Судороги: виды

Судороги связаны с нарушением электрической активности мозга. Они очень разнообразны - могут заключаться как в внезапной потере сознания и дрожании руки, так и в возникновении судорог всего тела. Какие бывают виды эпилептических припадков?

Оглавление

1. Фокальные (парциальные) припадки
2. Генерализованные припадки
3. Эпилептический статус
4. Изъятия: новые классификации

Эпилептический припадок - это преходящее состояние, при котором наблюдается нарушение функции мозга, связанное с внезапными хаотическими электрическими разрядами в нервных клетках.

Обычно припадки связаны с припадками, но на самом деле у эпилепсии много названий - на самом деле существует до 40 типов эпилептических припадков.

Точное течение эпилептического припадка зависит, прежде всего, от той части мозга, в которой нарушена его электрическая активность.

Дифференциация между различными типами приступов эпилепсии важна как с точки зрения определения прогноза пациента, так и с точки зрения лечения - выбор лекарств, рекомендуемых пациенту, часто зависит от точного типа приступов, которые у него есть.

Эпилептический припадок - как помочь пациенту?

Фокальные (парциальные) припадки

Фокальные припадки (также известные как парциальные припадки) возникают, когда чрезмерные выделения происходят в одном конкретном месте мозга и в пределах одного полушария.

В простейшем делении проводится различие между простыми и сложными фокальными припадками, в рамках вышеупомянутых категорий существуют и другие специфические типы этих эпилептических припадков.

• Простые фокальные припадки

Характерной особенностью простых фокальных припадков является то, что они не сопровождаются нарушениями сознания - во время них пациент начинает осознавать, что он переживает. Простые фокальные припадки включают:

• двигательные припадки - они связаны с нарушениями электрической активности в так называемых моторная кора головного мозга. Эти припадки могут включать, например, поворот глазных яблок на одну сторону или внезапное дрожание руки. Иногда после двигательных припадков у пациентов возникает временный парез (продолжительностью до нескольких часов).
• сенсорные судороги - они основаны на переживании различных нарушений со стороны органов чувств. Во время сенсорной атаки пациент может испытывать боль, но также может чувствовать онемение в какой-то части тела. Этот тип припадка можно спутать с галлюцинациями (галлюцинациями), потому что пациенты могут, например, слышать несуществующие звуки (например, свист) или запах, который не ощущается другими.
• психологические (эмоциональные) припадки - связанные с довольно необычными ощущениями, такими как ощущение нахождения вне собственного тела или получение искаженных изображений объектов вокруг них (например, впечатление, что что-то намного меньше, чем оно есть на самом деле). Некоторые специалисты считают, что дежавю также может быть связано с психическими припадками.
• вегетативные припадки - этот вид эпилептических припадков связан, например, с чувством стеснения в груди, повышенным потоотделением, учащением пульса или повышенным слюноотделением.
  
  
• Сложные фокальные эпилептические припадки

В отличие от простых фокальных припадков, при сложных фокальных припадках пациенты испытывают нарушение сознания, а также не помнят, что у них был припадок.

Возникающие при их течении нарушения сознания могут иметь различный характер - сознание пациента может быть нарушено лишь незначительно, а это может привести к его полной потере.

Сложные фокальные припадки могут принимать форму внезапной неподвижности с торможением активности.

Возможна и обратная ситуация, когда у пациента будут проявляться автоматизмы, то есть он будет непреднамеренно, непроизвольно выполнять какие-то совершенно бессмысленные действия.

Примеры автоматизмов, которые могут возникать при сложных эпилептических припадках, включают:

• глотание слюны
• жевать
• грызть
• а иногда даже ходить или раздевается

Рекомендуемая статья:

Генерализованные припадки

Генерализованные эпилептические припадки вызываются нарушениями электрической активности, вообще говоря, обоих полушарий головного мозга. Чаще всего выделяют шесть основных типов генерализованных припадков.

• Тонические эпилептические припадки

Тонические приступы основаны на быстром сокращении различных, чаще всего многих групп мышц.

• Атонические эпилептические припадки

Атонические припадки связаны с явлением, противоположным вышеуказанному, то есть с внезапной потерей мышечного тонуса. Нарушения при атонических припадках чаще всего поражают мышцы верхних и нижних конечностей, поэтому пациенты могут испытывать - часто приводящие к опасным последствиям - внезапные падения.

• Эпилептические генерализованные абсансы

Как следует из названия, во время этих приступов пациенты внезапно теряют сознание. Это происходит внезапно, часто даже при выполнении какой-либо деятельности - пациент в какой-то момент просто замирает.

Припадки абсанса обычно длятся не более получаса. После того, как приступ разрешился, пациент часто не чувствует, что пережил его.

Этот вид эпилептических припадков характерен в первую очередь для детей и подростков, еще одной особенностью невыходов на работу является то, что они могут возникать много раз, даже несколько десятков раз в день.

• Генерализованные миоклонические приступы

Миоклонические припадки - это возникновение очень коротких, от одной до пяти секунд мышечных рывков (рывков).

Миоклонические приступы могут затрагивать разные группы мышц, например, когда поражены руки, пациент может ронять предметы, удерживаемые в них.

Как и абсансные припадки, миоклонические припадки чаще всего встречаются в педиатрической популяции. Пациенты остаются в сознании во время этого типа генерализованного приступа.

• Генерализованные тонико-клонические приступы (ранее grand mal)

Тонико-клонические приступы - это тип приступов, которые, вероятно, наиболее связаны с этим состоянием. При тонико-клонических припадках пациенты теряют сознание.

Первая фаза, обычно длящаяся около минуты, - это тоническая фаза - во время этой фазы пациент испытывает сокращение различных групп мышц, что приводит, например, к сгибанию головы и туловища или сжатию рук.

Во время тонизирующей фазы пациент может также не дышать, а иногда язык прикусывает или непроизвольно мочится в результате внезапных сокращений мышц.

За тонической фазой следует клоническая фаза, которая обычно начинается с глубокого вдоха и состоит из припадков, которые также продолжаются до минуты.

• Эпилепсия - первая помощь

В дополнение к уже упомянутым, с тонико-клоническими припадками также связаны следующие:

• учащение пульса
• слюноотделение
• нарушение зрачковых рефлексов (зрачки не реагируют на свет во время приступа).

Тонико-клонический приступ заканчивается примерно через две минуты, когда пациент погружается в глубокий сон.

Эпилептический статус

Эпилептический статус - одно из самых тяжелых явлений, связанных с эпилепсией.

Диагноз ставится, когда один приступ длится более 30 минут или когда пациент переживает серию приступов в течение одного сезона, между которыми он не приходит в сознание.

Эпилептический статус может привести к Он классифицируется как опасное для жизни состояние, и его возникновение требует срочной специализированной медицинской помощи.

Изъятия: новые классификации

Описанное выше разделение эпилептических припадков основано на классификации, предложенной довольно давно, в 1981 году, Международной противоэпилептической лигой (ILAE).

Наверное, неудивительно, что с тех пор исходная система классификации претерпела множество изменений, и, более того, скорее всего, до сих пор не разработана идеальная и полная классификация всех возможных типов эпилептических припадков.

Последняя версия классификации ILAE датируется 2017 годом. В последнем издании авторы сосредоточили внимание, в частности, на различая, с каких проблем начинается припадок. Таким образом, было указано следующее:

• приступы с очаговым началом
• приступы с генерализованным началом
• приступы неизвестного начала

Также существуют различия в разделении фокальных припадков - эти припадки делятся на очаговые припадки с нарушением сознания и припадки с сохраненным сознанием.

Эти две категории, в свою очередь, различают приступы с двигательными (двигательными) расстройствами и приступы без двигательных нарушений (то есть с сенсорными, психическими или вегетативными расстройствами).

Смысл существования такого разделения объясняется, среди прочего, тот факт, что первоначально очаговый приступ может перейти в генерализованный приступ (в такой ситуации он упоминается как вторичный генерализованный приступ, обычно в форме тонико-клонического приступа).

Приступы с неизвестным началом важны главным образом потому, что они требуют наиболее тщательной диагностики, чтобы определить, какие приступы на самом деле испытывает данный пациент.

Подробнее о видах эпилепсии:

• Детская эпилепсия с абсансами (пикнолепсия, синдром Фридмана)
• Роландическая эпилепсия
• Синдром Веста эпилепсии
• Северная эпилепсия
• Алкогольная эпилепсия
• Психогенные псевдоэпилептические припадки

О лечении эпилепсии:

• Фармакологическое и хирургическое лечение эпилепсии
• Стимуляция блуждающего нерва при лечении эпилепсии
• Телемедицина в лечении эпилепсии
• Эпилепсия и беременность