Аутоиммунный гепатит (РАС): причины, симптомы и лечение

Аутоиммунный гепатит (РАС) - хроническое воспалительное заболевание паренхимы печени. Если его не лечить, это приводит к разрушению печени и, как следствие, циррозу. Тогда единственный метод лечения и спасения жизни пациента - трансплантация печени. Каковы причины и симптомы аутоиммунного гепатита. Как лечится AZW?

Аутоиммунный гепатит (Аутоиммунный гепатит), Сокращенно AZW, - хроническое воспалительное заболевание паренхимы печени.

Согласно исследованиям, заболевание встречается с частотой 0,1–1,9 случая на 100 000 жителей, из которых большую долю составляют женщины, так как они поражаются в 4 раза чаще, чем мужчины. Заболевание чаще всего диагностируется в подростковом возрасте и в возрасте от 40 до 60 лет.

Аутоиммунный гепатит - причины

Заболевание вызывается клетками иммунной системы, атакующими собственные белки, расположенные на клетках печени. Однако ответ на вопрос, почему это так, неизвестен. Ученые предполагают, что причиной этого процесса может быть генетическая предрасположенность к так называемой аутоиммунная реакция. Эта теория подтверждается исследованиями, которые показывают, что у пациентов с AZW часто возникают другие аутоиммунные заболевания (тиреоидит, язвенный колит, ревматоидный артрит, диабет, витилиго, целиакия и т. Д.).

Читайте также: ПЕЧЕНЬ. Как избежать болезней печени? Береги свою печень! Печеночные пробы. Какие анализы проводятся при заболевании печени? Аутоиммунные заболевания: когда на нас нападает иммунная система

Аутоиммунный гепатит - симптомы

Течение болезни может быть олигосимптоматическим или бессимптомным, или наоборот - очень тяжелым. К сожалению, наиболее частый диагноз - олигосимптоматическая форма аутоиммунного гепатита. Тогда доминирующим симптомом, а иногда и единственным, является усталость, которая усиливается в течение дня и затрудняет работу. Это неспецифический симптом, который может быть признаком обычной усталости, поэтому пациент часто его недооценивает. Иногда усталость может сопровождаться такими симптомами, как:

• боль или тяжесть в правом подреберье
• метеоризм
• расстройства пищевого поведения
• зудящая кожа

Женщинам следует беспокоиться о нерегулярных менструациях, увеличении волосяного покрова на теле или обострении акне. Это симптомы, указывающие на гормональные нарушения, которые могут сопровождать заболевание.

В ходе симптоматического аутоиммунного гепатита появляются желтуха и симптомы, напоминающие острый вирусный гепатит, а именно:

• тошнота и рвота
• анорексия
• давящая боль в верхней части живота
• усталость
• суставные и мышечные боли
• низкая лихорадка

Аутоиммунный гепатит - диагностика

Сначала следует провести интервью с пациентом и спросить обо всех симптомах, прошлых инфекциях или недавнем лечении. Затем врач проводит физический осмотр, чтобы оценить размер печени, цвет кожи, спленомегалию (увеличение селезенки), кожные сосудистые звездочки или асцит, а также периферический отек. УЗИ печени также выполняется вместе с измерением портального кровотока (допплерография). Также может потребоваться эндоскопическая оценка варикозно расширенных вен пищевода.

Важным диагностическим элементом являются анализы крови - так называемые печеночные пробы. У пациентов с AZW они показывают повышенную активность ALAT (аланинаминотрансферазы) и наличие высоких уровней гамма-глобулинов, IgG, а также наличие антиректальных антител в сыворотке крови пациентов (наличие аутоантител в сыворотке крови является одним из элементов, необходимых для диагностики AS). Это облегчает дифференциальную диагностику, которая должна учитывать заболевания с воспалительными изменениями в печени (например, гепатит С или гепатит В, болезнь Вильсона и ПСХ - первичный склерозирующий холангит).

Для постановки окончательного диагноза проводится патоморфологическое исследование печени (биопсия печени), благодаря которому можно выявить некроз заготовки и перипортальные воспалительные изменения, а также различную степень фиброза органа, характерную для заболевания.

Аутоиммунный гепатит - лечение

В случае AZW используется иммуносупрессивное лечение, которое включает в себя подавление выработки антител и иммунных клеток с помощью различных факторов, называемых иммунодепрессантами (чаще всего лекарствами). В случае AZW иммунодепрессанты - это кортикостероиды (например, преднизолон) и азатиоприн (комбинированная терапия).

AZW - хроническое заболевание, но обычно бывают периоды ремиссии. Во время их действия можно прекратить прием препаратов при условии, что результаты биохимических анализов останутся нормальными в течение двух лет и ремиссия заболевания будет подтверждена биопсией печени. Его рецидив не всегда приводит к ухудшению самочувствия, поэтому пациенты должны находиться под наблюдением врачей гепатологических клиник на протяжении всей жизни. К сожалению, есть случаи БА, которые протекают очень быстро или не поддаются лечению. Тогда пересадка печени - спасение.

Пациентам, у которых лечение циклоспорином не помогло, следует рассмотреть возможность трансплантации печени в случае цирроза.

AZW позволяет вести нормальную нормальную жизнь

В большинстве случаев болезнь не является препятствием для реализации личных и профессиональных планов. Также не требуется специальной диеты. Достаточно правильно питаться. Однако следует соблюдать осторожность, чтобы не усугубить поражение печени. Поэтому вам следует сделать прививку от гепатита А и В и полностью отказаться от употребления алкоголя. Масса тела также должна оставаться в пределах нормы, чтобы предотвратить неалкогольную жировую болезнь печени.

Помните, что ваша печень также повреждена лекарствами. Конечно, их следует принимать при необходимости, например, при повышенном артериальном давлении, ишемической болезни сердца. Однако каждый врач должен проинформировать пациента о том, что он страдает AZW, чтобы специалист мог прописать конкретный препарат, который лучше переносится пораженной печенью. С другой стороны, при приеме безрецептурных лекарств (например, обезболивающих) следует проконсультироваться с врачом, потому что даже практически безопасный парацетамол может нанести вред печени.

Они беременны AZW.

Женщины с аутоиммунным гепатитом (РАС) могут забеременеть и родить здорового ребенка, даже если они принимают лекарства. Однако, прежде чем решиться на материнство, следует тщательно оценить их здоровье, чтобы гинеколог знал, как вести беременность и роды. Фармакологическое лечение видоизменяется в ином состоянии. Прием азатиоприна прекращается, и стероиды отменяются. Негативного воздействия на плод не было. Во время беременности повышается иммунная толерантность и болезнь стихает, но следует ожидать обострения заболевания после родов. Поэтому иногда рекомендуется увеличить дозу стероидов вскоре после рождения.