Остеопороз - что это такое? Причины, симптомы, лечение

Остеопороз признан Всемирной организацией здравоохранения болезнью цивилизации. В Европейском Союзе из-за остеопороза перелом происходит каждые 30 секунд. И их легко предотвратить. Достаточно обеспечить, чтобы ежедневный рацион содержал достаточное количество кальция, витамина D и белка. Узнайте, каковы причины и симптомы остеопороза. Что такое диагностика и лечение остеопороза?

Остеопороз, или расшатывание костей, - это заболевание, при котором исчезает костная ткань, что, в свою очередь, увеличивает частоту переломов. Самыми частыми и самыми ранними являются переломы позвонков (компрессионные переломы), которых всего 25-30 процентов. проявляется в виде острой боли. Еще одно особо опасное последствие остеопороза - перелом проксимального конца бедренной кости. В итоге 50 процентов. раненых теряют способность передвигаться самостоятельно, а каждая пятая женщина и каждый третий мужчина умирают в первый год после перелома.

Уже после 30 лет процесс потери костной массы у женщин может начать преобладать над ее формированием. Несмотря на это, в Польше аж 92 процента. женщины в возрасте 40 лет игнорируют эту проблему и говорят, что остеопороз на них не влияет.

Остеопороз рассматривается в основном как женское заболевание, но он также поражает мужчин, хотя и реже. В шестом десятилетии жизни на одного заболевшего приходится 5-6 женщин, но после 70 лет эта пропорция составляет всего 2: 1.

Оглавление

Остеопороз: виды
Остеопороз: причины и факторы риска
Остеопороз - симптомы
Остеопороз - диагностика
Остеопороз - лечение

Остеопороз: виды

Есть разные виды остеопороза:

Тип 1 - постменопаузальный остеопороз

Постменопаузальный остеопороз поражает женщин 5–6 десятилетия жизни. Его основная причина - дефицит эстрогена, а процесс потери костной массы обычно довольно динамичный. Радиальные переломы (переломы запястья или предплечья) чаще всего возникают в этот период.

Тип 2 - старческий остеопороз

Возрастной остеопороз поражает женщин и мужчин, при этом потеря костной массы обычно происходит намного медленнее (около 1% в год), наиболее серьезные переломы касаются позвонков бедра.

Тип 3 - вторичный остеопороз

Вторичный остеопороз может быть вызван другими причинами (заболеваниями и приемом лекарств). это около 20 процентов. все случаи заболевания

Остеопороз: причины и факторы риска

Естественные процессы ослабления костной ткани ускоряют нехватку кальция в организме. Если бы мы разрезали кость, ее внутренняя часть напоминала бы губку. Именно поэтому эту часть назвали губчатой субстанцией. Ее окружает компактная кость. Важным компонентом обеих частей является коллагеновая сетка с кристаллами соли кальция.

Когда коллагеновая сеть становится нерегулярной, разреженной и при этом уменьшается содержание в ней соединений кальция, это означает уменьшение костной массы и развитие остеопороза (истончение костей). Кость становится хрупкой, пористой, легкой. Снижается плотность костной ткани и ее устойчивость к внешним факторам.

К факторам, не зависящим от человека, относятся:

женщина
возраст
преждевременное прекращение менструации (до 40 лет) - особенно в результате удаления яичников
семейная предрасположенность к переломам и остеопорозу
некоторые заболевания, например заболевание щитовидной железы, заболевание печени, заболевание почек, заболевание кишечника или заболевание суставов

Факторы, на которые мы можем повлиять:

физическая активность
диета с низким потреблением кальция
используемые лекарства (стероиды, противоэпилептические препараты, седативные средства, препараты, снижающие свертываемость)
курение
высокое потребление алкоголя

Эти переломы вызваны незначительной травмой, падением с высоты собственного тела (хотя 60% переломов позвоночника, вызванных остеопорозом, происходят без каких-либо травм). Так что если банальное падение с кровати закончилось переломом, значит, остеопороз. Переломы могут поражать разные кости, наиболее опасными из которых являются переломы позвонков и бедра.

Иногда наблюдается уменьшение высоты и / или округление спины. Также могут беспокоить быстрые колебания массы тела, особенно быстрая потеря веса.

Смотрите больше фотографий Остеопороз - проверьте, не подверглись ли вы воздействию 11 стоит знать

Когда ребенок рождается, его скелет весит около килограмма. Потом он растет, укрепляется и в 20 лет весит в среднем 15-20 кг. Мы достигаем так называемой максимальной костной массы - самых крепких костей - в возрасте от 20 до 25 лет. Этот высокий уровень сохраняется еще около 10 лет. Затем кости начинают «худеть», в среднем почти на 1 процент. вес в год (у женщин в постменопаузе 2-3% в год). Это физиологический процесс, который продолжается до самой смерти.

Остеопороз - симптомы

Раньше типичных симптомов остеопороза не было. К сожалению, очень часто первым признаком остеопороза становятся переломы, которые указывают на прогрессирование болезни.

По словам эксперта, Марии Релл-Бакаларской, доктор медицинских наук, ревматолог.

Остеопороз - хроническое заболевание, которое часто развивается бессимптомно, «отнимая» у скелета запасы кальция. Поэтому его называют тихим вором костей. К сожалению, диагноз ставится слишком поздно, когда процесс уже запущен. Даже первый перелом (низкоэнергетический перелом, то есть перелом без травм, чаще всего в результате простой поездки) не всегда связан с его истинной причиной, то есть с остеопорозом. Вот почему так важно предотвращать и противодействовать дефициту кальция, особенно среди людей, которые подвержены риску развития остеопороза. Основным элементом профилактического лечения является скорейшее введение здорового, разнообразного питания. Однако часто мы не соблюдаем его правила и не обеспечиваем нужное количество кальция с пищей. Еще одним препятствием может быть нарушение всасывания кальция с возрастом. Восполнение дефицита кальция достаточным количеством витамина D является основой профилактики и важным элементом лечения остеопороза, если он возникает. Также стоит укрепить тело с помощью физических нагрузок, адаптированных к способностям и возрасту. Также стоит оценить, существуют ли факторы риска возникновения заболевания в том или ином случае, и провести профилактический тест плотности костной ткани, то есть денситометрию, особенно у женщин в постменопаузе. Установленный остеопороз требует длительного лечения. Решение о выборе препарата всегда должно приниматься совместно врачом и пациентом.

Остеопороз - диагностика

Диагноз ставится на основании денситометрического теста, то есть теста плотности костной ткани. Обычно проверяют поясничный отдел позвоночника и / или бедро.

Денситометр измеряет плотность (прочность) костей. Результат показывает, находимся ли мы в группе риска остеопороза (первая стадия - остеопения) или процесс достаточно развит, чтобы вызвать переломы.

от 1,0 до -1,0 - норма
от -1,0 до -2,5 - остеопения
ниже -2,5 - остеопороз

Если результат денситометрии меньше -1, врач назначит дополнительные анализы, в том числе уровень кальция и фосфора в крови, щелочная фосфатаза, СОЭ, уровень кальция в суточном сборе мочи. После обследования специалист подбирает нам подходящую терапию.

В последние годы методы оценки риска переломов сделали «карьеру». Наиболее широко используется метод FRAX.

Остеопоротические переломы: причины и виды. Оценка риска переломов при остеопорозе (калькулятор FRAX®)

Благодаря ему вы можете самостоятельно оценить (в процентах), насколько высок риск переломов в ближайшие 10 лет. Однако результаты такого анализа не следует напрямую переводить в диагностику. Решение о диагнозе и лечении всегда должно приниматься индивидуально.

Около 40 лет денситометрию должен проводить любой человек из группы риска. Если у нас нет риска остеопороза, стоит пройти такое профилактическое обследование: женщинам около 50, мужчинам около 60.

Остеопороз - лечение

Наиболее часто используемые препараты для лечения остеопороза в Польше - это дженерики бисфосфонатов. Эти препараты обладают антирезорбтивным действием (уменьшают потерю костной массы).

Условием успеха терапии является правильное, регулярное использование лекарств и рекомендации относительно диеты и физических упражнений. Эффект можно увидеть через несколько месяцев или даже лет.

С 2012 года также возмещаются расходы на деносумаб - первый биологический препарат для лечения остеопороза в виде подкожной инъекции, применяемой один раз в 6 месяцев.Этот препарат представляет собой полностью человеческое моноклональное антитело, которое снижает резорбцию костной ткани и увеличивает минеральную плотность костной ткани (МПК), что, в свою очередь, снижает риск переломов. Однако право на возмещение имеют только женщины с остеопорозом, которые соответствуют всем следующим критериям:

Постменопаузальный остеопороз (Tscore меньше или равен -2,5 по данным DXA)
у женщин старше 60 лет
с остеопоротическим переломом
после неэффективности лечения пероральными бисфосфонатами или при противопоказаниях (непереносимости) к их применению

Он также показан мужчинам с низкой МПК и высоким риском переломов и может использоваться при почечной недостаточности.

Другие доступные методы лечения остеопороза - это стронция ранелат, но затраты на него не возмещаются.

Лечение второй линии, которое можно использовать у пациентов с вышеуказанными препараты первого ряда противопоказаны, физически неспособны соблюдать рекомендации по их приему или при плохой переносимости. Препаратами второго выбора для лечения остеопороза являются ралоксифен (снижает риск перелома только тел позвонков) и терипаратид.

Фармакотерапия - очень важная часть лечения, но необходимо добавить множество других мероприятий, таких как изменение диеты, добавление витамина D.

Без надлежащего лечения риск дальнейших переломов составляет 50%.