Гипоальбуминемия означает снижение концентрации основного белка, содержащегося в крови - альбумина. Это может привести к печеночной недостаточности, а также к заболеваниям почек и желудочно-кишечного тракта. Симптомы гипоальбуминемии обычно очень неспецифичны - так как же определить, упал ли уровень альбумина в крови ниже нормы?
Оглавление
- Гипоальбуминемия: причины
- Гипоальбуминемия: симптомы
- Гипоальбуминемия: диагностика
- Гипоальбуминемия: лечение
Гипоальбуминемия - это ситуация, когда уровень альбумина в крови падает ниже нормального уровня, то есть ниже 3,5 г / дл, а нормальный уровень альбумина в крови составляет от 3,5 до 5 г / дл. Альбумин вырабатывается в печени, но небольшое количество выводится через почки.
Альбумин - это основные белки человеческого тела, на их долю приходится до 60% всех белков, циркулирующих в нашем кровотоке. Они выполняют чрезвычайно важные функции, так как они для поддержания надлежащего онкотического давления в кровеносных сосудах, а также для различных гормонов, электролитов и лекарств, которые люди принимают для присоединения к ним и транспортировки их в крови.
Гипоальбуминемия: причины
Как упоминалось выше, альбумин вырабатывается в печени, и поэтому основной причиной гипоальбуминемии является дисфункция этого органа. Различные заболевания могут привести к печеночной недостаточности, что приводит к снижению выработки альбумина, например:
- цирроз
- гепатит
- неалкогольная жировая болезнь печени
- рак печени
Среди других патологий, при которых возможно возникновение гипоальбуминемии, упоминаются следующие:
- сердечная недостаточность
- заболевание почек (при этих заболеваниях может наблюдаться повышенная потеря альбумина из организма вместе с мочой - одной из единиц, где возникает эта проблема, является нефротический синдром)
- потеря белков через желудочно-кишечный тракт (это может произойти, среди прочего, при целиакии, болезни Крона или других воспалениях желудочно-кишечного тракта)
- недоедание (гипоальбуминемия иногда наблюдается у пациентов с анорексией, но также и у людей, которые недоедают и обычно истощены из-за рака)
- значительные, обширные ожоги (в их случае альбумин может быть потерян с вытеканием жидкости из ран)
- сепсис
Интересно, что гипоальбуминемия относительно часто встречается и у беременных женщин.
Гипоальбуминемия: симптомы
Сама по себе гипоальбуминемия считается симптомом, а не обязательно заболеванием - поэтому трудно говорить о симптомах, возникающих в результате низкого уровня альбумина в крови.
Это состояние, безусловно, может быть связано с появлением у пациента отека, который является следствием связанных с гипоальбуминемией трудностей с поддержанием надлежащего онкотического артериального давления в кровеносных сосудах.
Эти опухоли обычно локализуются на руках и ногах, но жидкость также может накапливаться в полостях тела, например, в брюшной или плевральной полостях.
Симптомы, которые появляются у пациентов с гипоальбуминемией, чаще всего являются симптомами, вызванными причинами снижения уровня альбумина в крови, и могут включать:
- чувствую себя очень уставшим
- тошнота
- рвота
- потеря аппетита
- увеличенная печень
- мышечная слабость
- атрофия подкожной клетчатки
- сухая кожа
- желтуха
Гипоальбуминемия: диагностика
Диагноз гипоальбуминемии может быть поставлен после обнаружения пониженного уровня альбумина в крови пациента.
Однако этого теста однозначно недостаточно - у пациентов, у которых развивается гипоальбуминемия, необходимо проводить различные другие тесты, благодаря которым можно будет определить причину проблемы. С этой целью назначаются тесты для оценки функции печени (например, ALT, AST или параметры коагуляции), а также оценка экскреции альбумина с мочой.
Последующие анализы, заказанные пациентами, выбираются в зависимости от предполагаемой причины гипоальбуминемии - например, тем людям, которые, вероятно, ответственны за эту проблему из-за дисфункции печени, может быть показано ультразвуковое исследование этого органа.
Гипоальбуминемия: лечение
Тщательный диагностический процесс у пациента с гипоальбуминемией важен, потому что лечение этого состояния сосредоточено на его причине.
У пациентов с нарушением функции печени возникает необходимость ограничить потребление веществ, отрицательно влияющих на этот орган (например, алкоголь и гепатотоксические препараты).
В случае недоедания наиболее важным является правильное питание (иногда необходимо парентеральное питание).
В случае заболеваний почек необходимо регулировать функции этих органов, а когда у пациента развивается гипоальбуминемия из-за воспалительных заболеваний кишечника, может потребоваться усиление их лечения (например, путем увеличения дозировки противовоспалительных средств).
Пациентам с тяжелой гипоальбуминемией, приводящей к тяжелым симптомам (например, тяжелому отеку), можно назначать препараты человеческого альбумина. Однако здесь следует подчеркнуть, что такое лечение не устраняет проблему, и поэтому наиболее важными являются терапевтические эффекты, направленные на снижение уровня альбумина в крови.
Источники:
- Гунден В., Джиалал И., Гипоальбуминемия, доступно в Интернете: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526080/
- Перальта Р., Гипоальбуминемия, Medscape; он-лайн доступ: https://emedicine.medscape.com/article/166724-overview
