Современные методы лечения рака доступны не всем польским онкологическим больным, имеющим ограниченный доступ к инновационным лекарствам. Между тем, они дают шанс продлить жизнь - тогда онкологические заболевания перерастут в хронические - или даже полностью вылечиться. Прочтите о доступности современных методов лечения рака для среднего Ковальски.
Наличие современных методов лечения рака для каждого пациента просто необходимо. Тем более что, по оценкам, каждый четвертый поляк при жизни заболеет раком, а каждый пятый умрет от него.
Хотя в Польше меньше людей страдают от рака, чем в других европейских странах, средний пациент в Польше имеет более низкий шанс выжить в течение 5 лет, чем другие европейцы. 90% поляков считают, что с ними хорошо обращаются. Возможно, это убеждение проистекает из недостатка знаний, что с ними можно было бы лучше лечиться! В этом случае лучше означает быстрый доступ к самым современным лекарствам от рака. К сожалению, в Польше это непросто.
Современные методы лечения рака достигают Польши с двухлетним опозданием
Онкологический фонд молодежи Alivia на основе данных, полученных из Национального фонда здравоохранения, Национального реестра рака и анализа Агентства оценки и тарификации технологий здравоохранения, во второй раз подготовил отчет о доступности лечения онкологических заболеваний в Польше.
Из данных, опубликованных в 2015 году, можно сделать два основных вывода. Во-первых, инновационные лекарства от рака становятся доступными в Польше в среднем через 2 года после их появления на рынке. В других странах на это уходит меньше - в Германии - около 3 месяцев, в Австрии - до 5 месяцев, в Испании - около года.
Второй вывод заключался в том, что даже если препарат находится в списке возмещения, наша доступность намного хуже, чем в других странах ЕС, потому что чиновники Министерства здравоохранения, а не врачи, устанавливают строгие правила в отношении того, кто может их использовать.
В этом году отчет Фонда Alivia дает ответ на вопрос: лечат ли польские онкологические пациенты в соответствии с современными медицинскими знаниями? Анализируя ситуацию в Польше, авторы отчета сравнили схему лечения, оплачиваемую Национальным фондом здравоохранения, с рекомендациями международных медицинских обществ, которые представляют самые современные научные знания.
Что ж, у нас не все хорошо по сравнению с Европой. Многие опухолевые заболевания лечат не совсем современными и зачастую менее эффективными препаратами, что часто обрекает пациентов на неудачу.
Также прочтите: Стойкая мРНК - революция в лечении рака Борьба с раком груди: самый распространенный рак у польских женщин больше не ... Лечит ли витамин С рак? Могут ли внутривенные инфузии витамина С вылечить опухоли?Шансы на выживание увеличиваются, но медленно
За последние 16 лет в Польше онкологическими заболеваниями заболели 2 миллиона человек, а 1,5 миллиона умерли. Специалисты говорят о некоем онкологическом цунами, охватившем нашу страну.
Трудно не согласиться, потому что с 1999 по 2014 год количество новых случаев рака увеличилось на 42%. Самая многочисленная группа пациентов - пожилые люди, но и среди людей до 35 лет количество заболевших (в указанный период) также увеличилось - на 22%.
Новообразования с самой высокой частотой встречаемости - это новообразования бронхов и легких.
Также постоянно растет количество случаев рака груди. В 2014 году их было 6,5 тысячи. больше, чем в 1999 году. Только два рака зарегистрировали снижение числа случаев - рак желудка и рак шейки матки. Большинство обществ мира извлекли уроки из растущего числа раковых заболеваний.
Основное внимание уделялось профилактике, быстрой диагностике и, прежде всего, доступу к инновационным методам лечения. В результате многим странам удалось снизить количество смертей более чем на 32%. В Польше всего на 8%. В Европе более 54% пациентов могут рассчитывать на пятилетнюю выживаемость, а в Швеции - 65%. В Польше всего 45,5%.
Польские пациенты не имеют доступа к 70 процентам. онкологические препараты
Согласно отчету Высшей контрольной палаты, польские пациенты не имеют доступа к 70% противораковых препаратов. Особенно это касается современных и безопасных методов лечения, которые при использовании на ранних стадиях заболевания значительно снижают риск смерти, даже на 40-50%. Они уже широко используются в других странах Европы.
Источник: biznes.newseria.pl
Стоит знатьТип рака имеет значение
Доступность современных лекарств в Польше очень ограничена. Как это выглядит в цифрах? Из 14 препаратов, используемых для лечения рака бронхов и легких, 2 доступны у нас.
Рак груди - только 1 из 8, рак простаты - 1 из 5, колоректальный рак - 3 из 7, рак почки - 2 из 10, рак яичников - 2 из 3, острый миелоидный лейкоз - 1 из 3 .
При некоторых формах рака ни один из препаратов, перечисленных в европейских стандартах, недоступен для наших пациентов. К ним относятся рак желудка, рак мочевого пузыря, хронический лимфолейкоз, диффузные большие В-клеточные лимфомы.
Доступ к современным методам лечения рака ограничен финансами и законодательством
В Польше онкологические методы лечения могут использоваться в рамках государственной системы здравоохранения, участвуя в клинических испытаниях, благодаря поддержке неправительственных организаций, которые субсидируют пациентов, находящихся на их лечении, и благодаря их собственным деньгам.
Правовым актом, определяющим правила, по которым польское государство оплачивает лекарства, необходимые онкологическим больным, является Закон о возмещении расходов 2012 года.
Его цель - расширить доступ пациентов к более безопасным и эффективным лекарствам. Но этот постулат не был полностью реализован. Расходы на инновационные противораковые препараты составляют 1,5% от общего бюджета возмещения расходов.
Бюрократия и ограничительные программы по наркотикам
Но не только финансы влияют на ограниченный доступ к современным методам лечения рака. К ноябрю 2016 г. в список возмещения был добавлен 51 препарат, используемый в онкологической терапии.
Это хорошие новости. Хуже того, эти лекарства доступны через программы по наркотикам. Участие в них часто оговаривается ограничительными квалификационными условиями, и не все пациенты могут ими воспользоваться.
Но, честно говоря, количество программ и пациентов, которые их используют, увеличивается. В 2014 году по онкологическим программам лекарства были приняты более 20,5 тыс. Человек. больных, в 2015 г. их было 20,7 тыс., а в первом полугодии 2016 г. - 14,8 тыс.
На то, чтобы пациенты могли получить доступ к новой терапии, требуется около 12 лет, а связанные с этим расходы оцениваются в несколько миллиардов евро.
Препарат, который будет доступен пациентам, проходит множество исследований. Но даже положительные результаты всех из них не гарантируют его выздоровление. Для этого фармацевтическая компания должна подать заявку на возмещение стоимости лекарства. Это долгий, трудный и дорогостоящий процесс.
Все документы подаются в Агентство по оценке технологий здравоохранения и тарифам, а затем в Экономическую комиссию при Министерстве здравоохранения. Следующий этап - работа в Национальном фонде здравоохранения, и наконец Минздрав принимает решение включить препарат в список возмещения или отклонить его.
Таким образом, срок покрытия лекарственного препарата с возмещением расходов может составлять от нескольких до нескольких десятков месяцев. Несколько процессов возмещения расходов в Польше заняли более 3 лет, несмотря на установленный законом срок 180 или 240 дней.
Доступ к лечению и контрактным услугам
Еще одним препятствием для доступа к современным методам лечения являются принципы контрактных услуг.В основном это относится к лекарствам, назначаемым в рамках новых программ лекарств. Препарат может быть в списке компенсации, но если в клинике нет договора на лечение этим препаратом, пациенты не смогут его использовать.
И, наконец, терапевтические стандарты, то есть наборы рекомендаций, которые касаются процессов диагностики, лечения и реабилитации отдельных заболеваний. В Польше стандарты лечения рака были разработаны Польским обществом клинической онкологии в 2013 году.
Большинство из них было обновлено в 2014–2016 годах (подробности на www.ptok.pl), но динамичное развитие медицинской науки и появление на рынке новых лекарств означает, что некоторые из них уже устарели.
К ведущим центрам, занимающимся разработкой стандартов в онкологии, относятся Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN) в США и Европейское общество медицинской онкологии (ESMO). Рекомендации обеих организаций являются хорошим индикатором новейших вариантов лечения и схем использования. В Польше выбор терапии определяется в первую очередь правилами возмещения расходов на отдельные лекарства.
ВажныйНеобходимы изменения в лечении рака
Во многих областях медицины наблюдается нехватка денег, но больные раком особенно сильно страдают от этого широко распространенного разделения бедности. Необходимо увеличить доступность современных противораковых препаратов.
Также необходимо сократить время, необходимое для принятия решения о возмещении. Опыт других стран показывает, что нет необходимости откладывать возмещение расходов на 2 или 3 года, потому что это можно сделать намного быстрее. Это просто окупается!
В конце концов, неопластические заболевания также имеют экономическое измерение. В 2014 году преждевременная смерть онкологических больных была связана с неспособностью генерировать ВВП в размере 900 миллионов злотых.
Доступность каждого третьего современного метода лечения рака
В 2014–2016 годах на европейский рынок было выведено 94 новых лекарства от рака. Сколько из них доступно польским пациентам? Хотя список возмещения расходов в Польше расширяется, этого недостаточно для того, чтобы обеспечить пациентам лечение в соответствии с современными медицинскими знаниями.
50 препаратов (более 53%) не подлежат возмещению по каким-либо онкологическим показаниям. Стоимость 32 лекарств из 94 (34%) возмещается по программам лекарств. 12 из 94 (13%) доступны в каталоге химиотерапии (препараты из каталога могут быть свободно прописаны врачом пациента), 1 препарат можно приобрести в аптеке.
Только в случае злокачественного рака яичников лечение в Польше соответствует последним медицинским стандартам. Для целей отчета Alivia Foundation доступность лечения была проанализирована в соответствии с последними стандартами для 10 солидных опухолей и 10 гематоонкологических заболеваний.
Каждый третий терапевтический вариант соответствовал стандартам, предложенным ESMO, и только каждый пятый - американским стандартам.
По словам эксперта Шимона Хростовски, президента Польской коалиции онкологических больных.Прогресс в онкологическом лечении обычно оценивается с точки зрения доступа пациентов к современным методам лечения. С этой точки зрения наша онкологическая система за последние годы заняла предпоследнее место в Европейском Союзе.
2016 год принес улучшение. В список компенсируемых препаратов входят терапии, долгожданные пациентами, например, с раком груди (пертузумаб, герцептин для подкожного введения), раком яичников (олапариб) или пациентами с немелкоклеточным раком легкого ALK + (кризотинбум) и меланомой (пембролизумаб, ниволумаб).
В начале 2017 года к возмещению добавились дополнительные современные методы лечения, в том числе для пациентов с редким гематоонкологическим раком - миелофиброзом и для пациентов с раком поджелудочной железы (паклитаксел альбуминатум) или базальноклеточным раком кожи (висмодегиб). Поэтому некоторых польских пациентов можно лечить на уровне европейских стандартов. Есть также группы пациентов, которым не хватает эффективного лечения, например, пациенты с колоректальным раком и раком легких, который вызывает наибольшее количество смертей в нашей стране.
Многие онкологические пациенты надеются воспользоваться преимуществами инновационных методов лечения - это введение механизма сострадательного использования в проекте поправки к Закону о возмещении, то есть ранний доступ к еще не зарегистрированным методам лечения, которые успешно прошли клинические испытания.
Мы понимаем, что в такой социальной, политической и экономической реальности, в стране, где только 4,5% бюджета выделяется на здравоохранение, а не минимум 8%, считающихся безопасными, мало что можно сделать.
Мы не просим лечение на уровне наиболее развитых европейских стран, таких как Дания или Великобритания, но мы хотели бы быть в середине этого списка, как и положено гражданам пятой экономики Европы. Мы также знаем, что не только финансовые ресурсы, но и то, как закон организован, управляется и создается, определяют качество здравоохранения.
