Лекарственные взаимодействия - неотъемлемая часть любой фармакотерапии. Принимаемые препараты влияют не только на организм человека, но и на действие друг друга. К этому следует добавить спирт и некоторые пищевые ингредиенты. Комбинировать их может быть очень опасно. Как это может повлиять на высокое кровяное давление?
В Польше артериальная гипертензия поражает около 32% людей. В основном эта проблема затрагивает пожилых людей, которые часто лечат несколько недугов одновременно. Это, в свою очередь, приводит к принятию большого количества лекарств и, как следствие, к высокому риску взаимодействия между ними.
Однако, хотя комбинации лекарств, прописанных врачом и постоянно применяемых, как правило, не являются источником побочных эффектов, они могут возникать в случае острых безрецептурных лекарств, принимаемых такими людьми. Наиболее опасными в этом отношении являются противовоспалительные, болеутоляющие и жаропонижающие препараты, которые очень часто используются, не читая буклет и тщательно обдумывая их влияние на хронические препараты.
Оглавление
- Лекарственные взаимодействия: лекарства, отпускаемые без рецепта.
- Лекарства от гипертонии и алкоголя
- Взаимодействие препаратов от гипертонии с пищей
- Какие препараты уменьшают действие лекарств от повышенного давления?
Лекарственные взаимодействия: лекарства, отпускаемые без рецепта.
Самой популярной группой препаратов с противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием являются так называемые НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). К ним относятся такие активные вещества, как:
- Ацетилсалициловая кислота,
- ибупрофен,
- декскетопрофен,
- напроксен,
- диклофенак,
- метамизол (также называемый пиралгином).
В свою очередь парацетамол - это препарат, обладающий «только» обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Их использование при одновременной фармакотерапии гипертонии следует с осторожностью по той простой причине, что они ослабляют действие гипотензивных препаратов.
Как я узнаю, есть ли какое-либо взаимодействие у пациента с гипертонической болезнью, который принимал один из этих препаратов? Больного должны насторожить следующие симптомы:
- отек вокруг лодыжек
- ухудшение самочувствия,
- шум в ушах
- горячая спешка
- головные боли.
Однако чаще всего повышение давления пациент не ощущает. Поэтому их следует регулярно контролировать при приеме противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
Итак, как должны действовать люди с высоким артериальным давлением, когда что-то болит или у них жар? Сначала следует попробовать препарат с наименьшим риском побочных эффектов. На практике это обычно означает начало обезболивающего лечения парацетамолом или ацетилсалициловой кислотой с минимальной эффективной дозы.
Если это лечение безуспешно, можно использовать другие НПВП в том порядке, в котором их эффективность увеличивается:
(парацетамол -> ацетилсалициловая кислота -> ибупрофен -> напроксен -> диклофенак -> декскетопрофен -> метамизол).
Если ни один из них не приносит облегчения, выбор - так называемый 2-й этап анальгетической лестницы, то есть комбинация парацетамола со слабым опиоидом и, необязательно, адъювантом. В эту группу входят лекарства, отпускаемые без рецепта, содержащие парацетамол и кодеин и дополнительно содержащие кофеин, который является упомянутым адъювантом.
Читайте также:
- Обезболивающие под лупой - что делать, чтобы они не навредили
- Сравнение обезболивающих: парацетамол, ибупрофен и аспирин - как они действуют и каковы побочные эффекты?
- Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) предупредило, что диклофенак может вызывать образование тромбов.
Лекарства от гипертонии и алкоголя
Многие считают, что высокое кровяное давление исключает возможность употребления алкоголя, который взаимодействует с лекарствами, применяемыми при этом недуге. Это не совсем правда. Небольшие количества спиртосодержащих напитков не влияют на действие лекарств от высокого кровяного давления. Такое сочетание обычно не подвергает опасности здоровье и жизнь пациента.
Однако помните, что алкоголь сам может влиять на величину артериального давления. Сразу после его употребления он будет немного ниже - этот эффект длится около 8 часов. Сразу после этого наступает фаза повышения артериального давления. Поэтому людям, планирующим употреблять алкоголь вечером, не следует отказываться от приема лекарств от гипертонии из-за этого, потому что на следующее утро у них, скорее всего, будет повышение артериального давления.
Конечно, не все количества алкоголя безопасны для приема лекарств от высокого кровяного давления. Злоупотребление его приведет к возникновению довольно опасных побочных эффектов:
- головокружение
- обморок
- сонливость
- аритмия.
Особенно осторожными должны быть люди, принимающие такие препараты, как хинаприл, доксазозин, клонидин, лозартан или эналаприл.
Остерегайтесь препаратов, снижающих уровень холестерина!Последствия злоупотребления алкоголем при одновременном применении препаратов от повышенного холестерина, часто включаемых в лечение гипертонии, могут быть гораздо более серьезными. Если вы их принимаете, ни в коем случае нельзя тянуться к напиткам, содержащим алкоголь.
Применение таких препаратов, как:
- ловастатин,
- розувастатин,
- аторвастатин,
- симвастатин,
- правастатин
может вызвать повышение ферментов печени до трех раз. Для тех, кто употребляет большое количество алкоголя, это приведет к необратимому повреждению печени.
Читайте также: Последствия злоупотребления алкоголем для здоровья - обратимые и необратимые изменения в организме
Взаимодействие препаратов от гипертонии с пищей
Забота о правильном питании - важный элемент, поддерживающий фармакотерапию гипертонии. Однако контролировать количество потребляемых калорий, углеводов и жиров недостаточно. Часто в продуктах питания есть отдельные ингредиенты, которые могут повлиять на действие лекарств. Последствия взаимодействия, преследуемого таким образом, часто трудно предсказать, и поэтому они очень опасны.
Пациентам с артериальной гипертензией, принимающим метопролол, пропранолол или бисопролол, не следует сочетать эти препараты с пищей, богатой жирами. Эти виды пищи могут увеличить скорость их усвоения, что приведет к замедлению сердечного ритма, аритмии, падению артериального давления и сердечной недостаточности. Пища с высоким содержанием жиров также увеличивает абсорбцию антидепрессантов, таких как амитриптилин, кломипрамин, имипрамин. В результате концентрация лекарств в крови повысится, а их побочные эффекты усилятся.
Пожалуй, самый опасный диетический компонент для людей, использующих любую фармакотерапию, - это грейпфрут и грейпфрутовый сок. Он содержит ингредиенты, замедляющие метаболизм многих фармацевтических препаратов, что, в свою очередь, приводит к опасному повышению их уровня в крови.
В настоящее время известно 43 лекарства, с которыми он опасно взаимодействует. Это кардиологические и онкологические препараты, статины или иммунодепрессанты. Одна таблетка любого из этих препаратов с грейпфрутовым соком может дать эффект от приема 5-10 леденцов. Эффект от этого может быть разным и зависит от типа лекарства:
- желудочное кровотечение
- трудности с дыханием,
- повреждение почек
- Сердечная аритмия,
- и даже смерть.
Особенно осторожными должны быть люди, принимающие амлодипин, фелодипин, нифедипин, нитредипин и верапамил. Эти препараты взаимодействуют с грейпфрутовым соком, снижая их метаболизм. Это приводит к падению давления, покраснению лица и головной боли. Кроме того, седативные и снотворные препараты, такие как мидазолам и диазепам, не следует использовать вместе с грейпфрутовым соком, так как это может вызвать угнетение дыхания и кровообращения.
Такое же взаимодействие происходит при одновременном применении грейпфрутового сока с противосудорожным препаратом карбамазепином. Как видите, любое активное вещество, которое вводится в организм (а это все лекарства), может изменить свое действие при сочетании с другими.
Вот почему стоит спрашивать врачей и фармацевтов о взаимодействиях, но, прежде всего, внимательно читать листовки с лекарствами.
Помимо грейпфрутового сока, другие цитрусовые могут взаимодействовать с лекарствами: помело или горьким апельсином. Вы можете без проблем съесть сладкий апельсин, который не вызывает взаимодействия.
Читайте также:
- Артериальное давление: 12 важных вопросов
Какие препараты уменьшают действие лекарств от повышенного давления?
Было показано, что ослабление антигипертензивного эффекта нестероидными противовоспалительными препаратами (например, аспирином, ибупрофеном) выше для бета-блокаторов (например, бисопролола, метопролола) и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (например, рамиприла, эналаприла) и ниже для диуретиков ( например фуросемид, спиринол), в то время как антагонисты кальция (например, амлодипин, нитредипин) кажутся нейтральными. Клинические исследования показывают, что среднее повышение артериального давления у людей, принимающих НПВП, составляет около 5 мм рт.
Статья опубликована в ежемесячнике "Здровие".
Рекомендуемая статья:
Домашние средства от гипертонии. Как снизить артериальное давление без лекарств?
