Опухоль гипофиза: причины, симптомы, лечение

Опухоль гипофиза - одна из самых разнообразных опухолей головного мозга. Его суть заключается в ненормальном росте клеток гипофиза - высшей железы в эндокринной системе, которая отвечает за секрецию множества гормонов. Каковы причины и симптомы опухоли гипофиза? В каких случаях можно применять медикаментозное лечение и когда необходимо хирургическое вмешательство?

Опухоли гипофиза располагаются внутри черепа в области костной полости, называемой турецким седлом. Чаще всего они проявляются в виде аденомы - доброкачественной опухоли с очень медленным ростом, реже - злокачественной опухоли, то есть рака, способного давать отдаленные метастазы. В области турецкого седла также могут быть опухоли, происходящие из других групп клеток, таких как: лимфома, половые клетки, краниофарингиома, глиома или метастатическая опухоль.

Опухоли гипофиза составляют примерно 10% всех первичных внутричерепных новообразований.

Узнай об опухоли гипофиза. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.

Опухоли гипофиза: виды

В связи с гормональной активностью различают активные аденомы (секретирующие один или, реже, несколько гормонов) и негормонально активные аденомы:

• примерно 80% опухолей гипофиза проявляют гормональную активность. Это опухоли пролактина, соматотропина, кортикотропина и тиреотропина.
• остальные 20% - нефункциональные опухоли, которые не секретируют и не производят вещества, не вызывающие симптомов. В эту группу входят гонадротропиновые опухоли.

Опухоли гипофиза по размеру делятся на:

• микроаденомы <1 см в диаметре
• макроаденомы ≥ 1 см

Опухоль гипофиза: причины

Причины опухолей гипофиза неизвестны, но специалисты говорят, что некоторые из них являются генетическими изменениями.

Опухоль гипофиза: симптомы

Симптомы опухоли гипофиза связаны с его гормональной активностью, местным давлением на растущую опухоль и ее размером.

Местные симптомы:

• в основном головные боли и головокружение
• проблемы со зрением, например, помутнение зрения или двоение в глазах, вызванные давлением опухоли на зрительные нервы
• тошнота
• рвота
• низкое кровяное давление

Симптомы, связанные с гормональной активностью:

• соматотропиновая опухоль - вызывает чрезмерную секрецию гормона роста; у взрослых проявляется акромегалией (увеличенные кисти и стопы, увеличение челюсти, сгущение голоса, артериальная гипертензия, повышение сахара в крови), у детей и подростков диагностируется гигантизм (чрезмерный рост)
• опухоль пролактина - вызывает нарушения менструального цикла, бесплодие, увеличение молочных желез у мужчин, гирсутизм у женщин
• опухоль тиреотропина - способствует появлению симптомов гипертиреоза
• опухоль кортикотропина - способствует появлению симптомов болезни Кушинга (ожирение, округлость лица, красные растяжки на коже, гирсутизм, угри, гипертония, нарушения менструального цикла)

Бессимптомная опухоль называется инциденталомой.

Опухоль гипофиза: диагностика

В связи с тем, что опухоли гипофиза являются причиной большой группы заболеваний, они требуют консультации, например гинеколог, эндокринолог, радиолог, офтальмолог и нейрохирург. По этой причине при подозрении на опухоль гипофиза проводится ряд анализов:

• гормональные тесты - в зависимости от преобладающих симптомов определяется концентрация выбранных гормонов гипофиза (GH, PRL, TSH, ACTH, LH и FSH)
• офтальмологическое обследование с оценкой поля зрения и осмотром глазного дна
• Рентген черепа для оценки области турецкого седла - структуры, на которой лежит гипофиз.
• компьютерная томография головы

Однако нейровизуализация - МРТ (магнитно-резонансная томография) имеет важное значение в диагностике опухоли гипофиза.

Опухоль гипофиза: медикаментозное лечение и хирургия

Лечение опухоли гипофиза зависит от типа, размера и гормональной активности опухоли, а также от возраста пациента и других сопутствующих заболеваний. Определение уровня гормонов в крови также важно при определении соответствующего курса лечения.

Медикаментозное лечение возможно при опухолях гипофиза, выделяющих пролактин. Дофаминергические препараты используются для нормализации уровня пролактина, уменьшения объема опухоли и подавления дальнейшего роста аденомы. Фармакотерапия также используется для контроля симптомов заболевания у пациентов, которые не подходят для хирургического вмешательства или у которых возник рецидив после операции.

В остальных случаях необходимо хирургическое вмешательство - опухоль гипофиза удаляется хирургическим путем через транскраниальный доступ или, чаще, через клиновидную пазуху.

Лучевая терапия рассматривается как вспомогательное лечение опухолей гипофиза, которые неоперабельны или не были полностью удалены во время предыдущих операций, а также опухолей, которые были повторены.

Рекомендуемая статья:

Опухоли центральной нервной системы (ЦНС). Читайте также: Гипофизарный карликовость - когда гипофиз производит слишком мало гормона роста СИНДРОМ ПУСТОГО СЕДЛА - симптом заболевания гипофиза. Диета для поддержки эндокринной системы.