Что такое заболевания печени и как их лечить?

Печень - это орган, который необходим для правильного функционирования организма. Есть много факторов, которые способствуют его повреждению. Этот процесс можно подавить и даже обратить вспять при условии своевременного проведения соответствующего лечения, позволяющего печени быстро регенерировать.

Печень - самый крупный орган в нашем организме1, выполняющий множество ключевых функций: она удаляет вредные вещества из крови, а также производит ферменты и желчь, которые помогают переваривать пищу и усваивать необходимые вещества2.

Печень отличается от других органов тем, что обладает большой регенеративной способностью. Однако это медленно. Кроме того, существует длинный список повреждающих факторов для его клеток, а именно гепатоцитов. Он включает, среди прочего алкоголь, вирусы, некоторые лекарства.

Все чаще диагностируемые избыточный вес и ожирение также негативно сказываются на функционировании печени.3 По мере увеличения случаев ожирения также увеличивается заболеваемость НАЖБП, то есть неалкогольной жировой болезнью печени, которая в настоящее время является одним из самых распространенных заболеваний печени в мире.

Что такое заболевания печени?

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) - это чрезмерное накопление жира (в основном триглицеридов) в гепатоцитах3. Печень не полностью адаптирована к функции накопления жира. Если жирные кислоты не окисляются и не используются в качестве источника энергии, они накапливаются в гепатоцитах в форме триацилглицеринов. Этот процесс приводит к развитию ожирения печени.

Заболевание в значительной степени связано с эпидемией ожирения (особенно важно центральное ожирение), диабетом II типа и метаболическим синдромом3,4. Большинство людей с НАЖБП страдают ожирением, но худые люди также могут страдать этим заболеванием4. Люди, страдающие гиперлипидемией, гипертонией и гипергликемией, также страдают от этого заболевания.

Если НАЖБП не лечить, это может вызвать воспаление. Это, в свою очередь, может привести к развитию тяжелой формы заболевания, называемой неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ), циррозу печени и даже гепатоцеллюлярной карциноме.

Лечение НАЖБП в основном заключается в изменении образа жизни: увеличении физической активности и соблюдении правильной диеты. Очень важным элементом лечения НАЛБД является снижение избыточной массы тела. Однако потеря веса не должна быть быстрой, поскольку голодание и хроническое голодание могут усугубить жировую ткань5. Вам следует отказаться от сладостей и других высококалорийных закусок. Также не рекомендуются животные жиры (например, сливочное масло, сало, жирное молоко и молочные продукты). В рационе рекомендуются растительные жиры (например, рапсовое масло, оливковое масло и мягкий маргарин хорошего качества).

В диету должны входить углеводы с низким гликемическим индексом, так как они позволяют дольше чувствовать насыщение и не навредят печени. Продукты с высоким ГИ, такие как пшеничный хлеб, белые макароны, белый рис и некоторые приготовленные корнеплоды, такие как морковь, свекла, и отборные фрукты, такие как груши, виноград, бананы и т. Д. Из-за высокого содержания рекомендуется есть сырые овощи и фрукты. содержание клетчатки, благотворно влияющей на работу кишечника, подавляет аппетит и снижает калорийность рациона.5 Следует избегать жареных продуктов. Разрешенные способы приготовления пищи: приготовление на пару, запекание в духовке, кипячение в воде, тушение.

Полезно знать: диета при заболеваниях печени

Питание - очень важный элемент в лечении заболеваний печени. Конечно, диета должна быть адаптирована к потребностям организма пациента, изменяться в зависимости от состояния пациента и работоспособности печени. Однако это всегда разновидность легкоусвояемой диеты с пониженным содержанием жира. Эту модель питания чаще всего используют пациенты с заболеваниями печени.

Алкогольная болезнь печени

Жирная печень также может быть вызвана хроническим и чрезмерным употреблением алкоголя, что может привести к развитию алкогольной болезни печени. Этот термин используется для описания различных стадий ALD: ожирения печени, алкогольного гепатита, фиброза и цирроза.

Печень - орган, особенно подверженный токсическому воздействию этилового спирта и его метаболитов. Именно здесь происходят основные преобразования алкоголя.6 У 90% сильно пьющих печень реагирует на чрезмерное употребление алкоголя стеатозом, у 40% - воспалением, у 15-30% - ожирением печени и, наконец, циррозом.6

Алкогольная жировая болезнь печени в значительной степени обратима и проходит, когда вы бросаете пить.6 Если вы этого не сделаете, это может привести к еще большему количеству стадий поражения печени.

Вирусный гепатит

Вирусный гепатит чаще всего связан с инфицированием HAV, HBV, HCV, HDV и HEV.7 Инфекция HAV происходит фекально-оральным путем (зараженная пища, питьевая вода). С другой стороны, вирусы HBV, HCV и HDV передаются парентерально, в основном в результате нарушения целостности тканей инфицированным (например, профессиональным воздействием) или плохо стерилизованным медицинским и немедицинским оборудованием (иглы для татуировок, пирсинг), при переливании продуктов крови и трансплантации органов из инфицированные доноры, вертикальный путь от матери к ребенку 7

Лечение вирусного гепатита и его эффективность зависят в первую очередь от стадии заболевания, сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья пациента. Основа - отдых (лежа), полноценное питание (2000 ккал / день, легкоусвояемая диета) и гидратация. Абсолютно противопоказано употребление алкоголя и гепатотоксических препаратов во время заболевания.7

В случае инфекций типа C для борьбы с вирусом используются лекарства. До недавнего времени это был интерферон, эффективность которого составляла 40%. В настоящее время применяется новая безинтерфероновая терапия, сокращенно 3D, эффективность которой составляет почти 100%. Стоит знать, что вы можете защитить себя от заражения гепатитом А и В с помощью вакцины. Мы все еще ждем такой защиты от вируса, вызывающего гепатит С.

Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит (АИГ) - это аутоиммунное заболевание. По неизвестным причинам иммунная система атакует клетки печени, повреждая их. Как следствие, может развиться острый или хронический гепатит8. АИГ - редкое заболевание с частотой 0,1–1,9 случая на 100 000 пациентов. Женщины болеют в четыре раза чаще мужчин. Заболевание возникает в любом возрасте, но чаще всего поражает людей в период полового созревания и в возрасте от 40 до 60 лет.

В лечении используются кортикостероиды (преднизон), а затем добавляются другие препараты с сильным иммунодепрессивным действием .

Лекарственное поражение печени

Было выявлено более 1000 различных веществ, включая лекарства, которые могут способствовать повреждению печени. Лекарства, которые чаще всего вызывают повреждение печени, - это антибиотики, включая противотуберкулезные препараты, антидепрессанты, противосудорожные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты и азатиоприн.7 Лечение лекарственного поражения печени начинается с немедленного прекращения лечения препаратами, вызывающими поражение печени.7 Если развивается острая печеночная недостаточность. печень, может потребоваться пересадка печени.

Цирроз

Цирроз печени - хроническое заболевание печени, вызывающее печеночную недостаточность1. Наиболее частыми причинами цирроза печени являются вирусы гепатита и алкоголь. В список факторов, которые могут привести к циррозу, также входят некоторые лекарственные препараты, токсины, нарушения обмена веществ (нарушения жирового обмена, накопления железа и меди и др.), Заболевания желчных протоков, заболевания печеночных вен и сосудов воротной вены.

Основная цель лечения - остановить прогрессирование заболевания, предотвратить и лечить осложнения (например, портальную гипертензию, асцит) и лечение (если возможно). Симптоматическое лечение в основном включает диетические ограничения, восполнение дефицита белка, фармакологическое снижение портальной гипертензии.

Опухоли печени

Опухоли печени могут быть доброкачественными и злокачественными. Обычно доброкачественная опухоль - это ангиома1. Злокачественные опухоли могут быть первичными или метастатическими. Первичные опухоли печени включают: гепатоцеллюлярная карцинома.1 Опухоли других тканей также могут метастазировать в печень.1 Факторы риска развития рака печени включают инфекция гепатита B (HBV) или C (HCV), злоупотребление алкоголем, цирроз печени, ожирение и диабет.

Варианты лечения пациентов с раком печени включают: хирургическое удаление (в некоторых случаях - иссечение всего органа и трансплантация печени), абляция и эмболизация очагов поражения, таргетная терапия, лучевая терапия и химиотерапия. Перечисленные методы можно использовать по отдельности или в комбинации. 2

Генетически обусловленные заболевания печени

• Болезнь Вильсона - в результате генетической мутации нарушается выведение меди из организма, что вызывает ее накопление в различных органах (в основном в печени, головном мозге, роговице и почках), вызывая их повреждение1,9
• наследственный гемохроматоз - это генетическое заболевание, суть которого заключается в чрезмерном накоплении железа в организме, вызывающем повреждение различных тканей. Наиболее частые осложнения мальабсорбции железа включают цирроз печени, сахарный диабет, изменение цвета кожи, артропатию и кардиомиопатию1.
• Синдром Жильбера - генетическое заболевание, суть которого заключается в чрезмерном накоплении билирубина в крови (желтый пигмент, образованный из гема, компонента гемоглобина). Заболевание характеризуется периодическими приступами желтухи (пожелтение кожи и белков глаз) 1.
• Синдром Криглера-Наджара - это генетическое заболевание, вызванное полным или относительным дефицитом глюкуронилтрансферазы в клетках печени - фермента, который позволяет билирубину выводиться из организма. Как следствие, течение болезни вызывает повышение уровня билирубина в крови и, как следствие, желтуху1.
• Синдром Дубина-Джонсона - это наследственное заболевание с легкой желтухой легкой степени. Это вызвано препятствием выведения билирубина из гепатоцитов из-за дисфункции белков семейства ABC (АТФ-связывающая кассета) 1. По очевидным причинам не существует причинного лечения генетических заболеваний. Можно только остановить развитие болезни. Например, при болезни Вильсона используются лекарства, снижающие всасывание меди из желудочно-кишечного тракта.9

Спектр симптомов заболеваний печени очень широк - от бессимптомных состояний до различных общих симптомов. Чаще всего встречаются дискомфорт, боли в животе справа, под ребрами (там, где находится печень). Увеличение печени пальпируется. 7 Также могут появиться такие симптомы, как субфебрильная температура, легкая утомляемость, тошнота, рвота, потеря аппетита, потеря веса, бледный стул и потемнение мочи. Также могут наблюдаться кожные симптомы: зуд, желтуха и сосудистые звездочки (звездчатые гемангиомы).

Библиография:

1. Дамьянов И., Заболевания печени и желчевыводящих путей, Патофизиология, Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo, Вроцлав 2010, изд. 1. С. 273-278.
2. Национальный институт рака США, Польское общество клинической онкологии и Фонд Tam i z Powrotem, "Что стоит посмотреть. Рак печени", Издательство: PRIMOPRO, Варшава, 2015 г.
3. Хабиор А., Неалкогольная жировая болезнь печени и ожирение, Postępy Nauk Medycznych, 2013, № 5B, стр. 31-37.
4. Банащак М., Стаховска Э., Патогенез НАЖБП в свете последних результатов исследований, «Postępy Biochemii», 2017, № 63 (3), стр. 190-197 5
5. «ПЛАН ДИЕТИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ» - образовательная кампания Университетской клиники в Кракове.
6. Cichoż-Lach H., Grzyb M., Celiński K., Słomka M., Злоупотребление алкоголем и алкогольная болезнь печени, "Alkoholizm i Naromania" 2008, том 21, № 1, стр. 55-62
7. Хартлеб М., Симон К., Липиньски М., Дробник Ю., Воронь Ю., Рыдзевска Г., Масталерц-Мигас А., Рекомендации по ведению пациентов с печеночной дисфункцией и желчнокаменной болезнью для врачей первичного звена, «Доктор ПОЗ» 2007, № 4, с. 225-247
8. Gierach M., Skowrońska A., Gierach J., Rosiński K., Junik R., Аутоиммунный гепатит - клинический случай, "Medzczna Rodzinna" 2013, № 3, стр. 116-119
9. Литвин Т., Витриска А., Болезнь Вильсона - клиническая картина, диагностика и лечение, "Postępy Nauk Medycznych" 2012, том XXV, № 1, стр. 34-45

* Эссенциале форте, 300 мг, капсулы. 1 капсула содержит: 300 мг (Phospholipidum essentiale) фосфолипидов семян сои, содержащих (3-sn-фосфатидил) холин. Вспомогательные вещества с известным эффектом: соевое масло, этанол. Показания к применению: Эссенциале Форте - лекарственное средство на травах, применяемое при заболеваниях печени. Уменьшает субъективные недуги, такие как: отсутствие аппетита, чувство давления в эпигастрии, вызванное повреждением печени, вызванным неправильным питанием, воздействием токсичных веществ или течением гепатита. Противопоказания: повышенная чувствительность к активному веществу, соевым бобам, арахису или любому из вспомогательных веществ. Ответственное лицо: Sanofi-Aventis Sp. z o.o. {SPC 02/2019}

(SAPL.PCH.19.04.0676c)

Перед применением прочтите брошюру, которая содержит показания, противопоказания, данные о побочных эффектах и ​​дозировке, а также информацию о применении лекарственного средства, или проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, поскольку каждый препарат, применяемый неправильно, представляет угрозу для вашей жизни или здоровья.