Интеллектуальные системы визуализации, точное внутрисердечное картирование, новые технологии в терапии аритмий и тенденции в электрофизиологии и электротерапии - основные темы сессий, посвященных проблемам аритмий, проведенных в рамках 1-й конференции «Новые технологии в сердечно-сосудистых заболеваниях». 19 апреля в Катовице доступные инструменты и прогнозы для развития электрофизиологии и электротерапии обсуждали кардиологи, электрофизиологи со всей Польши, эксперты из секции сердечного ритма Польского общества кардиологов.
По мнению экспертов из Секции ритма сердца Польского кардиологического общества, сердечные аритмии все чаще встречаются в польском обществе.
Одна из основных причин заключается в том, что в Польше все больше и больше людей преклонного возраста, а частая и опасная аритмия, характерная для пожилого возраста, - это мерцательная аритмия - одна из основных причин ишемического инсульта.
Как отмечают специалисты, проблема серьезная и терапию аритмий часто сочетают с терапией других сопутствующих заболеваний - пациент лечится комплексно, применяемые методы подбираются индивидуально, оцениваются все показания и противопоказания к применению той или иной терапии.
- В лечении различных видов аритмий сердца используется целый комплекс современных методов - фармакологических и хирургических, направленных на снижение риска возникновения опасных аритмий, - говорит проф. Оскар Ковальский, заведующий лабораторией электрофизиологии сердца и электростимуляции Силезского центра сердечных заболеваний в Забже, уходящий председатель Секции ритма сердца Польского кардиологического общества. - Целью лечения аритмий, часто сопровождающих другие сердечно-сосудистые заболевания, является улучшение прогноза и качества жизни пациента. Методы, используемые в диагностике и терапии аритмий, становятся все более удобными для пациентов - лекарства выбираются все точнее, тесты и лечение, особенно трансваскулярная абляция, длятся короче; их можно проводить с повышенной точностью, что позволяет повысить эффективность терапии и одновременно снизить риск возникновения осложнений. Имплантируемые устройства для защиты от сердечной аритмии становятся меньше и совершеннее, - поясняет проф. Отец Ковальский.
Имплантируемые устройства - на грани революции
Самыми последними разработанными методами лечения аритмий являются трансваскулярная абляция и имплантируемые устройства для электротерапии сердца. Кардиостимуляторы, кардиовертеры-дефибрилляторы и устройства для ресинхронизирующей терапии или системы подкожной дефибрилляции становятся все меньше, а их имплантация - все менее и менее инвазивной.
- Тенденция, которая наблюдается в разработке кардиологических имплантируемых устройств, используемых при лечении аритмии, - это прогрессивная миниатюризация и стремление имитировать естественную физиологическую работу сердца. Кроме того, имплантация сердечных имплантируемых устройств прогрессирует все менее и менее инвазивно. При проектировании устройств прилагаются усилия к тому, чтобы полностью исключить использование внутрисердечных электродов. Эти электроды являются одной из основных причин осложнений при электротерапии. Вот почему так важно внедрять новейшие технологии, позволяющие снизить риск, связанный с этими методами лечения, - говорит проф. Отец Ковальский.
3D-визуализация - время действовать
Важным элементом, используемым в диагностике и терапии аритмий, являются современные системы, которые создают пространственное изображение сердца с наложенными картами его электрической и механической активности.
- Системы, отображающие электрическую активность и анатомию полостей сердца в 3D, в основном используются в процедурах = абляции. Возрастающая сложность причин аритмии требует анализа все большего объема информации и все более точных измерений внутрисердечных сигналов, - говорит доктор Артур Фуглевич, руководитель лаборатории электрофизиологии в многопрофильной городской больнице. Ю. Струся в Познани.
Современные электроанатомические системы, благодаря постоянно растущим вычислительным возможностям и все более совершенному компьютерному программному обеспечению, позволяют быстро, эффективно и все ближе к реальности визуализировать сердце пациента, контролируемое аритмией. Цветные изображения, полученные путем сочетания измерений физических явлений и компьютерной графики, предоставляют врачам много информации и данных, важных с точки зрения электрофизиологии.
- Во время процедур абляции в реальном времени электроанатомическая система записывает точную информацию о распространении волн возбуждения, местонахождении рубцов, расположении и давлении введенного катетера, что значительно повышает точность и скорость процедуры.
- Тенденция, которая наблюдается в развитии электроанатомических систем нового поколения, - более быстрая обработка и сбор информации - тысячи информации обрабатываются буквально за секунды, благодаря чему электроанатомические карты сердца становятся все более точными, а процедуры абляции - эффективными. Пациенты могут чувствовать себя лучше и жить дольше, - говорит д-р А. Фуглевич.
Искусственный интеллект и одноразовые устройства
- В настоящее время ведется работа по разработке систем трехмерного картографирования, которые при построении трехмерной карты структуры, подвергшейся абляции (предсердия или камеры сердца), одновременно проверяют соответствие текущего приложения и информируют об этом врача, выполняющего процедуру. Другими словами, сама система оценивает, был ли электрод, используемый для подачи тока, достаточно стабильным в целевом участке, который мы хотим удалить, было ли время такого применения достаточно длительным и было ли давление электрода достаточным для получения достаточного повреждения ткани, то есть желаемого эффекта процедуры абляции. говорит проф. Радослав Ленарчик из отделения кардиологии Силезского центра болезней сердца в Забже.
- Затем такая система сообщает нам: «Вы должны повторить заявку на этом этапе - предыдущее не будет действовать». Более того, алгоритмы, реализованные в программном обеспечении таких систем, начинают проявлять некоторые черты, характерные для «искусственного интеллекта» - они могут в какой-то степени обучаться и адаптироваться под оператора. Такая система обратной связи, полученная от аппарата, используемого для процедуры, по результатам предварительных исследований, значительно повышает эффективность процедуры абляции. Большие надежды возлагаются и на новые поколения так называемых однозарядные устройства. Это типы электродов или баллонов для абляции, которые позволяют эффективно модифицировать ткань всего после одного или двух применений, без необходимости в трудоемких и трудоемких применениях в нескольких точках. Их использование ускоряет процедуру и снижает воздействие рентгеновских лучей на пациента и персонал. В настоящее время проводятся исследования для определения безопасности и эффективности лечения, проводимого с помощью таких систем, - добавляет проф. Р. Ленарчик.
- Новые технологии и инновации в области методов и устройств, применяемых при лечении аритмии, являются важным и необходимым элементом лечебного процесса, - говорит проф. Мацей Стерлински, заведующий лабораторией электрофизиологии отделения нарушений сердечного ритма, Институт кардиологии в Варшаве, председатель секции сердечного ритма Польского общества кардиологов. - Цитируя название панели, можно сказать, что электрофизиология - это не звездные войны, а решения, которые мы используем в клинической практике, имеющие много общего с технологиями, которые позволили нам покорить космос. При правильном применении они позволяют постепенно улучшать прогноз, эффекты лечения и качество жизни тысяч наших пациентов, - добавляет проф. М. Стерлинский.
