Гортань - один из самых сложных органов человека. В то же время это также чрезвычайно важная структура - именно благодаря гортани мы можем говорить, но также ее функция заключается в защите от различных загрязняющих веществ от попадания в другие части дыхательных путей. Заболевания гортани - из-за того, что их симптомы могут напоминать, например, простуду - обычно диагностируются довольно поздно, что создает риск того, что они успеют привести к осложнениям. Так что проверьте, какие недуги должны вызывать беспокойство, ведь они могут быть симптомами заболеваний гортани.
Гортань, в просторечии называемая на этом языке голосовой коробкой, представляет собой орган, функции которого сильно различаются у разных видов. Например, у птиц задача гортани - защищать дыхательные пути от попадания в них посторонних предметов.
У человека роль этого органа гораздо важнее - именно благодаря гортани мы можем общаться друг с другом с помощью речи. Эта функция гортани подчеркивалась еще Галеном, который описал этот орган как «важнейшую структуру для формирования человеческого голоса».
Оглавление
- Гортань: развитие
- Гортань: расположение и размер
- Гортань: строение
- Гортанный хрящ
- Гортань: суставные соединения
- Гортань: связочные связи
- Мышцы гортани
- Гортань: деление пола
- Гортань: васкуляризация и иннервация
- Гортань: функции
- Как формируется голос в гортани?
- Исследование гортани
- Самые частые заболевания гортани
- Острый ларингит
- Хроническое состояние ларингита
- Отек гортани
- Полипы гортани
- Вокальные узелки (поющие узелки)
- Папилломы гортани
- Гранулемы гортани
- Лейкоплакия
- Рак гортани
- Заболевания гортани и проблемы с дыханием
Гортань: развитие
Гортань человека образована двумя семяпочками: щечно-глоточным зачатком (из которого развивается надгортанник) и трахеобронхиальным зачатком (голосовая щель и надгортанник, в свою очередь).
Первичный зачаток гортани появляется примерно на 33-й день жизни плода. Конечно, он подвержен многим процессам развития, которые подготавливают этот орган к выполнению своих функций после его рождения, но здесь следует подчеркнуть, что гортань играет важную роль в жизни плода.
Что ж, пока ребенок находится в утробе матери, что полностью физиологично, он проглатывает некоторое количество околоплодных вод. Однако для того, чтобы это произошло правильно, гортань должна правильно функционировать, чтобы предотвратить чрезмерное всасывание околоплодных вод.
Гортань: расположение и размер
Гортань расположена впереди шеи, между горлом и дыхательным горлом. При рождении это 2-4 градуса. шейных позвонков, но со временем его положение меняется и в конечном итоге у взрослых гортань располагается на уровне 4-7 шейных позвонков (у женщин гортань немного выше, у мужчин ниже).
Гортань имеет структуру, напоминающую перевернутую пирамиду вершиной вниз. Размер этого органа у взрослых обычно составляет от 5 до 6 см.
Гортань: строение. Гортанный хрящ
О строении гортани с уверенностью можно сказать одно: оно довольно сложное. Специфический скелет гортани состоит из нескольких хрящей - это:
- щитовидный хрящ (самый крупный из хрящей гортани, образующий скелет этого органа спереди; он состоит из двух пластинок, которые образуют так называемый выступ гортани по средней линии - он отвечает за возникновение кадыка у мужчин)
- хрящ надгортанника (с точки зрения функции, наверное, самый важный из хрящей гортани - открывает и закрывает вход в этот орган)
- перстневидный хрящ (находится в нижней части гортани, за которой этот орган переходит в трахею)
- настойка хряща
- розацеа
- клиновидный хрящ
Отдельные хрящи гортани различаются не только формой, но и тканью, из которой они состоят. А именно, настойка, дискоидный и кольцевидный хрящи состоят из гиалинового хряща, надгортанник - волокнистый хрящ, а остальные хрящи гортани состоят из фиброэластичного хряща.
Гортань: строение
Гортань: суставные соединения
Внутри гортани есть два, а иногда и три сустава. Они есть:
- аннуло-настойка
- перстнещитовидный сустав
- связка настойно-розовая (у некоторых это соединение из соединительной ткани, но иногда это суставное соединение)
Гортань: связочные связи
Между структурами, принадлежащими самой гортани, а также прилегающими к этому органу, проходят многочисленные связочные связи. Среди них стоит упомянуть прежде всего:
- щитовидно-подъязычная перепонка (это соединение между щитовидным хрящом и подъязычной костью, расположенной над гортани, дополнительно усилено латеральной и медиальной подъязычной связкой диска)
- подъязычно-надгортанник (соединение подъязычной кости и надгортанника)
- язычно-надгортанная связка (тянется от основания языка до надгортанника)
- крикотрахеальная связка (соединение между нижним из хрящей гортани - перстневидным рубцом - и начальной частью трахеи)
Гортань имеет связочные связи с соседними структурами, но они все еще существуют в самой гортани. Базовым в данном случае является волокнисто-эластичная мембрана, в которой есть две части:
- четырехугольная мембрана
- пружинный конус
Мышцы гортани
К гортани связано множество различных мышц, и, как и в случае со связками, есть мышцы, которые проходят между гортани и другими структурами, а также собственными (внутренними) мышцами гортани.
К мышцам наружной гортани (роль которых в первую очередь заключается в определении положения этого органа) относятся:
- нижняя мышца глоточного сфинктера
- группа подклассовых мышц
- надподъязычные мышцы
Внутренние мышцы гортани, в свою очередь, обеспечивают выполнение функций, присущих этой структуре. Они делятся по-разному, но наиболее важным делением, по-видимому, является учет того, каким образом отдельные из этих мышц влияют на гортань, и в данном случае это:
- мышцы, сужающие голосовую щитовку: мышца с настойкой щитовидной железы, мышца с настойкой, латеральная мышца с аннулотинктурой
- мышца, расширяющая голосовую щель: задняя криколунктурная мышца
- мышцы, расслабляющие голосовые связки: надгортанник и мышца щитовидной железы
- мышцы, стягивающие голосовые связки: голосовая мышца, перстнещитовидная мышца
Гортань: деление пола
Гортань обычно делится на три части:
- верхний этаж (преддверие гортани, простирающееся от начального отдела гортани до голосовых складок)
- средний уровень (или голосовая щель, ограничена голосовыми связками)
- нижний этаж (подсвязочная область, расположенная ниже голосовых складок)
Гортань: васкуляризация и иннервация
Васкуляризация гортанной артерии идет от гортанных артерий: верхней (которые являются ветвями наружной сонной артерии) и нижней (исходящей от подключичной артерии).
Венозная кровь из гортани стекает в верхнюю дисковую вену, откуда она поступает во внутреннюю яремную вену и в нижнюю дисковую вену, попадая в левую брахиоцефальную вену.
Иннервация гортани происходит от десятого черепного нерва - блуждающего нерва, который отдает верхний и ретроградный гортанные нервы.
Гортань: функции
Всем известна основная функция гортани - именно этот орган позволяет людям говорить. В этом случае звук создается за счет движений голосовых связок, находящихся на среднем уровне этого органа. Под воздействием воздуха, проходящего через дыхательные пути, эти складки начинают вибрировать, и, в конечном итоге, благодаря этому мы можем говорить.
Участие в производстве речи (потому что помимо гортани в этом процессе участвуют и другие структуры тела) определенно не единственная функция гортани.
Гортань также защищает дыхательные пути от попадания инородных тел - в том числе, благодаря тому, что кашлевой рефлекс вырабатывается в гортани (кашель в конце - хотя, конечно, может доставлять неприятности - предназначен для удаления инородных структур изнутри дыхательных путей).
Кроме того, функция гортани также заключается в обездвиживании грудной клетки (закрывая дыхательные пути), когда этого требует ситуация - например, при дефекации, рвоте или родах.
Важный- Боль и жжение в гортани, ощущение, будто у вас есть препятствие в горле, могут быть вызваны гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Содержимое желудка течет обратно в нижнюю часть пищевода и глотку, раздражая слизистую гортани и вызывая дискомфорт. Тогда стоит посетить гастроэнтеролога.
- Охриплость, кашель, кряхтение или внезапная потеря голоса могут быть следствием сильного стресса, неврологических расстройств. Иногда необходима помощь невролога или психиатра.
- Понижение голоса и охриплость могут быть вызваны гормональными нарушениями, например, гипотиреозом, дефицитом эстрогена у женщин в постменопаузе. Обязательно проконсультируйтесь у эндокринолога или гинеколога.
Как формируется голос в гортани?
Воздух, выдыхаемый из легких, приводит в движение голосовые связки, обычно известные как связки, по обе стороны от гортани. Вот как создается звук.
В начале выдоха складки слипаются, закрывая щель голосовой щели между собой. Под давлением выдыхаемого воздуха они раздвигаются, как тугие резинки, а затем возвращаются в исходное положение.
Повторяющееся раскрытие и укорачивание струн (от нескольких десятков до нескольких сотен раз в секунду) вызывает колебания воздуха и образование звука. Однако в результате тонус гортани слабый и бесцветный.
Только при прохождении так называемого резонансные полости (горло, рот и нос) приобретают соответствующий цвет и силу.
Чистый, здоровый голос звучит, когда голосовые связки расположены близко друг к другу, но не напряжены, и симметрично вибрируют с одинаковой частотой. Они должны поддерживаться правильной работой голосовых мышц, неба, губ и языка.
Если же в этой сложной машине что-то неуютно, мы начинаем говорить «неудобным» голосом.
Исследование гортани
На основе собеседования врач изначально может выяснить, что вызывает симптомы. Он спрашивает, среди прочего o их тип и как долго они сохраняются; o характер и место нашей работы, как часто мы заражаемся инфекциями, хорошо ли дышим через нос. Его также интересует, как часто мы употребляем алкоголь или курим и какие лекарства принимаем. Затем он исследует горло и уши, проверяет заложенность носа, оценивает гортань, а также внешний вид и подвижность голосовых связок.
Иногда также необходимо провести специализированное обследование, например, стробоскопическое обследование, при котором в горло вводят устройство, освещающее внутреннюю часть гортани прерывистым, т. Е. Стробоскопическим светом. Он позволяет наблюдать за поведением голосовых связок в замедленной съемке.
Иногда проводят компьютерную томографию (послойное изображение гортани) и гистопатологическое исследование (микроскопический анализ собранных тканей).
Не делай этого- Не курите и избегайте задымленных помещений. Табачный дым повреждает подкладку и увеличивает риск рака.
- Не злоупотребляйте алкоголем, ограничьте употребление крепкого кофе и чая. Они раздражают и сушат слизистую.
- Не пейте и не ешьте очень холодную и очень горячую пищу. Они повреждают слизистую оболочку горла.
Самые частые заболевания гортани
Заболевания гортани имеют обычно похожие симптомы:
- сухость во рту
- охриплость
- изменить звук голоса
Первым признаком того, что с вашей гортани что-то не так, обычно является неприятная сухость в горле. Затем появляется щекотание, затрудненное глотание и, наконец, боль и охриплость.
В общем, мы виним эти симптомы в простуде, но они могут иметь совершенно другую подоплеку. Поэтому в случае появления тревожных симптомов нужно обратиться к врачу, чтобы он выяснил, в чем причина симптомов.
Метод лечения зависит от характера проблемы. Иногда достаточно, например, бросить курить, чтобы заболевания гортани исчезли. В других случаях вам могут потребоваться лекарства, физиотерапия или операция.
- Острый ларингит
Острый ларингит обычно вызывается вирусами, реже бактериями. Часто сопровождается инфекциями верхних дыхательных путей. Воспалительные изменения могут поражать голосовые связки, а также другие части гортани.
Симптомы: охриплость голоса, ощущение инородного тела в горле, заложенность носа, кашель, повышение температуры. В случае бактериальной инфекции - появляются гнойные выделения.
Лечение: нужно беречь голос, увлажнять воздух, делать ингаляции и много пить. Полезны сосательные и болеутоляющие сиропы.Если бактериальное воспаление не проходит через несколько дней, назначают антибиотик.
- Хроническое состояние ларингита
Заболевание может быть вызвано повторным острым ларингитом, чрезмерным использованием голоса, например учителями, курением, чрезмерным употреблением алкоголя, а также пребыванием в загрязненном или перегретом воздухе.
Риск заболеть увеличивается при совпадении нескольких факторов. Раздражение гортани обычно вызывает изменения голосовых связок - гипертрофические (утолщение струн) или атрофические (атрофия слизистой оболочки).
К сожалению, если его не лечить, хронический ларингит иногда приводит к предраковым состояниям.
Симптомы: охриплость голоса, ухудшение при разговоре, курении и т. Д., Сухой кашель, кряхтение, расчесывание или жжение. Иногда теряется голос.
Лечение: необходимо устранить причину заболевания: бросить курить, сохранить голос, научиться дышать диафрагмой и держать нос открытым (например, операция на искривленной перегородке).
Облегчение оказывают отхаркивающие сиропы и препараты, снижающие вязкость секрета и предотвращающие сухость гортани.
Также неплохо полоскать горло смесями с витаминами А и Е или отваром ромашки или шалфея.
Хорошие результаты дают ингаляции с содой или с добавлением эфирных масел (например, эвкалипта или сосны) и кальций-йодный ионофорез.
Желательно климатическое лечение в горах или на море.
- Отек гортани
Обычно они развиваются на аллергическом фоне. Также они могут быть результатом травмы или ларингита.
Симптомы: охриплость или хрипы или прерывание голоса, усиление одышки.
Лечение: наиболее опасными являются аллергические опухоли, которые появляются внезапно и могут вызвать удушье. Поэтому при аллергии внутривенно вводят стероиды и антигистаминные препараты.
Отек в результате воспаления лечится противовоспалительными препаратами или антибиотиками.
При сильном затруднении дыхания следует провести трахеотомию. Хрящ трахеи рассекается (под анестезией) и вставляется трубка, позволяющая дыханию обходить гортань и глотку.
- Полипы гортани
Полипы гортани - самые распространенные доброкачественные узелки гортани. Они могут появиться на одной или обеих голосовых связках. Обычно они возникают в результате чрезмерных вокальных усилий и курения.
Симптомы: нарушение голоса от хрипоты до полной тишины. Если большой полип или т. Н. преследуемый (на ноге) застрявший в голосовой щели, может вызвать внезапную одышку.
Лечение: когда очаги поражения не затрудняют дыхание, как правило, рекомендуется щадящий режим, ингаляции и ионтофорез. Большие полипы на ножке удаляют с помощью ларингоскопа. Если не позаботиться о гигиене голоса, они могут появиться снова.
- Вокальные узелки (поющие узелки)
Голосовые узелки (поющие узелки) - это небольшие образования, которые образуются на обеих голосовых связках. Они образуются в результате хронического воспаления, чаще всего в результате перегрузки голосовых связок - у певцов, учителей и дикторов.
Симптомы: охриплость голоса, стеснение в горле.
Лечение: говорить следует ограничить. Также существует потребность в реабилитации с упражнениями на излучение голоса.
Необходимо овладеть искусством диафрагмально-реберного дыхания, которое позволяет управлять выдыхаемым воздухом, не напрягая голосовые связки.
Кроме того, необходимо устранить все факторы, которые могут раздражать гортань.
Кальций-йодный ионофорез приносит хорошие результаты.
Если не лечить, «мягкие» узелки могут стать фиброзными и превратиться в «твердые» узелки. Их удаляют с помощью ларингоскопа.
- Папилломы гортани
Вероятно, вызвано вирусом. Они появляются на голосовых связках, но также могут распространяться на трахею.
Симптомы: охриплость голоса, одышка.
Лечение: терапия зависит от возраста пациента и степени тяжести заболевания. У детей обычно используют аутогенные вакцины, укрепляющие иммунную систему, противовирусные вакцины, интерферон.
У взрослых папилломы чаще удаляются с помощью микрохирургии. К сожалению, они любят расти снова.
Иногда они становятся злокачественными (опухоль затем быстро разрастается и покрывается белым ороговевающим эпителием), поэтому заболевшие должны находиться под постоянным наблюдением специалиста.
- Гранулемы гортани
Гранулемы гортани - это воспалительные изменения, чаще всего вызванные гастроэзофагеальным рефлюксом, чрезмерным усилием голоса и хроническим кашлем.
- Лейкоплакия
Лейкоплакия (белый кератоз) - это белое или серо-белое пятно на слизистой оболочке гортани, преимущественно на голосовых складках. Эти изменения часто называют мозолями (пахидермия), кератозом или гиперкератозом. В большинстве случаев пациенты с лейкоплакией - курильщики табака, часто также злоупотребляющие алкоголем. Различные типы вирусов ВПЧ и гастроэзофагеальный рефлюкс с большой вероятностью вносят вклад в патогенез лейкоплакии. Лейкоплакия может сопровождаться другими клиническими изменениями - хроническим гипертрофическим ларингитом, полипами, отеками, папилломами, гранулемами.
- Рак гортани
Раком гортани чаще всего страдают мужчины в возрасте 55-65 лет, в основном курильщики (они болеют в 40 раз чаще). Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем больше шансов на успех лечения.
Если заболевание лечить на ранней стадии развития, терапия успешна на 98%. случаи.
Симптомы: Начинается с постепенно нарастающей охриплости. Со временем тембр голоса меняется, у пациента возникает ощущение заложенности горла, откашливается, ощущает боль при глотании, которая может отдавать в сторону уха.
На запущенной стадии появляются одышка, кашель, кровохарканье, увеличиваются лимфатические узлы на шее. Симптомы сохраняются, несмотря на противовоспалительное лечение.
Лечение: Тип терапии зависит от локализации и стадии заболевания. Врач может прибегнуть к лучевой терапии или хирургическому вмешательству. Он заключается в удалении очага поражения или полном удалении гортани. Затем в трахею надолго вставляют трахеотомическую трубку, через которую пациент будет дышать.
В этом случае также необходима реабилитация речи под руководством логопеда и фониатра. Если пациент не осваивает так называемые замена речи, врач может рассмотреть возможность использования говорящего устройства - так называемого голосовой протез, то есть электронная гортань.
Сделай это обязательно- Ограничьте употребление острых специй и острой пищи. Они вредны, как и алкоголь.
- Пейте 2,5 литра жидкости в день. Таким образом вы увлажните слизистую оболочку горла. Если охриплость вызвана простудой, вы почувствуете облегчение от питья негазированной минеральной воды, настоя ромашки или льняного семени или спиртного.
- Увлажняйте воздух в квартире и избегайте нахождения в комнатах с кондиционерами.
- Сохраните свои голосовые связки. Старайтесь говорить нормальным голосом, не кричите и не шепчите.
- Дышите через нос. Если он заблокирован, удалите препятствия (например, работайте с изогнутой перегородкой).
- Научитесь дышать диафрагмой. Вы снизите нагрузку на голосовые связки.
- Избегайте инфекций верхних дыхательных путей. Они благоприятствуют заболеваниям гортани.
Заболевания гортани и проблемы с дыханием
Из-за сужения голосовой щели доступ воздуха к легким ограничен. На вдохе мы слышим характерный свист в гортани и хватаем ртом воздух.
Причины уменьшения или закрытия просвета голосовой щели могут быть разными:
- поражения гортани (отеки и новообразования)
- появление инородного тела (например, застрявшие косточки, удушье слюной или пищей)
- сжечь
- резать
- аллергия
В случае внезапной одышки как можно скорее требуется медицинская помощь. Ограничение притока воздуха в легкие может даже привести к смерти.
Предупреждение! Консультация ЛОР требует проблем с голосом, которые длятся более трех недель.
Ларингит
ЛарингитМы развиваем наш веб-сайт, показывая рекламу.
Блокируя рекламу, вы не позволяете нам создавать ценный контент.
Отключите AdBlock и обновите страницу.
Источники:
- Анатомия человека. Учебник для студентов и врачей под ред. II и дополнен W. Woźniak, ed. Urban & Partner, Вроцлав, 2010 г.
- Томас Р. Гест, Анатомия гортани, 7 декабря 2017 г., Medscape; он-лайн доступ: https://emedicine.medscape.com/article/1949369-overview#a1
- Пракаш М., Джонни Дж. К. Что особенного в гортани ребенка? J Pharm Bioallied Sci. 2015 Apr; 7 (Дополнение 1): S55 - S58
