Диффузная (неходжкинская) большая B-клеточная лимфома (DLBCL)

Диффузная (неходжкинская) крупноклеточная В-клеточная лимфома является разновидностью неходжкинской лимфомы. Диффузная большая B-клеточная лимфома (DLBCL) является наиболее часто диагностируемым типом рака лимфатической системы - 35 процентов. В свою очередь аж 80 процентов. Агрессивная лимфома - это DLBCL. Каковы причины и симптомы диффузной В-крупноклеточной лимфомы? Какое лечение?

Оглавление

1. Диффузная В-клеточная лимфома большого размера - причины
2. Диффузная В-клеточная лимфома большого размера - симптомы
3. Диффузная В-крупноклеточная лимфома - диагностика
4. Лечение диффузной В-клеточной лимфомы

Диффузная (неходжкинская) крупноклеточная В-клеточная лимфома является разновидностью неходжкинской лимфомы. Диффузная большая B-клеточная лимфома (DLBCL) является наиболее часто диагностируемым типом рака лимфатической системы - 35 процентов. В свою очередь аж 80 процентов. Агрессивная лимфома - это DLBCL.

Лимфома - это рак лимфатической системы (который является частью иммунной системы), характеризующийся неконтролируемым ростом лейкоцитов (В- или Т-лимфоцитов), правильное количество которых в здоровом организме помогает нам бороться с инфекциями.

Диффузная (неходжкинская) большая B-клеточная лимфома - это рак, вызванный ростом B-клеток.

В Польше ежегодно диагностируется около 7500 новых случаев лимфомы. Благодаря прогрессу медицины во многих случаях нам удается их преодолеть. Польские пациенты еще не имеют доступа к эффективной терапии агрессивной - невосприимчивой к текущему лечению или рецидивирующей B-клеточной неходжкинской лимфомы.

Диффузная В-клеточная лимфома большого размера - причины

Причины В-клеточной неходжкинской лимфомы (DLBCL) неизвестны. К вероятным факторам риска относятся:

Это заболевание более чем в 50 процентах случаев. диагностируется у людей старше 65 лет,

• вирусные и бактериальные инфекции
• диета с высоким содержанием жиров
• ионизирующего излучения
• химическое воздействие
• предыдущее противораковое лечение
• прием иммунодепрессантов

Диффузная В-клеточная лимфома большого размера - симптомы

Лимфома - коварная опухоль, которую трудно обнаружить из-за неспецифических симптомов (часто типичных для простуды). К ним относятся:

Часто первым признаком этого заболевания является безболезненная припухлость в области шеи, подмышек и паха, вызванная увеличенными лимфатическими узлами.

• безболезненное увеличение лимфатических узлов
• более высокая температура
• сухой и продолжительный кашель
• рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей и легких
• слабость
• чувство нехватки дыхания
• ночные поты
• значительная потеря веса за короткое время
• расстройства пищеварительной системы
• зудящая кожа

Из-за неспецифических симптомов это новообразование часто диагностируется на запущенной стадии. Большинство пациентов с DLBCL обращаются к врачу из-за безболезненного увеличения лимфатических узлов (60%) и / или наличия опухоли во внеузловой области (40%), а также из-за наличия неспецифических общих симптомов заболевания (лихорадка, ночная потливость, кашель). , ощущение одышки, похудание).

Диффузная В-крупноклеточная лимфома - диагностика

Окончательный диагноз ставится после гистопатологического и иммуногистохимического исследования лимфатического узла или другой ткани органа, пораженного опухолью (например, желудка, миндалин). Для этого необходимо провести биопсию органа или хирургическое удаление всего лимфатического узла с помощью мешка. Дополнительную информацию о заболевании можно получить, например, с помощью анализов крови и костного мозга.

Также прочтите: Лимфома: причины, симптомы, типы, лечение Лимфома Ходжкина или лимфома Ходжкина - причины, симптомы, лечение Признаете ли вы эти симптомы? Это может быть рак!

Лечение диффузной В-клеточной лимфомы

Диффузная большая B-клеточная лимфома (DLBCL), которая является агрессивной лимфомой, в отличие от вялотекущей (низкослойной, медленно развивающейся) лимфомы, требует радикальных мер - остановить болезнь и приложить усилия для ее полного излечения.

В большинстве случаев иммунохимиотерапия (R-CHOP) и, возможно, лучевая терапия являются стандартом при лечении неходжкинских лимфом 1-й степени. Иммунохимиотерапия предполагает одновременное введение химиотерапевтических препаратов (цитостатиков) и моноклональных антител (ритуксимаб), что дает шанс на постоянное излечение даже у 60-70% пациентов. пациенты. Эта терапия доступна в Польше в рамках терапевтической программы, финансируемой Национальным фондом здравоохранения.

Настоящая драма - это рецидивирующие или рефрактерные лимфомы, на которые приходится примерно 30-35 процентов DLBCL. В такой ситуации пациентам с хорошим здоровьем может быть предложена иммунохимиотерапия в высоких дозах - химиотерапевтические препараты без ритуксимаба не дают особого эффекта. Завершение такого лечения может стать мостом к пациенту, перенесшему трансплантацию костного мозга.

А как насчет пациентов, которые не ответили на вышеуказанное лечение и у которых случился второй или третий рецидив? Возможностью для них является пиксантрон, который является ответом на существующие неудовлетворенные медицинские потребности. В настоящее время этот вариант лечения в Польше отсутствует. Лечение, используемое до сих пор при рецидивной лимфоме (DLBCL), дает низкий уровень ответа - 5 процентов.

Пиксантрон (одобренный для 3-й и 4-й линий лечения) - единственный препарат с показанием EMA для монотерапии пациентов с неоднократно рецидивирующими или рефрактерными агрессивными В-клеточными неходжкинскими лимфомами у взрослых. Пиксантрон - это цитостатики нового поколения с другим механизмом действия по сравнению с классическими зарегистрированными антрациклинами (доксорубицином и другими). Для препарата характерна пониженная кардиотоксичность. Это имеет большое значение для пожилых людей, которые часто страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями наряду с раком, а также для людей, которые ранее лечились кардиотоксичными антрациклинами.

Важно отметить, что эта терапия также может стать мостом к пересадке костного мозга, давая шанс на постоянное излечение.

Данные клинических испытаний фазы III у 140 пациентов показали значительное (40%) улучшение выживаемости без прогрессирования заболевания (ВБП) по сравнению с контрольной группой. Пациенты, получавшие пиксантрон, достигли длительной или полной ремиссии - средняя продолжительность 9,6 месяца. Выживаемость без прогрессирования составила 5,3 месяца, а средняя общая выживаемость - 10,2 месяца. Препарат имеет предсказуемый и управляемый профиль безопасности.

Стоит подчеркнуть, что пациенты всю оставшуюся жизнь не получают пиксантрон. Средняя продолжительность употребления наркотиков согласно исследованиям фазы III составляла 4 месяца. Всего 32 процента. пациенты в этом исследовании получили 6 циклов.

Комитет по лекарственным средствам для человека (CHMP) пришел к выводу, что пациенты, получающие пиксантрон, демонстрируют лучший отклик на лечение, чем другие методы лечения рака - они живут дольше без ухудшения состояния. Пиксантрон получил положительную оценку британского агентства NICE.

В Польше пиксантрон - как лекарство единственного случая в лечении рецидивирующей агрессивной крупноклеточной В-клеточной лимфомы - показан для относительно небольшой группы пациентов. Планируемое количество пациентов - около 200-300 человек.

Сегодня польские пациенты могут воспользоваться препаратом только в клинических испытаниях. Pixantrone уже доступен более чем в десятке стран ЕС, включая Словакию, Словению и Грецию, в странах, где уровень ВВП аналогичен нашему. В Польше стоимость препарата пока не возмещается. В настоящее время пациенты с рефрактерной или рецидивирующей крупноклеточной В-клеточной лимфомой, которым трансплантация костного мозга не может быть проведена по разным причинам или у которых болезнь все еще активна, несмотря на трансплантацию, практически можно лечить только паллиативно - традиционной химиотерапией.

Пациенты, их родственники и врачи, осведомленные о том, что этот тип лимфомы, если его не лечить, через несколько месяцев станет приговором пациента, ожидают положительного решения.