Многоформная экссудативная эритема может быть легкой или тяжелой. Для этого заболевания характерны волдыри и эритематозно-отечные изменения, появляющиеся на коже и слизистых оболочках. Когда может появиться многоформная эритема и как ее лечить?
Многоформная экссудативная эритема (ЭМ) - это острое временное заболевание, характеризующееся образованием четко выраженной эритемы на коже и слизистых оболочках, иногда с волдырями.
Многоформная экссудативная эритема: причины
Причины возникновения мультиформной экссудативной эритемы до конца не изучены. Считается, что это результат того, что иммунная система не реагирует должным образом на определенные факторы. Мы знаем, какие клетки иммунной системы вызывают эту реакцию, но почему это, что вызывает - пока не установлено. Вот эти факторы:
Наиболее распространенными инфекциями являются легкая мультиформная эритема, а применяемые препараты - синдром Стивенса-Джонсона-Лайелла.
- вирусы, бактерии - мультиформная эритема часто сопровождает инфекции, вызванные вирусами или бактериями. «У детей и подростков это обычно гриппоподобные инфекции, инфекции верхних дыхательных путей или микоплазмы», - говорится в препарате. med. Агнешка Банька-Врона, из клиники общей и эстетической дерматологии DERMEA. У молодых людей, и чаще у мужчин этой группы, многоформная эритема обычно связана с инфицированием вирусом герпеса (Простой герпес), обычно губной герпес, иногда генитальный герпес. Поражения кожи не содержат вируса, поэтому не заразны, - добавляет эксперт.
- препараты - чаще всего из группы сульфаниламидов, салицилатов, противосудорожных средств (особенно барбитуратов), ибупрофена, назначенные в стандартной дозе, правильным образом, с профилактической, диагностической или лечебной целью
- химические факторы
Многоформная экссудативная эритема: от легкой до тяжелой. Симптомы многоформной эритемы
1) Легкая форма
Заболеваниям характерна легкая форма мультиформной экссудативной эритемы - поражения кожи с концентрическим расположением, напоминающие мишень. В легкой форме они фактически обнаруживаются только на коже, чаще всего вокруг рта, дистальных частях конечностей (то есть от колен вниз и от локтей вниз). Волдыри бывают редко.
- Характерным признаком мультиформной эритемы является рецидив, - говорится в препарате. med. Agnieszka Bańka-Wrona. Время от времени заболевание развивается повторно, например, после заражения лабиальным герпесом. Таким пациентам необходимо длительно принимать противовирусные препараты. Иногда прекращение приема является проблемой, потому что каждая попытка прекратить их прием заставляет болезнь возвращаться. Поэтому некоторые люди должны принимать эти лекарства в течение многих месяцев. Однако нельзя обещать пациенту, что если он будет принимать лекарство в течение шести месяцев, эритема не вернется, - добавляет эксперт.
По мнению эксперта, Агнешка Банька-Врона, кабинет общей и эстетической дерматологии DERMEAСтресс усугубляет симптомы многоформной эритемы
Симптомы эритемы часто ухудшаются при длительном стрессе. Сильный стресс ослабляет организм, потом часто появляется герпес, и следующая стадия - быстрое размножение вируса простого герпеса и развитие всех реакций организма, характерных для эритемы. Тот же механизм выявляется после тяжелых инфекций, которые, как и стресс, сильно нагружают иммунную систему.
2) Тяжелая форма
- Синдром Стивенса-Джонсона (лат. Многоформная большая эритема, SJS, синдром Стивенса-Джонсона)
В ходе болезни на коже всего тела появляются многочисленные эритематозные и пузырчатые высыпания, а также волдыри и эрозии на слизистой оболочке рта и мочеполовых органов.
Синдром Стивенса-Джонсона обвиняют в 5 процентах. синдром Лайелла - 30 процентов смертность.
- Синдром Лайелла, или синдром токсического эпидермального некролиза (лат. Многоформная большая эритема)
Это наиболее тяжелая форма мультиформной эритемы. В этом случае на обширных участках тела образуются волдыри, а эпидермис сливается и складывается целыми листами. Более высокая частота синдрома токсического эпидермального некролиза наблюдается у носителей ВИЧ, у пациентов, страдающих аутоиммунными заболеваниями, и у пожилых людей.
Из-за более тяжелого течения и меньшей склонности к рецидивам синдром Стивенса-Джонсона и синдром токсического эпидермального некролиза иногда классифицируются как отдельные заболевания, и только его легкая форма определяется как многоформная эритема.
Многоформная экссудативная эритема: лечение
Легкая мультиформная экссудативная эритема лечится причинно (если причинным фактором был препарат - отмена препарата, если фон - инфекционный фактор - лечение конкретной инфекции)
В курс лечения входят назначаемые препараты:
- в целом - системные глюкокортикостероиды, антибиотики, противовирусные препараты.
- местно - антибиотики, противогрибковые препараты, глюкокортикостероиды, обезболивающие, а при больших участках тела используются противожоговые повязки.
- симптоматические препараты - жаропонижающие и обезболивающие
Синдром токсического эпидермального некролиза лечится наиболее серьезно. Как правило, пациенту требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии или ожоговое отделение, и лечение аналогично лечению ожоговой болезни. После перенесенного синдрома Лайелла также необходим периодический офтальмологический контроль в связи с возможностью осложнений со стороны органа зрения.
Осложнением мультиформной эритемы может быть суперинфекция ран, образовавшихся на коже и слизистых оболочках, поэтому в основе ухода в этих случаях лежит использование мягких дезинфицирующих, антибактериальных и противогрибковых средств. При эрозиях и геморрагических струпьях во рту и на губах рекомендуется есть протертые, полужидкие и жидкие продукты, не слишком приправленные. Наиболее опасны офтальмологические осложнения и спаечные процессы в области половых органов. Если происходят изменения половых органов, половой акт не рекомендуется. Интимные контакты вызывают механические повреждения, расширяющие ареал заболевания. Летальные случаи касаются только синдрома Стивенса-Джонсона или синдрома Лайелла, которые в настоящее время рассматриваются большинством авторов научных публикаций как отдельное заболевание, классифицируемое как тяжелые лекарственные реакции (они могут быть вызваны, среди прочего, нестероидными противовоспалительными препаратами, противоэпилептическими препаратами, аллопуринолом, ACE-I, бета-адреноблокаторы, сульфаниламиды).
ежемесячно "Здровие"
