Перинатальная гипоксия (перинатальная гипоксия)

Перинатальная гипоксия (перинатальная гипоксия) - это термин, используемый для описания симптомов, которые являются следствием неадекватного распределения кислорода в первом и / или втором периоде родов. Перинатальная гипоксия - одна из наиболее частых причин смерти в перинатальном периоде - серьезная проблема новорожденных. Каковы причины и последствия перинатальной гипоксии?

Перинатальная гипоксия, или перинатальная гипоксия, является следствием двух состояний вещей. С одной стороны, это эффект недостатка кислорода в крови, неадекватного текущей потребности. Термин для этого - гипоксемия. Бывает, что концентрация кислорода, т.е. эластичность хорошая, но есть проблемы с распределением по всем тканям. Это, в свою очередь, с медицинской точки зрения называется ишемией.

Стоит подчеркнуть, что органы по-разному переносят гипоксию. Самый чувствительный мозг - это плод. Таким образом, каждый эпизод гипоксии влияет на работу нервной системы. Конечно, как и в случае со взрослыми, чрезвычайно важно, чтобы ткани плода оставались без адекватной оксигенации. Предполагается, что наиболее критичными являются 3 минуты. По истечении этого времени часто происходят необратимые изменения, которые могут привести к: эпилепсии, ухудшению слуха / зрения, церебральному параличу.

С учетом механизма гипоксии образуются свободные радикалы кислорода, которые разрушительно действуют на клетки нервной системы.

Факторы риска перинатальной гипоксии

Чтобы принять адекватные меры на ранней стадии, необходимо знать факторы риска перинатальной гипоксии, что позволяет выбрать группу пациентов, которым следует уделять особое внимание. Этиология гипоксии может быть следствием заболеваний матери или плода или может быть связана с перинатальным периодом. Со стороны матери к заболеваниям, повышающим вероятность возникновения данной патологии, относятся:

• гипертония
• сердечно-сосудистые заболевания
• диабет во время беременности
• наркотическая / алкогольная зависимость

Со стороны плода:

• набухание плода
• внутриутробная инфекция
• анемия плода

Факторами, напрямую связанными с родами, являются: продолжительные роды, хирургические роды, например, роды с помощью щипцов, многоплодная беременность. Патологии внутри плаценты играют важную роль в этиопатогенезе перинатальной гипоксии: фиброз плаценты, недоразвитие или преждевременная отслойка плаценты. Выпадение пуповины или наматывание пуповины на шею, особенно множественное, - еще одна причина неправильной оксигенации тканей.

Симптомы перинатальной гипоксии

Главный симптом неправильной оксигенации тканей - это всевозможные нарушения в работе нервной системы. Степень отклонения от нормы коррелирует со временем снижения распределения кислорода. Кроме того, появляются другие симптомы, такие как респираторные нарушения, почечная недостаточность, некротический энтероколит или нарушение обменных процессов, основным источником которых является печень. Сложно дать однозначный ответ относительно оптимального времени диагностики больных с гипоксией: у некоторых новорожденных симптомы появляются сразу после родов, у других - только позже, во время скрининга. Примером таких обследований является переходное ультразвуковое исследование.

Диагностика перинатальной гипоксии

Диагноз перинатальной гипоксии ставится на основании неонатальной шкалы Апгар. Максимальный балл в вышеупомянутом по шкале 10. Баллы начисляются в трех точках: сразу после родов, на 5-й минуте и 10. Тяжелая гипоксия обозначается 3 баллами. Кроме того, как было подчеркнуто выше, чрезвычайно важно время недостаточного давления кислорода.Иногда симптомы перинатальной гипоксии проявляются только в возрасте нескольких месяцев у ребенка. Тогда это может быть диагностировано аномальным, отклоняющимся от нормы психомоторным развитием.

Перинатальная гипоксия также коррелирует с отклонением от нормы pH пуповинной крови. Результат ниже 7, т. Е. Ацидоз, указывает на недостаточное распределение кислорода в тканях организма. Другие индикаторы: повышенный уровень креатинина, печеночных трансаминаз, низкий уровень тромбоцитов и повышенное содержание красных кровяных телец.

Профилактика перинатальной гипоксии

В области неонатологии наблюдается большой прогресс. Это касается и ухода за новорожденным с перинатальной гипоксией. Самый эффективный метод - это переохлаждение, то есть работа при низкой температуре. На голову ребенка надевают специальные шапочки, которые предназначены для снижения температуры мозга примерно на 2-2,5 градуса С. Это позволяет снизить выработку свободных радикалов, которые являются наиболее разрушительным элементом, разрушающим нервную ткань. Помимо этой формы терапии, прекрасно подходит: использование эритропоэтина (ЭПО) - кроветворного гормона, оказывающего защитное действие на мозг. Профилактика перинатальной гипоксии действительно сводится к отбору пациентов из группы повышенного риска. Это позволяет быстро обнаружить угрозу и принять соответствующие меры, и, прежде всего, повышает бдительность врача.