Недержанием мочи (НММ) страдает каждая восьмая женщина в возрасте до 39 лет, каждую секунду после менопаузы. Большинство скрывают эту проблему даже от своего врача. А недержание мочи - это заболевание, которое хоть и носит хронический характер, но успешно лечится. Что означает недержание мочи и чем оно вызвано?
Недержание мочи встречается у представителей обоих полов, но женщины страдают им вдвое чаще, чем мужчины. Наиболее распространенным является стрессовое недержание мочи, которое проявляется в мочеиспускании, иногда даже при небольшом напряжении - при кашле, чихании, поднятии предметов, ходьбе, беге или физических упражнениях.
Для большинства женщин это крайне неприятная проблема, что также подтверждается статистикой. Почти 2/3 женщин с недержанием мочи никогда не обращались к врачу. А те, кто решил поговорить со специалистом, задерживаются в среднем на 3 года. Если вы до сих пор ничего не сделали со своей проблемой, пора это изменить.
Оглавление
- Недержание мочи: причины
- Недержание мочи: диагностика
- Недержание мочи: три стадии
- Недержание мочи: консервативное лечение
- Недержание мочи: инвазивные методы лечения
Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.
Недержание мочи: причины
Стрессовое недержание мочи не пройдет само по себе. Напротив, он будет продолжаться. Обычно это начинается после 45-50. летнего возраста, когда уровень половых гормонов падает, но может появиться гораздо раньше. Специалисты делят недержание мочи на три типа:
- стрессовое недержание мочи - потеря различных порций мочи (из капель) во время упражнений, кашель, чихание, подъем тяжелых предметов, а в самой тяжелой форме - даже вставание со стула. Заболеванию способствуют ожирение (НТМ встречается в 4 раза чаще у полных женщин, чем у худых), менопауза и постменопаузальный период, хронический кашель, некоторые неврологические заболевания, беременность и роды (особенно хирургические), высокая масса тела при рождении, уменьшение репродуктивного органа, частые инфекции мочевыводящих путей. , запор, тяжелая физическая работа и курение.
- ургентное недержание мочи - возникает в результате сильного давления на уретру и мочевой пузырь (так называемые позывы к мочеиспусканию), которые женщина никак не может контролировать и которые она не может предсказать. Следствием этого является подтекание мочи - от нескольких капель до полного опорожнения мочевого пузыря. Причина этой формы заболевания - сверхчувствительный мочевой пузырь, то есть тот, который сжимается (требует опорожнения), даже когда остается мало мочи. Это может быть результатом неадекватного нервного контроля нижних мочевыводящих путей. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей могут быть причинным фактором. Другая причина - системные заболевания, например диабет, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, старческое слабоумие. Наркотики, например обезвоживающие, также могут вызывать эту форму НТМ.
- Недержание мочи из-за переполнения характеризуется падением потери мочи из-за переполнения мочевого пузыря и значительного растяжения его стенок.
Кроме того, может возникнуть временное недержание мочи - мы сталкиваемся с этим у людей, которые обычно сознательно контролируют опорожнение мочевого пузыря и только периодически имеют с ним проблемы, например, из-за цистита, приема определенных лекарств (например, диуретиков или миорелаксантов), после употребления спиртных напитков и напитков с кофеином (обладают мочегонным действием) или цитрусовых фруктовых напитков (у некоторых людей они раздражают мочевой пузырь).
Недержание мочи: диагностика
Диагностика недержания мочи начинается с общей оценки состояния здоровья. Следует провести гинекологическое и акушерское или урологическое интервью, а также неврологическое интервью. Пациент должен иметь возможность рассказать врачу о том, когда у него или у нее есть проблема, как недержание мочи влияет на качество его жизни и как он оценивает количество непроизвольной потери мочи.
Следующие шаги к диагностике:
- обследование брюшной полости
- гинекологический осмотр
- на исследование прямой кишки
- неврологический осмотр
- ультразвуковое обследование
- общий анализ мочи и посев мочи
- оценка количества остаточной мочи после мочеиспускания
- цистоуретроскопия
- уродинамическое исследование
Важным диагностическим элементом является анкета по недержанию мочи и дневник мочеиспускания.
Пациент должен ответить на следующие вопросы:
- как часто он пропускает мочу
- сколько мочи теряется
- в каких ситуациях моча теряется по незнанию
- после какого события произошла утечка мочи
- сопровождается ли мочеиспускание болью
- Возникает ли энурез ночью
- как часто вы мочитесь в течение дня
Кроме того, во время разговора с врачом пациент представляет дневник мочеиспускания, который фиксирует симптомы недержания мочи и позволяет оценить привычки питания в отношении питья и мочеиспускания.
Дневник мочеиспускания должен содержать:
- количество мочеиспускания в день
- частота эпизодов неконтролируемого мочеиспускания
- количество непроизвольно выделяемой мочи
- количество эпизодов ночного мочеиспускания
Узнайте, что вам нужно знать о недержании мочи и других заболеваниях мочевыделительной системы.
Недержание мочи: три стадии
Специалисты приняли трехбалльную шкалу, позволяющую определить степень тяжести заболевания:
- I стадия - неконтролируемый отток мочи происходит при внезапном напряжении живота, когда давление в брюшной полости быстро увеличивается (чихание, смех, физическая нагрузка, например, поднятие тяжелого предмета, кашель)
- II стадия - отток мочи происходит во время обычных занятий, таких как бег трусцой, физическая работа и подъем по лестнице. Любая деятельность, которая заставляет нас широко раздвинуть ноги, может быть предлогом для мочеиспускания.
- III стадия - отток мочи имеет место практически в любой ситуации, поэтому проблема заключается не только в самом оттоке, но и в его запахе, а также может привести к вторичным инфекциям.
Недержание мочи: консервативное лечение
В случае неотложного недержания мочи женщине предлагается консервативное лечение, которое заключается в изменении ее образа жизни, изменении диеты, типа и количества потребляемой жидкости (например, ограничение употребления кофе), тренировке мышц тазового дна и фармакотерапии.
Лекарства, применяемые в этой группе женщин, должны «успокаивать» мочевой пузырь, чтобы он не реагировал быстрым опорожнением поступающей в него мочи. Эти препараты действуют круглосуточно, но, что немаловажно, не мешают физиологическому мочеиспусканию. Если эти методы не помогут, можно ввести в мочевой пузырь ботулотоксин.
В случае незначительного стрессового недержания мочи женщина должна научиться сознательно укреплять мышцы тазового дна с помощью соответствующих упражнений. Идеальная ситуация - восстановление мышц тазового дна с помощью электростимуляции.
Еще один метод укрепления этих мышц - это биологическая обратная связь, которая представляет собой упражнение на сокращение тазового дна, контролируемое как врачом, так и пациентом с помощью специального оборудования.
Дамы, которые по разным причинам не могут обратиться в специализированную клинику, могут купить индивидуальный электростимулятор для себя (стоимость около 500 злотых) и использовать его в соответствии с указаниями врача.
Недержание мочи: инвазивные методы лечения
Врач предлагает операцию женщинам, у которых недержание мочи значительно ухудшается. Но по разным причинам процедуру можно проводить и при менее запущенном заболевании.
В настоящее время в большинстве клиник используется метод хирургического лечения недержания мочи, заключающийся в имплантации синтетической полипропиленовой ленты под уретру. Со временем лента прорастает через ткани пациента и стимулирует местную выработку коллагена. Новые волокна коллагена поддерживают уретру, что предотвращает утечку мочи.
Процедура проводится через влагалище, не повреждая брюшную стенку. Метод малоинвазивный, процедура короткая. При правильной квалификации для операции ее эффективность оценивается в 90%.
Также возможна абдоминальная хирургия. Этот метод используется, когда, помимо недержания мочи, есть другая медицинская проблема (например, миома матки), которую необходимо решить хирургическим путем. В течение нескольких недель после процедуры женщина может испытывать дискомфорт во влагалище, появляются выделения кровавого цвета, что является признаком заживления и очищения влагалища.
Обычно после операции пациенту выписывается больничный (около месяца). В послеоперационном периоде желательно избегать физических нагрузок, подъема тяжестей и интенсивных занятий спортом.
Если вы простужены, попросите своего врача остановить кашель, чтобы не напрягать мышцы тазового дна и не повредить ленту. Заживление прооперированной области занимает 6 недель, и в это время следует воздержаться от вагинальных контактов. Затем вы можете вернуться к обычному половому акту. Партнер не почувствует присутствия ленты.
Большинство женщин чувствуют значительное улучшение сразу после операции. Для других эффекта нужно ждать около 2 недель. Также важно воздерживаться от действий, которые вызвали недержание мочи после процедуры. Стоит позаботиться о правильной массе тела, не допуская запоров и исключив из меню очень острые специи, большое количество алкоголя и кофе.
Некоторые операции и клиники предлагают лечение недержания мочи с помощью зазубренных эрбиевых лазеров.Однако Польское урогинекологическое общество, заботясь об интересах польских пациентов и предоставляя им надежное лечение, не рекомендует и не поддерживает лечение недержания мочи и опускания органов малого таза с помощью лазера, считая этот метод экспериментальным, недоказанным, сомнительно эффективным и, возможно, отягощенным поздними осложнениями. Полный текст стенда ПТУГ
Читайте также:
- Недержание мочи у мужчин - причины и лечение
- При недержании мочи поможет операция
- Пессаротерапия: показания и преимущества. Виды пессариев
У каждого десятого поляка проблемы с недержанием мочи
О том, что недержание мочи - хроническое заболевание, но его можно эффективно лечить, - говорит проф. Томаш Рехбергер, руководитель отделения и клиники гинекологии Медицинского университета Люблина, и Анна Сарбак из ассоциации лиц с недержанием мочи UroConti.
Источник видео: newseria.pl
Сделай это обязательно- Гормоны помогают
Одной из форм фармакологического лечения стрессового недержания мочи является гормональная терапия. Небольшие дозы гормонов даются только для того, чтобы восполнить их дефицит в организме.
- Иногда требуется операция
Не стесняйтесь его, если другие методы решения проблемы не дали результата. Существует множество методик (до 120) таких процедур, некоторые из них не требуют разрезания брюшной стенки. Ваш врач порекомендует наиболее подходящий для вас метод.
- Пей сколько хочешь
Воздерживаться от алкоголя - большая ошибка. Во-первых, это может привести к обезвоживанию организма. Во-вторых, это не сделает вашу мочу меньше, но она станет очень концентрированной. Конденсированная моча раздражает кожу и слизистые оболочки половых органов, что может быть серьезной причиной, например, вагинита.
- Ограничьте цитрусовые
Исключите из своего ежедневного рациона продукты, раздражающие мочевой пузырь, или ограничьте их количество. К ним относятся: алкоголь, газированные напитки, кофе, молоко, цитрусовые, помидоры, шоколад и острые специи.
- Регулируйте дефекацию
Остаточные фекалии сжимают мочевой пузырь, что снижает его вместимость. Они также могут блокировать уретру, затрудняя полное опорожнение мочевого пузыря.
- бросить курить
Курение часто вызывает хронический кашель, который может ослабить опору уретры. Никотин, с другой стороны, действует непосредственно на мышцы детрузора мочи, заставляя их сокращаться, а также препятствует действию эстрогенов.
- Если у вас избыточный вес, худейте
Ожирение вызывает слабость мышц тазового дна. Это также приводит к сокращению органов малого таза, что является очень частой причиной недержания мочи.
- Особо заботьтесь о гигиене
Затрудненное мочеиспускание является причиной бактериальных инфекций мочевыводящих и половых путей. Если необходимо предотвратить подтекание мочи, используйте только «дышащие» вставки для мочи. Они более абсорбирующие и имеют специальную антибактериальную вставку, дополнительно нейтрализующую запах мочи. Они не содержат латекс, поэтому не вызывают натирания и ожогов. Это важно, потому что кожа вокруг промежности слишком чувствительна, ее легко повредить, а раны трудно зажить.
