): симптомы

Лимфедема обычно развивается постепенно, что вызвано постепенной перегрузкой лимфатических сосудов. Когда отек принимает запущенную форму, то есть слоновость, появляются:

• огромная опухоль, которая продолжает увеличиваться
• огрубевшая кожа
• бугристые наросты
• выпуклый
• тупое чувство тяжести
• проблемы с движением конечности
• боль (редко)

Кожа становится восприимчивой к бактериальным (например, розовым) или грибковым инфекциям, которые усиливают отек. Кроме того, увеличивается риск развития глубоких, трудно заживающих ран.

Лимфедема (слоновость): диагностика

Обычно симптомов заболевания, которые очень характерны, достаточно для постановки окончательного диагноза.

Лимфедема (слоновость): лечение

Лечение слоновости может занять до нескольких месяцев и включает:

• применение специальных кремов, защищающих кожу от инфекций
• прием лекарств для уменьшения отека
• лимфодренаж - специальный массаж может перемещать лимфу из опухшего участка кожи в ту часть, которая функционирует должным образом, и таким образом - дренировать лимфу
• компрессионная терапия (компрессионная терапия) - бинты и компрессионная одежда улучшают функцию мышц и, таким образом, также поддерживают лимфоток
• физическая реабилитация - упражнения помогают дренировать лимфу

Однако при слоновости опухоль настолько сильна, что часто требуется хирургическая процедура для удаления гипертрофированной и опухшей подкожной клетчатки. Однако тогда возрастает риск некроза кожи. Также может быть полезна микрохирургия, которая включает трансплантацию лимфатических сосудов для создания лимфатических связей.