Биопсия печени - это тест для удаления ткани из печени, которую затем просматривают под микроскопом на предмет изменений в структуре клеток. Это дает возможность диагностировать заболевание печени и выбрать метод лечения.
Биопсия печени выполняется при подозрении на острый вирусный гепатит, хроническое активное поражение печени или токсическое поражение печени.
Биопсия бывает двух видов:
- нецелевой, то есть слепой, при котором вырез обычно получают путем введения прокола в правой средней подмышечной линии в 9-м или 10-м межреберье,
- прицельная биопсия, проводимая при лапароскопическом обследовании, УЗИ или компьютерной томографии.
Биопсия печени проводится в условиях стационара под местной анестезией (у детей - под общим наркозом). Перед обследованием необходимо сдать анализы крови - общий анализ крови, определение группы крови, анализы печени и УЗИ печени.
Подробнее: Виды биопсий и их ход
Биопсия печени: показания
- желтуха неизвестной причины
- цирроз печени по неизвестной причине или цирроз по известной причине для определения возможного сосуществования других заболеваний
- аномально структурированные участки ткани, обнаруженные при ультразвуковом исследовании брюшной полости или компьютерной томографии
Биопсия печени: противопоказания
- нарушения свертывания крови (концентрация тромбоцитов менее 100 x 109 / л или протромбиновый индекс менее 60 процентов)
- сильная желтуха
- кисты печени и ангиома печени
- острое гнойное воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей
- другие гнойные состояния в области печени (перитонит, наличие правостороннего субдурального абсцесса или правостороннего плеврита)
- беременность
- отказ пациента от сотрудничества
Биопсия печени: курс
Во время обследования вы лежите на спине. Чтобы определить местонахождение печени, врач постукивает пальцами по поверхности тела в области правой реберной дуги. Затем прокалывает нужное место иглой и вводит анестетик в кожу, подкожную клетчатку и мышечный слой. Через 5-10 минут прокалывает кожу и подкожную клетчатку скальпелем. Вместо небольшого (несколько миллиметров) разреза он вводит специальную иглу для биопсии, установленную на шприце, которая после создания в ней вакуума вводит ее в плоть печени. Вы должны задержать дыхание на долю секунды. После процедуры врач надевает стерильную давящую повязку. Обследование длится примерно 20 минут. После обследования вы должны лежать на правом боку до 3 часов, подложив валик под область биопсии; потом придется сутки полежать на спине.
Читайте также: Биопсия костного мозга - показания. Результаты биопсии костного мозга Биопсия щитовидной железы. Когда необходима биопсия щитовидной железы? Биопсия миокарда (сердца) - что это и каковы осложнения?Биопсия печени: расшифровка результата
Вы можете подождать до 2 недель, потому что собранный материал отправляется на исследование в авторитетные гистопатологические центры в Польше.
Когда собранный разрез содержит не менее 6 портальных пространств, так называемый ворот, в описании мы можем найти два значения по шкале от 0 до 4, где 0 означает отсутствие патологических изменений, а 4 - очень серьезные изменения, где описание можно найти в промежуточных терминах, например, 0/1, 2/3, 3 / 4. Если взятый образец содержит 4 или менее портальных пространства, результат должен сопровождаться описательной формой диагноза (например, гепатит хронический С - хронический гепатит С).
- Воспалительная активность (градация, г)
0 баллов - отсутствие воспалительных изменений портальных пространств;
1 балл - низкая активность: редкие инфильтраты в портальных пространствах, низкая интратекальная воспалительная активность, сохранившиеся пограничные бляшки;
2 балла - посредственная активность: умеренный воспалительный инфильтрат в портальных пространствах, единичные очаги некроза заготовок, единичные очаги некроза в дольках;
3 балла - умеренная активность: некроз заготовки, включая меньшую часть окружности пограничной пластинки во всех портальных пространствах, воспалительную активность и умеренный некроз в дольках;
4 балла - высокая активность: некроз заготовок, покрывающий большую часть пограничной окружности, высокая степень воспалительной активности костного мозга с образованием мостикового некроза.
- Степень фиброза (стадия)
0 баллов - норма - единичные коллагеновые волокна в портальных пространствах;
1 балл - фиброз в портальных пространствах;
2 балла - перипортальный фиброз и, возможно, однопролетный фиброз с сохранением структуры дольки;
3 балла - наличие многочисленных фиброзных пролетов с нарушением архитектуры долек без регенеративной реакции;
4 балла - диссеминированный фиброз или цирроз печени.
Кроме того, биопсия печени позволяет определить наличие стеатоза, опухолевых изменений, признаков холестаза (холестаза). Без биопсии печени невозможно претендовать на возможное лечение хронического гепатита C или B.
Биопсия печени: осложнения
Осложнения возникают очень редко (примерно в 2 процентах случаев) и включают:
- внутреннее кровотечение
- раздражение или билиарный перитонит
- пункция доли печени
- кровообращение
- гематома или пневмоторакс
- раздражение надкостницы ребер или межреберных нервов.
---waciwoci-i-zastosowanie.jpg)
