Кальпротектин в кале (стуле) - норм. Что означает повышенный кальпротектин?

Кальпротектин в стуле - это вещество, которое может указывать на воспаление пищеварительной системы. Анализ фекального кальпротектина позволяет распознать воспалительные заболевания кишечника и отличить их от синдрома раздраженного кишечника и, таким образом, часто избегать колоноскопии. Что такое определение кальпротектина в кале? Какие стандарты для этого исследования? Что означает повышенный кальпротектин?

Кальпротектин - это вещество, которое появляется в организме при воспалении. Кальпротектин даже называют маркером воспаления или воспалительным «детектором». Во время воспаления уровни кальпротектина повышаются в плазме, синовиальной жидкости, моче, слюне, а также в фекалиях (стуле). В последнем случае это может указывать на воспаление пищеварительной системы.

Кальпротектин - показания к обследованию

• подозрение или наблюдение за лечением уже диагностированных воспалительных заболеваний кишечника - в т.ч. Болезнь Крона, язвенный колит, поэтому появление таких симптомов, как:

- рецидивирующая диарея (с кровью и слизью)
- боль в животе
- потеря аппетита

Стоимость исследования не оплачивается Национальным фондом здравоохранения. Его цена около 150 злотых.

• острое воспаление кишечника
• пациенты, перенесшие операцию по удалению полипов толстой кишки
• различать воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и синдром раздраженного кишечника (СРК) или функциональные расстройства кишечника (эти заболевания имеют схожие симптомы)
• подозрение на воспаление во рту

Британские рекомендации NICE от 2015 года рекомендуют измерение фекального кальпротектина в качестве дополнительного теста в дифференциальной диагностике ВЗК и СРК у людей со свежими клиническими симптомами, у которых не подозревается опухолевый процесс.

Кальпротектин - что это за тест?

Тест включает определение кальпротектина в образце стула. Уровень кальпротектина в образце остается постоянным до 7 дней. К тому же он не колеблется ежедневно - достаточно одной пробы для получения достоверного результата.

Кальпротектин - стандарты

• <50 мкг / г - в пределах нормы. Результат в пределах нормы исключает воспалительный процесс в кишечнике. Синдром раздраженного кишечника, вероятно, является причиной симптомов.
• 50-150 мкг / г - слабоположительный (пациенты должны находиться под наблюдением, при необходимости тест можно повторить через 6-8 недель)
• > 150 мкг / г - указывает на активный воспалительный процесс и требует быстрого расширения диагностики (колоноскопия, рентгеноконтрастные исследования, дальнейшие лабораторные исследования)

Повышенный кальпротектин

У пациентов с ВЗК кишечный барьер становится открытым, и лейкоциты проникают через стенку кишечника, что, в свою очередь, приводит к повышенному высвобождению кальпротектина с фекалиями.

Однако следует помнить, что фекальный кальпротектин не является маркером, специфичным только для воспалительного заболевания кишечника.
Его концентрация также увеличивается в:

• колоректальный рак
• активные ревматические заболевания
• острый панкреатит
• цирроз печени
• пневмония
• после значительных усилий
• при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)

С другой стороны, после интенсивного лечения гормонами коры надпочечников его концентрация снижается.

Стоит знать

Кальпротектин - тест, позволяющий избежать колоноскопии

Воспалительные заболевания кишечника - серьезная диагностическая и терапевтическая проблема. До недавнего времени в диагностике в первую очередь назначали колоноскопическое обследование, которое является инвазивным. Их избегает проверка концентрации кальпротектина. По данным клинических исследований, чувствительность тестов у взрослых составляет 83-100%, а специфичность - 60-100%. У детей чувствительность составляет 95-100%, а специфичность - 44-93%. Поэтому, если кальпротектин в норме, колоноскопия не требуется. Однако, если тест показывает, что уровень кальпротектина повышен, это может указывать на воспалительное заболевание кишечника. Затем необходима колоноскопия, благодаря которой можно будет поставить окончательный диагноз.