Рефлюкс V степени

Моему сыну сделали цистографию, которая показала: мочевой пузырь с ровными ровными очертаниями. С правой стороны визуализирован ретроградный пузырно-мочеточниковый отток 5 степени. Уретра нормальная. После опорожнения мочевой пузырь полностью опорожняется. Контрастное вещество все еще остается в значительно расширенной и деформированной правой чашечно-мочеточниковой системе. Выводы. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс V степени справа. Подозрение на пузырно-мочеточниковый рефлюкс слева. Уролог написал следующее заключение: Рентгенограммы (ЦУМ и УЗИ) предполагают двусторонний пузырно-мочеточниковый отток и сужение пиелоуретерального перехода справа (поэтому степень оттока оценить невозможно). Показания: антибактериальная профилактика, динамическая сцинтиграфия почек (в амбулаторных условиях). Моему сыну была сделана последовательная сцинтиграфия почек, по которой мы получили следующее описание: Левая почка в паренхиматозной фазе довольно равномерно накапливает EC-Tc-99m. fm = 3мин. fw = 5мин20сек. Правая почка небольшая, над этой почкой плохо накапливает EC-Tc-99m, было зарегистрировано небольшое спонтанное повышение радиоактивности, а после мочеиспускания увеличение радиоактивности над правой почкой (признаки рефлюкса мочи) регистрировалось дважды на ренографической кривой. После введения фуросемида в / в. над этой почкой произошло снижение радиоактивности на 24% в течение 10 минут. Доля левой почки в очистке крови от радиофармпрепаратов составляет около 95%, а правой почки - около 5%. Обследование показывает значительное нарушение функции правой почки. Мы проверяем мочу каждые две недели и посев мочи раз в месяц. Общие результаты за 2 месяца хорошие. Сейчас мы даем нашему сыну фурагин 1/3 таблетки на ночь. Что еще мы можем сделать? Проведите дополнительное исследование? Что будет дальше, что нас ждет? Стоит ли сыну с таким дефектом сидеть на специальной диете?

Пузырно-мочеточниковые оттоки, независимо от их степени, являются симптомом дисфункции нижних мочевых путей, то есть мочевого пузыря и уретры, где основным компонентом является функциональная непроходимость, связанная с повышенным напряжением сфинктера уретры. Это так же опасно, как и врожденное анатомическое препятствие - задние клапаны уретры. Нарушение функции мочевого пузыря и уретры, если оно диагностировано, следует адекватно лечить фармакологическими средствами. Так называемое уродинамическое обследование помогает определить тип заболевания.
Нарушение функции почек - вклад в очищение составляет 5% - не является признаком так называемой рефлюксной нефропатии и не имеет ничего общего с дренированием почек. Тот факт, что почка мала и плохо секретирует, указывает на дефект «мочеточникового бублика», из которого мочеточник развивается уже в утробе матери. Неправильный мочеточниковый бублик, переходящий в мочеточник, растет в направлении ткани, из которой развивается почка, и оказывается в наименее ценной ее части из-за плохого расположения. В результате почка становится маленькой и с рождения диспластична. У вашего сына в первую очередь следует попытаться остановить пузырно-мочеточниковый отток, а почку нельзя удалить, потому что это не та почка, которая в будущем вызовет гипертонию. Если отток сохраняется и присутствуют инфекции мочевыводящих путей, почку и мочеточник необходимо удалить.

Помните, что ответ нашего специалиста носит информативный характер и не заменяет визит к врачу.

Специалист по детской урологии и хирургии. Получила звание европейского специалиста по детской урологии - член Европейской академии детской урологии (FEAPU). В течение многих лет он занимается лечением дисфункции мочевого пузыря и уретры, особенно нейрогенной пузырно-уретральной дисфункции (нейрогенного мочевого пузыря) у детей, подростков и молодых людей, используя для этого не только фармакологические и консервативные, но и хирургические методы. Она первая в Польше начала масштабные уродинамические исследования, позволяющие определять функцию мочевого пузыря у детей. Он является автором многих работ по дисфункции мочевого пузыря и недержанию мочи.