Боль при глотании (одинофагия) - причины

Боль при глотании в противном случае является одинофагией. Боль при глотании чаще всего возникает в груди, в области грудины. Также пациенты часто жалуются на боль в горле при глотании слюны. Одинофагия может быть симптомом многих заболеваний, часто очень серьезных, поэтому никогда не стоит недооценивать любые нарушения, связанные с процессом глотания. Выясните, что вызывает одинофагию (боль при глотании).

Боль при глотании в противном случае является одинофагией. Боль при глотании чаще всего возникает в груди, в области грудины. Также пациенты часто жалуются на боль в горле при глотании слюны. Одинофагия - это симптом заболевания пищевода. Он может поразить любого, но обычно пожилых людей, неврологических больных и пациентов с раком головы и шеи. Одинофагия возникает, когда кусок пищи перемещается изо рта в горло или когда пища проходит через пищевод. Глотание - это рефлекс, контролируемый центральной нервной системой, поэтому он во многом зависит от центральной нервной системы, а также от:

• работа желудочно-кишечных мышц
• анатомия пищевода
• расположение или изменения в соседних органах

Боль при глотании (одинофагия) - причины

Одинофагия может быть вызвана нарушением работы центральной нервной системы, а также некоторыми анатомическими дефектами. Причины включают:

• Заболевания ЦНС (опухоли головного мозга, инсульт, медуллярные заболевания, рассеянный склероз, ишемия)
• заболевания мышечной системы вокруг горла, а также периферических нервов (диабет, миозит)
• опухоли гортани, заболевания щитовидной железы с ее увеличением
• дивертикулы в верхней части пищевода, где откладывается пища
• рак ротовой полости

Боль при глотании (одинофагия) - причины

Если боль при глотании возникает после проглатывания укуса, проблема касается не функции ЦНС (потому что механизм глотания правильный), а строения пищевода и связи пищевода с желудком и нервно-мышечной регуляции. Это состояние может быть вызвано:

• механическая непроходимость (рак пищевода, прилипание инородного тела, сужение в результате ожогов или интубации)
• побочный эффект некоторых лекарств, например, тех, которые используются для лечения остеопороза
• нервно-мышечные заболевания, например миастения, болезни двигательных нейронов, болезнь Паркинсона, хорея Хантингтона, саркоидоз

Симптомы одинофагии

Основным симптомом заболевания является боль при глотании - изначально нормальная, пережеванная пища, а со временем еще и рассыпчатая, кашицеобразная, а со временем даже вода. Эта проблема обычно сопровождается удушьем, удушьем и утечкой пищи через нос во время еды. Сопутствующие симптомы могут быть:

• охриплость
• кашель
• икота
• изжога
• хрипы
• неприятный запах изо рта
• слезящиеся глаза
• дизартрия
• рвота
• ощущение застрявшей в горле или пищеводе еды
• ощущение сжатия в груди при еде

Одинофагия может привести к обезвоживанию или недоеданию и связанным с этим лабораторным отклонениям.

Каждый из этих дополнительных симптомов чрезвычайно важен для диагностики основного заболевания. Например:

• охриплость голоса может указывать на рефлюкс, но также на рак гортани, пищевода или рак легких, иногда только на ларингит или эзофагит
• икота может быть симптомом грыжи пищевода, рака пищевода или желудка.
• неприятный запах изо рта, но также кашель может свидетельствовать о дивертикулах пищевода
• кашель возникает и при рефлюксной болезни; если это сопровождается срыгиванием пищи в горло, это может указывать на нарушение сокращения пищевода
• изжога чаще всего возникает при рефлюксе
• свистящее дыхание может быть симптомом опухоли бронхов или средостения
• боль при глотании - одинофогия - может указывать на наличие опухоли в пищеводе, но также может быть только симптомом лекарственного раздражения или фарингита

Боль при глотании (одинофагия): лечение

Внезапная боль при глотании является наиболее частым признаком застревания инородного тела в пищеводе. Пациент обычно связывает такое событие - например, когда он подавился костью, орехом и т. Д. Но медленно прогрессирующая одинофагия с нарастающей интенсивностью может уже указывать на развивающееся опасное состояние, поэтому никогда не недооценивайте проблемы с глотанием, даже если они еще незначительны. потому что это могло быть началом серьезной болезни.

Если причина одинофагии - остаточное инородное тело, врач определит его на основании рентгеновского снимка. Затем обструкцию следует удалить эндоскопически, и после короткого периода восстановления у пациента восстановится нормальная глотательная функция.

Некоторые лекарства также могут вызывать одинофагию. В этом случае их нужно отложить, а ввести другой.

Однако если заболевание является причиной одинофагии, необходимо начать соответствующее лечение. В этом случае также диагностика обычно начинается с рентгенологического исследования, иногда с контрастированием. Затем проводится эзофагоскопия - обследование, при котором осматриваются внутренние стенки пищевода через специальное зеркало. Врач может взять образцы тканей для гистопатологического исследования или образцы для микробиологического исследования. Также следует проводить рентгеноскопическую оценку жевания и проглатывания продуктов различной консистенции, от жидкостей до вязкого мяса. По показаниям также назначается компьютерная томография средостения.

Прогноз при одинофагии

Лечение одинофагии зависит от ее первопричины, которая вызывает боль при глотании. Если это инородное тело в пищеводе, или, например, это следствие инсульта, одинофагия может полностью исчезнуть. Даже после излечения других основных заболеваний одинофагия может больше не появиться. Но если боль при глотании вызвана неврологическим заболеванием, она может быть постоянной.

Боль при глотании - как бороться с одинофагией?

Когда проблемы с глотанием сохраняются, необходим терапевт по кормлению, который научит пациента, как есть, чтобы минимизировать риск удушья. Например, опускание нижней челюсти перед глотанием помогает закрыть гортань и открыть верхний пищевод. Также очень важна правильная вертикальная позиция при приеме пищи.

В наиболее сложных случаях дисфагии рекомендуется зондирование желудка с последующей чрескожной эндоскопической гастростомией.

Людям, у которых затруднено глотание, следует есть чаще, но меньшими порциями - во избежание недоедания. Также нужно подбирать консистенцию еды под возможности пациента. Часто бывает необходимо исключить твердые и сухие продукты, например, хлеб или печенье можно подавать только после замачивания. Для других пациентов самая большая проблема - это напитки. Для больных, задыхающихся во время питья, напитки загущаются специальными препаратами. Также легче пить через трубочку, чем прямо из стакана.

Одинофагию можно спутать с так называемым истерический клубок (globus hystericus), что является эмоциональным симптомом. В этом случае ощущение заложенности горла не вызывает проблем с глотанием.