Невринома слухового (восьмого) нерва - причины, симптомы и лечение

Неврома слухового (восьмого) нерва - это доброкачественная опухоль нервной системы, которая находится в той части мозга, через которую проходит слуховой нерв. Симптомы невриномы слухового нерва неспецифичны, что может задержать постановку точного диагноза. Каковы причины и симптомы акустической невриномы? Какое лечение?

Неврома слухового нерва - это опухоль VIII нерва или неврома восьмого (вестибулокохлеарного) нерва, то есть нерв двух органов чувств - слуха и равновесия. Акустическая неврома возникает из клеток, составляющих нервную оболочку, называемых шванновскими клетками.

Неврома слухового нерва относится к группе опухолей мостомозжечкового угла (это опухоли центральной нервной системы) и является наиболее часто диагностируемым (80-90% случаев) новообразованием этого типа. Другими диагностированными опухолями постмозжечкового угла являются холестеатома, менингиомы, а также (хотя и редко) гемангиомы, тератомы и липомы.

Слуховая неврома - причины и факторы риска

Опухоли VIII нерва с одной стороны являются приобретенным заболеванием, а невриномы, которые появляются с обеих сторон, являются наследственными и являются симптомом нейрофиброматоза 2 типа.

Слуховая неврома встречается у 1 из 100 000 человек ежегодно.

Причины приобретенного заболевания неизвестны, но к факторам, повышающим риск его развития, относятся:

• курение
• эпилепсия диагностирована не менее 10 лет назад
• для женщин, рожающих ребенка

Слуховая неврома - симптомы

В результате давления на структуры мозга растущей опухолью появляются такие симптомы, как:

• моно- или асимметричная нейросенсорная тугоухость, которая постепенно прогрессирует в течение месяцев или лет и чаще всего бывает высокочастотной. Внезапная глухота встречается очень редко. Слух остается нормальным у небольшого процента пациентов (даже с большой опухолью)
• тиннитус - обычно постоянный, односторонний, высокочастотный. Шумы, покрывающие низкие частоты или возникающие периодически, появляются реже
• нарушение равновесия - обычно возникает чувство нестабильности или потери равновесия. Типичные приступы головокружения с ощущением вращения, тошнотой и рвотой встречаются реже.

У некоторых пациентов может развиться парез нервов:

• лицевой - остается практически незамеченным большинством пациентов
• тройничного нерва - изначально наблюдается покалывание и онемение в средней, верхней и нижней частях лица, жжение языка, потеря чувствительности в этой области и, в конечном итоге, слабость и атрофия жевательных мышц.

Атипичные симптомы, такие как, например, нарушение вкуса, боль в горле или боль в глазах, сухость глаз, головная боль и неясная рвота, обычно связаны с поздним заболеванием.

Слуховая неврома - диагностика

При подозрении на неврому слухового нерва проводятся аудиологические тесты (в том числе тональная и вербальная аудиометрия и вызванные потенциалы ствола мозга - ABR), электронистагмография, то есть исследование органа равновесия, и визуализирующие тесты - томография височных костей, магнитный резонанс задней черепной ямки с контрастированием Gd-DTPA (альтернатива - FSE-MRI или МРТ с быстрым спин-эхо). Также может быть выполнена трехмерная реконструкция, которая позволяет точно оценить структуры центральной ямки черепа.

Слуховая неврома - лечение и хирургия

Лечение заключается в полном удалении опухоли, но необходимо соблюдать осторожность, чтобы сохранить неврологические функции. В некоторых случаях можно выбрать лучевую терапию или ограничиться только радиологическим наблюдением (в случае медленно растущих опухолей).