Лечение мигрени основано на медикаментозной терапии. Лечение мигрени делится на острое и профилактическое. Временные препараты предназначены для облегчения боли пациента, а профилактические - для уменьшения частоты мигрени. Лечение мигрени всегда следует проводить с осторожностью. Использование слишком большого количества обезболивающих может вызвать ... головные боли, вызванные лекарствами.
Оглавление
- Лечение мигрени: нестероидные обезболивающие (НПВП)
- Лечение мигрени: производные спорыньи
- Лечение мигрени: триптаны
- Лечение мигрени - другие препараты
- Лечение мигрени: профилактика
- Лечение мигрени: состояние мигрени
- Лечение мигрени: трудности
- Лечение мигрени: альтернативные методы лечения
- Лечение мигрени: профилактика
Мигрень считается одной из самых сильных головных болей. Подсчитано, что из 100 человек в общей популяции целых 15 страдают от мигрени.
Поэтому лечение мигрени, которая часто приводит к серьезным затруднениям в повседневной жизни, безусловно, может считаться очень важным вопросом. Эффекты терапии различны: у одних пациентов она дает четкие результаты очень быстро, в то время как у других для достижения терапевтического эффекта необходимо использовать множество различных вариантов лечения.
К счастью, существует множество лекарств от мигрени: есть препараты, снижающие интенсивность мигренозной боли, и средства, которые могут снизить частоту мигрени.
Лечение мигрени: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
В остром лечении мигрени используются средства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), эрготамин наряду с другими производными спорыньи и препаратами из группы триптанов.
Первые из этих препаратов - НПВП - обычно используются чаще всего. Это связано с несколькими аспектами, такими как их стоимость или доступность (многие препараты этой группы продаются без рецепта). Примеры нестероидных противовоспалительных препаратов, используемых для лечения мигрени, включают:
- Ацетилсалициловая кислота,
- напроксен,
- диклофенак,
- ибупрофен,
- кетопрофен.
Лекарства из этой группы бывают разных форм - есть растворимые (как в случае с ацетилсалициловой кислотой), но они также доступны в форме таблеток или суппозиториев для приема внутрь. Стоит подчеркнуть, что при остром лечении мигрени используются гораздо более высокие дозы НПВП, чем при других типах боли.
Это можно проиллюстрировать на простом примере. Что касается обезболивающего лечения, обычно принимают 200-400 мг ибупрофена за один прием, в случае мигрени можно рекомендовать даже 800 мг ибупрофена.
Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения мигрени следует принимать с особой осторожностью. Чрезмерное их употребление увеличивает риск побочных эффектов, которые, среди прочего, могут быть тошнота и рвота, а также нарушение функции почек и желудочно-кишечное кровотечение. Слишком частое употребление обезболивающих также может вызвать учащение головных болей, но об этом позже.
Лечение мигрени: производные спорыньи
Вторая группа препаратов, применяемых при остром лечении мигрени, - это производные спорыньи. Они выпускаются как в ингаляционной форме, так и в виде суппозиториев, таблеток и ампул.
Некоторое время эти препараты считались одними из лучших для лечения острых приступов мигрени, но в конечном итоге их применение у страдающих мигренью было ограничено из-за того, что эти препараты имеют множество побочных эффектов (в том числе они могут сужать коронарные сосуды в сердце).
Также рекомендуется применять эрготамин и его производные с большой осторожностью - рекомендуется применять эти средства не чаще 6 раз в месяц.
Лечение мигрени: триптаны
В настоящее время триптаны считаются наиболее эффективными средствами при лечении мигрени в острой форме. Эти препараты являются антагонистами гистаминергических (5-HT) рецепторов, и некоторые их примеры:
- суматриптан
- золмитриптан
- элетриптан
Как и вышеупомянутые препараты, триптаны доступны в различных формах: пероральных, инъекционных или суппозиториях. Триптаны эффективны не только для облегчения боли при мигрени, но и для лечения связанных с ними заболеваний, таких как тошнота, рвота и светобоязнь.
Противопоказанием к применению триптанов может быть, среди прочего, ишемическая болезнь сердца, гипертония или цереброваскулярные заболевания.
Хотя эти меры действительно дают наилучшие результаты, не все пациенты, страдающие мигренью, могут их принимать. Среди противопоказаний к их применению: ишемическая болезнь сердца, плохо контролируемая гипертония и сосудистые заболевания головного мозга.
У триптанов есть и недостатки: в основном это их стоимость и побочные эффекты. Больные мигренью часто страдают настолько сильно, что могут многое сделать, чтобы избавиться от боли, но цена на триптаны настолько высока, что не все пациенты могут позволить себе эти лекарства.
Кроме того, пациенты по-разному переносят триптаны - у некоторых из них побочные эффекты практически не проявляются, а у других - даже высокой интенсивности. Побочные эффекты от приема триптанов включают: покраснение кожи, стеснение в груди, головокружение, ощущение жара и сонливости.
Лечение мигрениМы развиваем наш веб-сайт, показывая рекламу.
Блокируя рекламу, вы не позволяете нам создавать ценный контент.
Отключите AdBlock и обновите страницу.
Лечение мигрени - другие препараты
Однако при остром лечении мигрени важны не только обезболивающие. Одним из других неприятных симптомов мигрени (помимо боли) является тошнота и рвота. Если у пациента наблюдаются тяжелые симптомы, к анальгетикам может быть полезно добавить противорвотные средства - например, метоклопрамид.
ВажныйСтоит подчеркнуть, что пациенты всегда должны спрашивать своего врача о том, как принимать лекарства от мигрени.
Чаще всего препарат следует принимать как можно раньше. Однако НПВП можно принимать уже во время ауры, а другие препараты - производные спорыньи и триптаны - можно принимать только при возникновении мигрени.
Лечение мигрени: профилактика
Вторым, помимо неотложной помощи, элементом лечения больных мигренью является профилактическое лечение. В этом случае используются совершенно другие препараты, прием которых призван снизить частоту мигренозных головных болей.
Однако не каждому пациенту, у которого развивается мигрень, немедленно предлагается профилактическое лечение. Показания к этому есть - среди них:
- приступы мигрени, которые не проходят, несмотря на неотложное лечение
- невозможность использования экстренного лечения (например, из-за наличия противопоказаний к приему таких препаратов у пациента) или его плохая переносимость
- очень частые приступы мигрени
- приступы мигрени, при которых пациент принимает большое количество обезболивающих
- тяжелые или длительные мигрени.
Лекарства, принадлежащие к широкому спектру классов лекарств, полезны для предотвращения приступов мигрени. Первыми обычно рекомендуются бета-адреноблокаторы (например, пропранолол и метопролол), антагонисты кальция (например, флунаризин) или противоэпилептические препараты (например, вальпроевая кислота, топирамат). При профилактическом лечении мигрени также используются трициклические антидепрессанты, антагонисты 5-HT2, рибофлавин и даже ботулинический токсин.
Фактически, исследования по использованию других препаратов для лечения мигрени продолжаются.Можно упомянуть здесь, например, о работе над эренумабом. Это антитело, которое нацелено на пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP) в головном мозге.
Было высказано предположение, что это вещество связано с возникновением боли при мигрени и чувствительностью к свету и звукам, которые часто сосуществуют с ним - это наблюдение послужило основой для разработки препарата, который блокировал бы CGRP. Предварительные результаты исследований эффективности эренумаба кажутся многообещающими. однако безопасность этого лекарства, вероятно, сохранится в течение некоторого времени.
Важный
Часто разработка эффективного режима профилактики мигрени для конкретного пациента занимает много времени. Бывают случаи, когда необходимо попробовать несколько разных лекарств, чтобы найти то, которое действительно снижает частоту приступов мигрени.
Следует отметить, что профилактические препараты действуют не сразу. Иногда требуется несколько недель, а иногда и несколько месяцев, чтобы снизить частоту мигреней у пациента благодаря профилактическому лечению.
Лечение мигрени: состояние мигрени
Вышеописанное лечение применимо к пациентам с типичным течением мигрени. Лечение пациентов, у которых развивается мигрень, немного отличается.
Эта проблема может потребовать лечения в больнице, и пациенту будут назначены различные лекарства. При мигрени можно использовать как подкожные инъекции триптанов, так и внутривенное введение стероидов или дигидроэрготамина и вальпроевой кислоты.
У пациентов с этой проблемой также необходима коррекция водно-электролитного баланса, а также внутривенное введение глюкозы (оба элемента процедуры могут снизить интенсивность головной боли).
Лечение мигрени: трудности
Те, кто никогда не испытывал мигрени, не знают, насколько сильна боль, связанная с ней. Чтобы облегчить его, пациенты принимают обезболивающие - к сожалению, довольно часто пациенты используют эти препараты слишком часто и в слишком высоких дозах.
Такая процедура однозначно не приносит пользы, поскольку может привести к проблеме - головной боли, вызванной лекарствами. Это довольно серьезное нарушение, связанное с механизмом порочного круга.
Если вы подозреваете, что помимо мигрени испытываете головные боли, вызванные приемом лекарств, обратитесь к врачу. Это требует модификации существующего лечения мигрени.
Пациент принимает обезболивающие в увеличивающихся дозах, что - по крайней мере вначале - приносит ему облегчение. Однако со временем эффективность этих средств снижается, и пациент все чаще принимает обезболивающие, а как только он перестает принимать лекарства, его головные боли начинают усиливаться.
К характерным признакам лекарственной головной боли относятся: Дело в том, что боль охватывает всю голову и обычно начинается с утра. Такую проблему можно заподозрить еще и по тому, что после появления боли и приема препарата наступает улучшение, но через короткое время боль возвращается и происходит это циклически. В такой ситуации необходимо обратиться к врачу и изменить лечение мигрени.
Лечение мигрени: альтернативные методы лечения
Мигрень, безусловно, можно считать серьезной проблемой. Поиск все новых и новых методов лечения продолжается. Имеются сообщения о благотворном влиянии на состояние больных иглоукалыванием. Упоминаются положительные эффекты ароматерапии, а также облегчение мигренозных головных болей за счет физической активности или использования методов снижения стресса и напряжения.
Читайте также: Обзор упражнений и тренировок, которые лучше всего снимают стресс
Все больше и больше центров также проводят хирургическое лечение мигрени. По мнению разработчиков таких терапевтических методов, мигрень может быть спровоцирована сдавлением различных нервов в голове. При хирургическом лечении мигрени удаляются различные мышцы, что, как ожидается, приведет к декомпрессии нервов и уменьшению частоты мигреней.
Однако эффекты такого лечения трудно оценить количественно, и хирургическое лечение мигрени в настоящее время считается довольно спорным и обычно не описывается среди других методов лечения мигрени.
Лечение мигрени: профилактика
Всем пациентам, начавшим лечение от мигрени, следует проявлять осторожность, чтобы избежать факторов, которые могут вызвать приступ мигрени. Различные факторы могут приводить к мигрени у разных людей (поэтому пациент должен учитывать, что вызывает головную боль).
Что, по мнению врачей, чаще всего вызывает мигрень? Факторы, перечисленные как таковые:
- стресс
- определенные продукты (например, шоколад, жирная пища, сыр - особенно плесень)
- усталость
- значительные физические нагрузки
- быстрые перепады температуры
- некоторые лекарства (например, ранитидин, эстрогены)
- яркий свет
- слишком длинный или слишком короткий сон
Конечно, всех этих факторов нельзя полностью избежать, но попробовать стоит, ведь действительно их избегание может снизить частоту мигреней.
Источники:
- Вуйчик-Дрончковска Х., Билинска М., Ника В., Мигрень - диагностика и лечение, Форум семейной медицины 2007, т. I, № 2, 109-114
- Гфререр Л., Гуюрон Б., Хирургическое лечение мигрени, Acta Neurol Belg. 2017 Март; 117 (1): 27-32
- Стемпень А., Диагностические критерии и лечение мигрени на основе текущих международных рекомендаций. Рекомендации Польского общества головной боли по лечению мигрени, Медицина после Диплома 2011 (20); 9 (186): 81-87
