Поставщики механической вентиляции вне больниц уже сказали достаточно. Из-за полного отсутствия реакции Министерства здравоохранения и Национального фонда здравоохранения на драматические призывы о невыплате неоплачиваемых услуг они отказали в приеме большего числа пациентов в семи воеводствах. Они больше не могут давать ссуды Фонду из собственных средств.
Ситуация ухудшалась в течение нескольких лет, и в течение нескольких лет члены Польской ассоциации поставщиков механической вентиляции информировали об этом как лиц, принимающих решения, так и общественность. Однако никого это не волновало, и, осознавая свою ответственность, медицинские работники продолжали принимать пациентов, рискуя потерей финансовой ликвидности.
На сегодняшний день некоторые из них не получили полную выплату излишка за 2018 год, несмотря на благоприятные судебные решения по делам, возбужденным против Фонда в начале этого десятилетия! Они уже заботятся о более чем 2000 дополнительных пациентах, для которых Национальный фонд здравоохранения не гарантирует их оплату.
Что будет теперь?
С сегодняшнего дня (16 сентября) прием пациентов на внебольничной вентиляции (бытовой и стационарной - ZOL) приостановлен в следующих воеводствах: Дольнослёнском, Лодзинском, Малопольском, Мазовецком, Опольском, Слёнском и Свентокшиском.
- Это означает, что в ближайшем будущем новые пациенты, направляемые из больниц в основном для длительного ухода на дому, должны будут оставаться в больничных палатах. «Перед лицом полного невежества Министерства и Национального фонда здравоохранения мы больше не можем принимать лишних пациентов в семи провинциях», - говорит доктор Роберт Сучанке, президент Совета Национальной ассоциации поставщиков услуг механической вентиляции. - Мы максимально откладываем этот момент, но не можем. Мы просто не можем себе этого позволить.
В связи с ситуацией руководство ICAI готовится к следующему шагу - оно просит больницы обеспечить места для пациентов, отправленных обратно поставщиками услуг.
На кого это влияет?
Данные NHF показывают, что в настоящее время около 7000 человек пользуются услугами внебольничной механической вентиляции легких в Польше. Из этого числа члены Союза заботятся о 90 процентах пациентов. Это число постоянно растет.
Это происходит не только из-за растущего загрязнения воздуха или старения населения, но и из-за улучшения диагностики, внедрения таких стандартов, как лечение искусственной вентиляции легких и Национальной программы снижения смертности от хронических заболеваний легких путем создания Помещения для неинвазивной механической вентиляции POL-VENT.
Что такое искусственная вентиляция легких?
Искусственная вентиляция легких заменяет или поддерживает дыхание у пациентов, которым это необходимо. К ним относятся люди после дорожно-транспортных происшествий, истощение мышц, рассеянный склероз, ХОБЛ, деформации грудной клетки или серьезные генетические дефекты.
Хотя это процедура спасения жизни, она официально не классифицируется как таковая. Правление ICAI от имени пациентов, находящихся на ИВЛ, в мае 2018 г. попросило президента Анджея Дуду изменить квалификацию пособия, но получило отрицательный ответ.
- С момента запуска услуги в 2000 году, когда наша деятельность была попыткой решить проблему длительно находящихся на ИВЛ пациентов в отделениях интенсивной терапии, мы стали альтернативой больницам, желаемым пациентами и Национальным фондом здравоохранения, - говорит доктор Суханке. - Другие страны уже давно выбрали уход на дому, чтобы снизить стресс у пациентов и снизить затраты на лечение. Но в структуре расходов НФЗ по-прежнему доминирует больничное лечение, которое является самым дорогим и наименее ожидаемым для пациента и его родственников. Это одна из причин, по которой денег на длительный уход до сих пор не хватает.
Как это произошло?
Представители Ассоциации уже много лет опасаются неэффективности системы финансирования ИВЛ на дому при длительном уходе. Однако должностные лица НФЗ постоянно не включали в свои финансовые планы ни рост стоимости услуги, ни увеличение расходов на заработную плату медицинского персонала.
Они также не обеспечили средств для ухода за пациентами, которые уже были покрыты им. В результате поставщики услуг, вступающие в каждый последующий год действия контракта, почти сразу сталкивались с превышением лимита, а пациенты, не соблюдающие лимиты, получали кредит из их собственных средств без гарантии того, что Фонд когда-либо вернет их им.
- Но так плохо, как в этом году, еще не было, - говорит Роберт Сучанке. - У нас уже более 2000 пациентов направлено на внебольничную ИВЛ, не финансируемую Национальным фондом здравоохранения. Это больше, чем за весь прошлый год. По нашим оценкам, это число, скорее всего, удвоится к концу декабря, прогнозирует доктор Сучанке и добавляет. - Я не понимаю политику фонда. Вместо того чтобы развивать самый дешевый и эффективный уход на дому, мы вынуждены принимать такие драматические решения.
