Кальцитонин - это гормон, вырабатываемый С-клетками щитовидной железы, который влияет на метаболизм кальция в организме, а точнее, снижает уровень кальция в крови. Однако каковы точные функции кальцитонина и каковы возможные терапевтические применения этого гормона?
Оглавление
- Кальцитонин: структура и секреция
- Кальцитонин: регуляция секреции
- Кальцитонин: функция
- Кальцитонин: исследование
- Заболевания, связанные с аномальным уровнем кальцитонина
- Кальцитонин: терапевтическое применение
Кальцитонин - один из гормонов, участвующих в контроле метаболизма кальция и фосфата в организме - он регулирует его вместе с такими веществами, как паратироидный гормон и кальцитриол.
По сути, определение уровня кальцитонина в крови не является обычным тестом, но оно очень ценно - среди прочего, определение уровня кальцитонина играет важную роль. в диагностике новообразований щитовидной железы.
Кальцитонин был открыт в 1962 году - за этим открытием стояли два исследователя, Копп и Чейни.
Первоначально считалось, что гормон секретируется паращитовидными железами, но со временем были обнаружены как место, где на самом деле находится кальцитонин, так и его точная структура и функция.
Кальцитонин: структура и секреция
Кальцитонин - полипептидный гормон, состоящий из 32 аминокислот. Он возникает в результате преобразования его прогормона, которым является прокальцитонин.
Здесь стоит сказать несколько слов о последнем. Что ж, физиологически роль прокальцитонина в регуляции кальций-фосфатного обмена невелика - определение концентрации этого вещества для оценки управления кальцием не проводится.
Иная ситуация, когда есть подозрение, что у пациента может быть инфекция, особенно бактериальная. В таком случае концентрация прокальцитонина может уже значительно увеличиться - поэтому определение его уровня, помимо проверки того, является ли он СРБ или СОЭ, используется при диагностике различных инфекций и воспалений.
Возвращаясь к самому кальцитонину, этот гормон преимущественно вырабатывается и секретируется С-клетками щитовидной железы (также называемыми фолликулярными клетками).
Щитовидная железа является основным источником кальцитонина, но клетки, вырабатывающие его, также присутствуют в нервной системе, легких и органах пищеварительной системы.
Кальцитонин: регуляция секреции
Основным фактором, приводящим к выбросу кальцитонина в кровь, является повышение в ней концентрации ионов кальция. Однако не только кальций связан с секрецией этого гормона - на него также влияют, среди прочего, гастрин или глюкагон.
Кальцитонин: функция
Кальцитонин, как упоминалось ранее, в первую очередь связан с контролем метаболизма фосфата кальция в организме.
Основное действие этого гормона - снижение уровня кальция в крови, а также кальцитонин может приводить к снижению уровня фосфата в крови.
Как правило, можно сказать, что кальцитонин является антагонистическим гормоном (т.е. действует противоположно) другому гормону, который представляет собой паратироидный гормон, секретируемый паращитовидными железами.
Кальцитонин в основном работает по двум механизмам. Первичный - воздействие на остеокласты.
Эти клетки, присутствующие в скелете, разрушают костную ткань, что связано с высвобождением кальция в циркулирующую кровь.
Эффект кальцитонина заключается в подавлении функции остеокластов - благодаря этому останавливаются процессы резорбции костной ткани, что в конечном итоге приводит к уменьшению выделения кальция из костной ткани в кровь.
Второй механизм действия кальцитонина - это его действие на почки.
Этот гормон может влиять на клетки почечных канальцев, блокируя реабсорбцию в них кальция и фосфата. Эффект этого действия заключается в снижении реабсорбции вышеупомянутых соединений - поэтому больше кальция и фосфатов выводится с мочой, что снижает их концентрацию в крови.
Выше перечислены основные эффекты кальцитонина, но у этого гормона есть и другие, довольно интересные эффекты.
Интересно, например, что кальцитонин защищает кости молодых мам - в их случае из-за грудного вскармливания потребление кальция намного выше.
В этом случае кальцитонин отвечает за то, чтобы из костей кормящей женщины не выделялось слишком много кальция. Еще один эффект секреции кальцитонина заключается в предотвращении гиперкальциемии (повышенного содержания кальция в крови) после еды.
Кальцитонин: исследование
Концентрацию кальцитонина можно определить после взятия пробы крови пациента. Но какова норма кальцитонина?
Здесь просто нет одного конкретного ответа - правильный уровень кальцитонина варьируется среди прочего. в зависимости от пола и возраста.
Дополнительно норма кальцитонина может быть разной в зависимости от метода, которым проводился анализ. По этой причине, анализируя результат теста на кальцитонин, всегда принимайте во внимание стандарты, действующие в данном аналитическом учреждении.
Концентрацию кальцитонина в крови можно определить, но здесь остается только один вопрос: в каких ситуациях проводится такой тест?
Заболевания, связанные с аномальным уровнем кальцитонина
Теоретически кальцитонин можно тестировать на пациентах, у которых может быть повышенный уровень кальция в крови - в конце концов, как упоминалось ранее, гиперкальциемия является основным стимулом для увеличения секреции кальцитонина.
Проблема, однако, в том, что при длительной гиперкальциемии уровень кальцитонина не обязательно должен отклоняться от нормы - повышенная его секреция длится лишь непродолжительное время, поэтому при диагностике повышенного уровня кальция в крови тест уровня кальцитонина просто не используется. расположен.
Однако кальцитонин может быть помечен и успешно используется при других заболеваниях.
Речь идет о опухолевых заболеваниях. Прежде всего, кальцитониновый тест используется для диагностики медуллярного рака щитовидной железы, при котором часто можно обнаружить значительно повышенный уровень кальцитонина в крови.
В этом случае эти отметки используются не только для постановки диагноза, но также полезны во время и после лечения.
Например, у пациента, который прошел курс лечения вышеупомянутого рака, мониторинг концентрации кальцитонина в крови может использоваться для диагностики возможного рецидива - у пациента, у которого уровень кальцитонина в крови повышается через некоторое время после лечения рака, это может указывать на рецидив или наличие метастазов. рак в организме.
Однако здесь следует отметить, что уровень кальцитонина может быть повышен и при других неопластических заболеваниях. Примеры заболеваний, которые могут привести к таким отклонениям, включают: рак легких или рак поджелудочной железы.
Кальцитонин: терапевтическое применение
Важность кальцитонина в диагностике различных заболеваний была описана выше, но помимо них этот гормон также используется в медицине.
В терапевтических целях пациентам вводят кальцитонин лосося - препарат, полученный от животных, имеет структуру, очень похожую на человеческий гормон, но не идентичную ему - он представляет некоторые трудности, которые будут обсуждаться позже.
Препараты кальцитонина - из-за эффекта уменьшения потери кальция из костей - используются в первую очередь при лечении заболеваний, связанных с потерей этого вещества из скелета.
Вот почему кальцитонин вводят внутримышечно. пациентам с остеопорозом или болезнью Педжета.
Другие применения этого гормона - боль в костях, связанная с различными видами рака скелетной системы, и необходимость лечения гиперкальциемии.
Кальцитонин, хотя, вероятно, только в будущем, может найти и другое применение. Возможно, что Он будет использоваться в психиатрии - есть исследования, которые показывают, что этот гормон может оказывать благотворное влияние на пациентов, страдающих биполярным расстройством.
Новое, довольно необычное, как уже упоминавшееся, применение кальцитонина в медицине, вероятно, станет возможным только в будущем.
На самом деле актуальнее совсем другая проблема. Ну, поскольку кальцитонин лосося похож на кальцитонин человека, но не идентичен ему, пациенты, принимающие этот агент, могут вырабатывать антитела против него.
Такой результат может привести к уменьшению или даже подавлению эффекта препарата - из-за этой возможности работа ученых в настоящее время сосредоточена не на поиске новых применений кальцитонина, а, скорее, на том, как устранить такую проблему.
Источники:
- Interna Szczeklika 2016/2017, ред. П. Гаевский, опубл. Практическая медицина
- Хирш П.Ф. и др., Кальцитонин, загадочный гормон: есть ли у него функция?, J. Musculoskel Neuron Interact 2001; 1 (4): 299-305
- Материалы Британской энциклопедии, он-лайн доступ: https://www.britannica.com/science/calcitonin-hormone
- Софронеску А.Г., Кальцитонин, Medscape, февраль 2015 г., он-лайн доступ: https://emedicine.medscape.com/article/2087580-overview
