Туберкулез мочеполовой системы (урогенитальный туберкулез) - заболевание редкое, симптомы его не очень характерны: субфебрильная температура или повышение температуры тела, общая слабость.Только со временем могут появиться недуги мочевыводящих путей, такие как частое и болезненное мочеиспускание, гематурия или боли в поясничной области позвоночника. В первую очередь болеют люди старше 45 лет, а случаи заболевания у детей относятся к казуистике.
Туберкулез мочеполовой системы (урогенитальный туберкулез) - это реактивация первичного очага туберкулеза, локализующегося в легких. Обычно урогенитальные симптомы появляются через 20 лет после заражения. Органы, которые обычно поражаются Mycobacterium tuberculosis, включают почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретру и половые органы. В последнем случае возможно прямое заражение от хозяина при половом контакте, но туберкулез в большинстве случаев является вторичной инфекцией.
Развитие туберкулеза заключается в передаче возбудителя (в данном случае это туберкулезные палочки) из первичного очага, которым являются легкие, во вторичное место, то есть почки. Микобактерии перемещаются из коры головного мозга в ядро почек через кровеносные и лимфатические сосуды. Далее следует некроз и распад очага, что вызывает распространение бактерий на другие структуры мочеполовой системы.
Урогенитальный туберкулез: симптомы
Симптомы того, что бактерии попали в мочеполовую систему, не очень характерны, что затрудняет диагностику и проведение фармакологического лечения. Заболевание носит секретный характер, и первые признаки заражения могут появиться даже через 20 лет после первичного заражения. Чаще всего пациенты сообщают:
- общая слабость без видимой причины
- повышенное потоотделение, особенно ночью
- субфебрильная температура и жар
Через некоторое время в зависимости от пораженного органа появляются новые симптомы. Они могут быть:
- дискомфорт в поясничном отделе позвоночника, в проекции почек
- симптомы дизурии, то есть симптомы, сопровождающие мочеиспускание
- нарушения мочеиспускания, частое мочеиспускание или, наоборот, очень редко
- в случае поражения мужских половых органов, например, придатка яичка, пациенты жалуются не только на местные симптомы в виде боли, но и на хронические воспалительные изменения в виде утолщений и рубцов
- у женщин поражение репродуктивного органа проявляется нарушениями менструального цикла (нечастые и скудные менструации), внутриматочными спайками и первичным бесплодием
Туберкулез вернулся! Нам грозит эпидемия?
Диагностика урогенитального туберкулеза
Диагностика туберкулеза требует, прежде всего, бактериологической диагностики, направленной на выявление наличия микобактерий. Лабораторные исследования показывают пиурию, иногда гематурию. Наличие в анамнезе туберкулеза легких, ВИЧ или других иммунодефицитных состояний должно вызвать подозрение на заболевание. Важным диагностическим элементом является удаление измененной ткани и оценка препарата при микроскопическом исследовании. Очень важно не брать образцы из мест, которые могут быть поражены неоплазией, то есть процессом образования рака. Хороший пример - открытие мочеточников. Кроме того, микобактерии туберкулеза следует искать в моче. Посев проводят 3-6 раз в день подряд из утренней мочи.
Когда панель базовых исследований оказывается недостаточной, проводятся диагностические визуализирующие обследования: урография, цистоскопия и в некоторых случаях компьютерная томография. С другой стороны, УЗИ - прекрасный инструмент для отслеживания динамики изменений во время фармакотерапии.
Лечение туберкулеза мочеполовой системы
Лечение туберкулеза мочеполовой системы мало чем отличается от лечения классического туберкулеза легких. Терапевтические эффекты очень хорошие. Причина, среди прочего, хорошее кровоснабжение почек, что улучшает проникновение препаратов в паренхиму почек. Лечение туберкулеза обычно длится от 6 до 12 месяцев. К сожалению, препараты, применяемые в противотуберкулезной терапии, с одной стороны, очень эффективно уничтожают небольшие очаги туберкулеза, но с другой стороны, они обладают рядом побочных эффектов, многие из которых влияют на почки. Они могут вызвать фиброз почечной ткани на более поздней стадии, даже почечную недостаточность. Первый сигнал тревоги - задержка мочи. Помимо фармакотерапии, до сих пор применяется хирургическое лечение, в том числе абляционные процедуры практикуются даже в случае абсцессов. Вопрос об удалении неактивной почки остается спорным в случае лишь ограниченных очагов туберкулеза.
Рекомендуемая статья:
Виды туберкулеза. Туберкулез поражает не только легкие
