Лечение глаукомы у беременных и кормящих женщин отличается от лечения других взрослых пациентов. Все потому, что большинство препаратов, применяемых для лечения глаукомы, относятся к препаратам, которые могут нанести вред плоду. Узнайте, как лечить глаукому у беременных и кормящих матерей.
Исследования показывают, что во время беременности происходят различные виды гормональных изменений, которые могут повлиять на внутриглазное давление и снизить его уровень. Снижение давления в глазах может сохраняться долгое время после рождения. Однако часто у женщин, у которых ранее была диагностирована и лечилась глаукома, этого гормонального снижения артериального давления недостаточно для предотвращения прогрессирования заболевания, и требуется фармакологическое лечение.
Читайте также: Острый приступ глаукомы: причины, симптомы, лечение Новые методы лечения глазных болезней. Интервью с проф. Ежи Шафлик Хирургия глаукомы. Когда применяется операция по поводу глаукомы?Лекарства от глаукомы могут повредить плод
Большинство препаратов, используемых при лечении глаукомы, относятся к группе препаратов, которые могут нанести вред плоду, поэтому лечение беременных - очень большая проблема и дискуссии на эту тему продолжаются. Пациент, проходящий лечение от глаукомы, всегда должен сообщать врачу о планируемой или настоящей беременности, так как продолжение приема лекарств, особенно в течение первых трех месяцев беременности, может нарушить развитие плода. Использование медикаментозного лечения во время беременности следует рассматривать в индивидуальном порядке и применять только тогда, когда польза превышает риски, то есть, если лечение не будет продолжено, мать может потерять зрение. Кроме того, пациент должен быть проинструктирован о том, как закапывать лекарство, чтобы предотвратить его попадание в нос, откуда они легко всасываются в кровоток и могут достигнуть развивающегося плода через плаценту.
Глаукома - в чем она проявляется?
Лечение глаукомы у беременных
Из-за безопасности использования во время беременности препараты были разделены на пять групп: A, B, C, D и X, где группа A - это препараты, для которых не было продемонстрировано никакого вреда для плода, а группа X - препараты, использование которых противопоказан беременным. Исследования лекарств проводятся на животных, поэтому мы мало знаем об их реальном воздействии на организм человека (по понятным причинам исследования на людях не проводятся).
Противоглаукомные препараты делятся на группы B и C. Бримонидин относится к группе B. Исследования на животных не показали отрицательного воздействия препаратов группы В на плод. Хотя бримонидин признан безопасным, наблюдается его отрицательное воздействие на центральную нервную систему. Он обладает способностью проникать через плаценту, и из-за отсутствия исследований на людях нельзя полностью исключить его вредное воздействие.
Другие препараты от глаукомы относятся к группе C, и нельзя исключить их тератогенное действие. Рассматривается возможность использования бета-адреноблокаторов в минимальных дозах. Препараты из группы простагландинов, парасимпатомиметиков и ингибиторов карбоангидразы не следует применять во время беременности из-за теоретической возможности вызвать дефекты у ребенка.
Кажется, что из-за возможности навредить плоду лечение лазером лучше. Наиболее распространенной процедурой является лазерная трабекулопластика, которая кажется полностью безопасной, хотя она не слишком сильно снижает внутриглазное давление и обычно неэффективна для развития трабекулярного угла, что иногда встречается у молодых беременных.
Если лечение неэффективно, можно рассмотреть возможность лазерной деструкции цилиарного тела или хирургического вмешательства.
Лечение глаукомы у кормящих матерей
Специальные процедуры также используются для пациентов с глаукомой, которые кормят своих детей грудью. Большинство лекарств проникают в грудное молоко и могут вызывать побочные эффекты у младенцев и даже нарушать их нормальное развитие. Стоит знать, что ингибиторы карбоангидразы и блокаторы бета-рецепторов считаются самыми безопасными. Тем не менее, рекомендуется провести лазерную процедуру, которая дает возможность снизить внутриглазное давление и снизить риск прогрессирования глаукомы.
Стоит знатьИз-за трудностей в применении эффективного лечения у беременных и кормящих пациентов рекомендуется более частые офтальмологические осмотры с измерением внутриглазного давления и детальной оценкой диска зрительного нерва и прогресса изменений в поле зрения. Без оценки прогрессирования поражений врач не может быть уверен, что применяемое лечение эффективно и не приведет ли прекращение лечения во время беременности к разрушению зрительного нерва.
Об авторе Барбара Полачек-Крупа, доктор медицинских наук, специалист по глазным болезням, Центр офтальмологии Targowa 2, Варшава
Барбара Полачек-Крупа, доктор медицинских наук, инициатор и основательница Центра Т2. Она специализируется на современной диагностике и лечении глаукомы - это также тема ее кандидатской диссертации, защищенной с отличием в 2010 году.
Доктор медицинских наук Полачек-Крупа набиралась опыта уже 22 года с тех пор, как начала работать в офтальмологической клинике CMKP в Варшаве, с которой она работала в 1994-2014 годах. За это время она получила две степени специализации по офтальмологии и звание доктора медицинских наук.
В 2002-2016 гг. Она работала в Институте глаукомы и глазных болезней в Варшаве, где приобрела знания и медицинский опыт, консультируя пациентов со всей Польши и из-за рубежа.
В течение многих лет в рамках сотрудничества с Медицинским центром последипломного образования он читал лекции на курсах и тренингах для врачей, специализирующихся в области офтальмологии и первичной медико-санитарной помощи.
Он является автором или соавтором многочисленных публикаций в научных журналах. Член Польского общества офтальмологов (PTO) и Европейского общества глаукомы (EGS).
Рекомендуемая статья:
Глаукома нормального давления: причины, симптомы, лечениеГлаукома - лечение глаукомы
Глаукома лечится разными методами - их выбор зависит от тяжести заболевания - от наименее инвазивных - капель - до хирургических. Как лучше всего лечить глаукому? Когда мы используем безоперационное лечение, а когда необходимо хирургическое вмешательство? Наш эксперт проф. Ивона Грабска-Либерек, заведующая отделением офтальмологии Клинической больницы В. Орловский в Варшаве.
Глаукома - лечение глаукомыМы развиваем наш веб-сайт, показывая рекламу.
Блокируя рекламу, вы не позволяете нам создавать ценный контент.
Отключите AdBlock и обновите страницу.
