АНГИНА: ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

Главная / Здоровье / 2020

Ангина: причины, симптомы, лечение

Стенокардия - это воспаление миндалин и горла, которое может быть вызвано бактериями, вирусами или грибками. Стенокардия изначально дает симптомы, похожие на незначительные инфекции верхних дыхательных путей: боль в горле, переломы костей, насморк, повышение температуры. Недооценивать ангину ни в коем случае нельзя, ведь ее осложнения могут быть крайне опасными. Каковы причины ангины? Как лечится ангина? Всегда ли нужны антибиотики?

Ангина - это острое воспаление небных миндалин и слизистой оболочки глотки. Симптомы весьма характерны, и часто необходимо лечение антибиотиками. Ангина - заболевание инфекционное. Вызывающие его микробы могут передаваться другому человеку воздушно-капельным путем (например, когда пациент кашляет или чихает в нашем присутствии). Мы реже болеем стрептококком, пользуясь теми же столовыми приборами, стаканами и кружками, что и он. Дети часто «подхватывают» ангину, целуя зараженного человека, например, с больным другом во дворе, в детском саду.

Оглавление

Ангина - виды
Ангина - причины
Ангина - симптомы
Ангина - исследование и диагностика
Ангина - лечение
Ангина и тонзиллэктомия
Ангина - осложнения
Можно ли спутать ангину с другими заболеваниями?
Ангина - профилактика

Стенокардия - часть 1. Узнайте, каковы ее причины и симптомы. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.

Ангина - виды

По месту заражения различают:

ангина миндалин
тонзиллит
ангина язычной миндалины

Также существует еще одно деление, учитывающее следующие виды ангины:

афтозная ангина
агранулоцитарная ангина
перепончатая ангина (дифтерийная ангина, стенокардия Плаута-Винсента)
Ангина Людвига
моноцитарная ангина
псевдомембранозная ангина
септическая ангина

Ангина - причины

Бактерии, вызывающие ангины, могут жить в организме в «спящем состоянии» - это случается довольно часто. Усталость, неблагоприятные погодные условия, хронические заболевания или недавние вирусные инфекции ослабляют организм. Бактерии, которые мы естественным образом носим в себе, размножаются быстрее и готовы атаковать, например, небные миндалины. И ангина готова. Врачи профессионально называют этот механизм автоинфекцией.

Именно этот механизм делает ангины более распространенной летом. Когда жарко, кровеносные сосуды в горле расширяются. Местное охлаждение тканей - а с этим мы имеем дело, например, при поедании мороженого - вызывает сокращение мелких сосудов. В результате ишемии слизистая оболочка горла становится более беззащитной перед атакой патогенных микроорганизмов, поскольку в этом случае механизмы защиты становятся слабее.

Стенокардия чаще всего вызывается стрептококками, реже другими бактериями, такими как:

стафилококки
дифтерия (пневмококк)
influenzae (Haemofilus influenzae)
кишечная палочка

Помимо бактерий, виновниками ангины обычно являются вирусы, а иногда и грибки.

Ангина - симптомы

Симптомы ангины нельзя путать с простудой, так как при ее течении намного больше беспокоят жар и боль в горле. Если вы заметили большинство из перечисленных ниже симптомов и из-за боли в горле вам трудно есть или даже глотать слюну, вы, вероятно, имеете дело с ангины.

Однако ангина в зависимости от локализации может иметь разное течение. Типичная ангина миндалин значительно отличается от тонзиллита язычной миндалины, боковой тонзиллита и тонзиллита.

Симптомы тонзиллита миндалин

обычно начинается внезапно с сильной боли в горле, которая затрудняет глотание, и иррадиирует в сторону ушей.
обычно с высокой температурой (более 38 °) и ознобом
шейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны под давлением
единственный симптом, похожий на простуду - недомогание, головная боль и общий упадок сил

Симптомы ангины миндалин

Стенокардия глотки у маленьких детей, и особенно грудных, может давать довольно бурные симптомы:

высокая температура, до 40 градусов по Цельсию
отсутствие аппетита
слизистый стул
менингеальные симптомы
припадки

У детей старшего возраста и взрослых симптомы более легкие:

боль и жжение в горле
непроходимость и ринит
кашель
температура тела нормальная или слегка повышенная
отек и покраснение глоточной миндалины и слизистой оболочки задней стенки глотки, по которым стекает слизисто-гнойное отделяемое
в более тяжелых формах также наблюдаются отложения фибрина на глоточной миндалине, увеличение и болезненность лимфатических узлов на шее

Симптомы ангины язычных миндалин

Стенокардия язычной миндалины и боковых связок возникает у людей после тонзиллэктомии (удаление - энуклеация - небных миндалин):

боль в горле, которая распространяется в уши, усиливаясь при глотании
нарушения речи
иногда бывает тризм
воспалительный процесс язычной миндалины может сместиться вниз к гортани и привести к одышке

Симптомы ангины Плаут-Винсента

чувство сдавления в горле
легкие боли при глотании
неприятный запах изо рта
температура тела в целом не повышена, только иногда возникает субфебрильная температура
локально, чаще всего на одной миндалине, в ее верхнем полюсе, круглая кратерообразная язва, резко ограниченная, покрытая бело-серыми, желто-коричневыми или зелеными пятнами, довольно легко удаляется - язва легко кровоточит при прикосновении

Симптомы пневмококковой ангины

Пневмококковая ангина может проявляться эритематозной формой с покраснением и отеком слизистой оболочки и серозным экссудатом или наличием гладких бело-серых налётов, довольно прочно прикрепленных к субстрату и переходящих на язычок и мягкое небо. Если цветки желтоватые, отличить их от дифтерии может быть сложно.

Ангина - исследование и диагностика

Ангина не всегда сопровождается белым налетом на миндалинах. Чаще всего это не так. Вначале, когда стенокардия только начинает развиваться, врач при осмотре видит припухлость, заложенность и вздутие небных миндалин и окружающих их слизистых оболочек.

Через некоторое время в т.н. в криптах миндалин могут образовываться беловатые пятна, а иногда и точечные желтоватые изменения, появляющиеся через слизистую. Желто-белый налет на миндалинах представляет собой смесь фибрина и лейкоцитов (иммунных клеток), погибших в борьбе с бактериями. Налет может быть очень небольшим, но иногда его совсем не видно, потому что он стирается пищей и слюной при глотании. А при вирусной ангине вообще не возникает.

Однако картина заболевания настолько специфична, что диагностировать ангину с первого взгляда у врача обычно не составляет труда.

Конечно, вы всегда можете заказать тест на стрептококк (если у вашего врача нет тестера в кабинете, вы можете спросить в ближайшей лаборатории). Такой тест позволяет за несколько минут обнаружить антистрептококковые антитела, что подтверждает наличие этих бактерий в организме.

Однако, поскольку большинство из нас являются носителями стрептококков, ценность этого теста несколько сомнительна. Пациент может быть только носителем обнаруженного стрептококка, а сама стенокардия могла быть вызвана совершенно другими бактериями или вирусом.

Другой тип теста (почти 100% надежный) - это взятие мазка с миндалин и просмотр препарата прямо под микроскопом. На посев и проведение антибиотикограммы уходит больше времени, то есть около 2 суток, но мы уверены, что подобранный таким образом антибиотик подействует.

Ангина - часть 2. Послушайте, как лечится и каковы осложнения болезни. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами

Ангина - лечение

Принято считать, что при ангине всегда следует давать антибиотики. Однако при вирус-индуцированной ангине это вообще не сработает, как и в случае редкой грибковой ангины.

С другой стороны, ангина чаще всего вызывается стрептококками, и тогда прием антибиотика (в основном пенициллина) полностью оправдан. Однако не делайте этого самостоятельно, а только по рекомендации врача и не прекращайте лечение, как только перестанет болеть горло.

Кроме того, пациенту со стенокардией следует назначать обезболивающие, жаропонижающие и местные дезинфицирующие средства в виде пастилок или растворов для полоскания. Если лимфатические узлы на шее увеличены и болят, могут помочь теплые сухие компрессы вокруг шеи.

Вам не всегда нужно оставаться в постели во время ангины, но обычно слабость, связанная с заболеванием, делает ее единственным жизнеспособным вариантом.

Обязательно нужно изолировать себя от окружающей среды, чтобы не заразить других.

Поскольку вы потеете и обезвоживаетесь в жаркую погоду, обязательно пейте как можно больше теплой жидкости.

Диета должна быть полужидкой, чтобы вам было легче глотать пищу. Лучше избегать горячей и острой пищи.

После заболевания стоит сделать профилактические осмотры. Речь идет об обнаружении возможных осложнений после ангины. Врач иногда назначает, например, морфологию, СОЭ, общий анализ мочи или ЭКГ.

Ангина и тонзиллэктомия

В некоторых случаях может потребоваться более инвазивное лечение. Например, рецидивирующий аденоидный тонзиллит у детей является показанием к аденоидэктомии. Это хирургическая процедура для ЛОР-органов, которая включает удаление (вырезание) разросшегося аденоида. Процедура проводится в основном детям старше 3 лет.

Особенно, если они приводят к стойкой гипертрофии небных миндалин. Эти миндалины состоят в основном из соединительной ткани (фиброза) и больше не защищают от инфекций. Обычно они являются частью иммунной системы и защищают нас от бактерий, вирусов и грибков. Заросшие - они всего лишь своего рода бомба замедленного действия, потому что бактерии живут между волокнами и не реагируют на антибиотики, которые не могут попасть туда. Показанием к удалению миндалин является выделение гнойного содержимого, когда врач надавливает на них шпателем. Такая гнойная инфекция опасна для всего организма.

Ангина - осложнения

Воспаление среднего уха

Наиболее частым осложнением нелеченой или нелеченной стенокардии является средний отит. Он проявляется сильной колющей болью в ухе, временной потерей слуха, скоплением жидкости и повышением температуры тела. Для предотвращения отита необходимо вмешательство ЛОР-врача. Иногда барабанную перепонку необходимо разрезать, чтобы предотвратить неконтролируемый разрыв. К счастью, мембрана восстанавливается.

Синусит

Синусит также является частым осложнением ангины. Его начало легко не заметить, но если вы испытываете типичные симптомы - головную боль, которая усиливается утром или когда вы наклоняетесь, выделения, бегущие по задней стенке горла, или ощущение вздутия вокруг носа, вам следует немедленно обратиться к врачу. Не всегда необходимо вводить антибиотик, иногда достаточно популярных лекарств от аллергии и анальгетиков, также все чаще используются стероиды, наносимые непосредственно на слизистую.

Паратонзиллярный абсцесс

Очень серьезным осложнением нелеченой ангины является перитонзиллярный абсцесс. Это проявляется очень сильной болью на одной стороне лица, отдающей в ухо. Сопровождается тризмом челюсти. В случае абсцесса необходимо немедленно обратиться в отделение неотложной помощи ЛОР, потому что, если его не лечить, он может привести к менингиту или энцефалиту, что опасно для жизни.

Постглоточный абсцесс

Постглоточный абсцесс - это осложнение стенокардии, которое встречается только у детей. К симптомам ангины можно отнести характерное положение головы - она запрокинута, боковая стенка глотки и шеи вздуваются, состояние больного ребенка значительно ухудшается. Пациентам требуется госпитализация в ЛОР-отделение. Помимо интенсивной парентеральной антибактериальной терапии проводится хирургическое опорожнение абсцесса.

Пневмония

Пневмония после стенокардии чаще всего встречается у людей с тяжелым иммунодефицитом, курильщиков, детей и пожилых людей. Неправильное лечение антибиотиками (например, преждевременное прекращение приема) является фактором, способствующим развитию заболевания.

Миокардит

Миокардит - очень серьезное осложнение нелеченной или нелеченной стенокардии. Нас должны беспокоить: утомляемость, слабость, одышка, необычная боль в груди и аритмии - слишком медленный пульс или сердцебиение или аритмия. В такой ситуации обратитесь к кардиологу. В более сложных случаях вам может потребоваться остаться в больнице.

Артрит

Пренебрежение стенокардией или часто повторяющееся заболевание может привести к повреждению суставов, которые становятся болезненными, теплыми и могут казаться опухшими и красными. В этом случае следует провести тест ASO, то есть тест на антистрептолизин - повышенный результат подтвердит артрит.

Ревматическая лихорадка

Стенокардия может вызвать не только артрит, но и ревматизм, особенно у детей. Это вызвано аномальным иммунным ответом на присутствие антигенов, вырабатываемых при контакте со стрептококками, вызвавшими стенокардию. Ревматическая лихорадка поражает суставы и сердце. В лечении используются антибиотики и кортикостероиды.

Острый нефрит

Острый нефрит также может быть осложнением стенокардии. Симптомы заболевания включают лихорадку, боль в поясничной области, снижение диуреза, густую и мутную мочу, головную боль, тошноту и рвоту. Такие симптомы требуют немедленного обращения к урологу.

Хорея Сиденхема

Хорея, возникающая как осложнение стрептококковой инфекции, называется Хорея Сиденхэма (Малая хорея).Заболевание, которое считается аутоиммунным, возникает внезапно. Есть неврологические симптомы: хорея, эмоциональные расстройства, принуждение, принуждение к активности и гиперактивность. Заболевание проходит самопроизвольно в течение нескольких месяцев, хотя может повторяться.

Воспаление радужки

Ирит - это глазное заболевание, которое поражает радужную оболочку, дискообразную окрашенную часть оболочки глазного яблока и поддерживающее ее цилиарное тело. Симптомы включают резкую боль в глазах, слезотечение, светобоязнь, покраснение глаза, изменение цвета радужной оболочки на зеленоватый или коричневатый, искажение зрачка и нарушения зрения. Как правило, врач назначает препараты для местного применения. В случае обострения заболевания дополнительно вводят кортикостероиды в глазное яблоко и внутрь.

Воспаление кожи (узловатая эритема)

Узловатая эритема - это воспаление кожи и подкожной клетчатки, которое проявляется в виде характерных больших, болезненных и красных бугорков на коже. Твердые, болезненные, хорошо нагретые, ярко-красные шишки появляются в основном на бедрах, и по мере развития болезни они меняют свой цвет на коричневый, затем зеленый и спонтанно проходят, не оставляя язв и шрамов. Узловатая эритема требует лечения основного заболевания, являющегося причиной ее развития.

Флегмона парафарингеального пространства

Парафарингеальная флегмона - редкое, но все же опасное осложнение тонзиллита. Симптомы аналогичны первичному заболеванию, но общее состояние пациента обычно очень тяжелое. Парафарингеальная флегмона может образовывать абсцесс парафарингеального пространства и может распространяться по направлению к основанию черепа, в полость черепа или на заднее средостение, а также на под теменную ямку, крыловидно-небную ямку, дно рта, нижнечелюстную ямку и мягкие ткани шеи. Это также может вызвать сепсис.

Воспаление мозговых оболочек

Менингит редко бывает осложнением ангины. Первый характерный симптом - скованность шеи, препятствующая соприкосновению подбородка с грудной клеткой, сопровождающаяся: усилением головной боли, рвотой, светобоязнью.

Мастоидит

Мастоидит может возникать как осложнение ангины, например отита. Это проявляется болью в ушах, отдающей на затылок, припухлостью и покраснением в области за ухом. Мастоидит с деструкцией кости и образовавшимся поднадкостничным абсцессом - абсолютное показание к хирургическому лечению. Кроме того, конечно, стандартно используется антибактериальная терапия.

Тромбоз кавернозного синуса

Тромбоз кавернозного синуса - тяжелое внутричерепное осложнение, которое развивается очень быстро. Наблюдается высокая температура, чередующаяся со значительным падением температуры (гектатическая лихорадка), многочисленными неврологическими симптомами (включая менингеальные) и септическим увеличением селезенки. Даже если вовремя провести соответствующее лечение, нет уверенности в том, что оно предотвратит смерть от менингита или сепсиса.

Можно ли спутать ангину с другими заболеваниями?

Оказывается, многие заболевания могут начаться со стенокардии, а основные их симптомы могут проявиться только через несколько дней:

скарлатина или скарлатина - миндалины и слизистая оболочка горла очень красные, есть боль при глотании, очень плохое самочувствие. Через 24 часа у вас типичная сыпь, которая сначала появляется на верхней части тела. В это время также наблюдается заметное покраснение кончика и краев языка, затем покрывающего весь язык (так называемый малиновый язык).
дифтерия - изначально есть легкие геральдические симптомы, то есть небольшая боль при глотании, повышение температуры до 39 ° C. Миндалины слегка красные и опухшие, покрыты белыми или серыми бархатистыми оболочками, плотно прикреплены к земле, сливаются и выходят за миндалины к дуге миндаль и мягкое небо. После их отделения остается кровоточащая поверхность. Шейные и двустворчатые лимфатические узлы очень опухшие, болезненные и твердые.
инфекционный мононуклеоз - кроме увеличенных красных, покрытых фибринозом небных миндалин, обнаруживается генерализованное увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки
туберкулез - может вызвать плоские изъязвления на слизистой оболочке горла, неба или небных миндалин
Сифилис - во вторичном периоде (примерно через 9 недель после заражения) на небных миндалинах и слизистой оболочке рта появляются комочки белого молока (слизистые бляшки). Они безболезненны и очень заразны
лейкоз - при остром лимфолейкозе гиперплазия всего лимфатического кольца глотки, особенно небных миндалин. Иногда может образоваться некротическая язва. Неровные лимфоцитарные инфильтраты также могут образовываться в слизистой оболочке глотки, распадаясь и образуя легко кровоточащие эрозии.
агранулоцитоз - характеризуется плохим общим состоянием, лихорадкой, ознобом, изъязвлением и некрозом миндалин и горла с черным налетом. Больные жалуются на очень сильную боль в горле и шее, особенно при глотании, слюнотечение и неприятный запах изо рта. Нет свидетельств увеличения регионарных лимфатических узлов.
рак небной миндалины и рак глотки - чаще всего проявляется язвой, распространяющейся на прилегающие анатомические структуры

Ангина - профилактика

К сожалению, вакцины от ангины не существует. Количество штаммов самих стрептококков огромно, и вакцина может работать только против одного из них. Трудно представить, чтобы мы приняли сотню вакцин без уверенности в том, что болезнь не будет вызвана штаммом ... сто один.

Вы можете снизить риск развития фарингита, соблюдая следующие правила:

лечить зубы и любое воспаление носовых пазух или ушей, потому что это очаги инфекции, расположенные рядом с миндалинами, поэтому бактерии могут быстро перемещаться в них
избегать людей, уже инфицированных; если кто-то из домочадцев заболел ангиной - не используйте, например, те же столовые приборы или чашки, что и больной; тщательно мойте руки после контакта с пациентами с ангины
позаботьтесь о своем иммунитете - ешьте много овощей и фруктов, богатых витаминами, высыпайтесь, отдыхайте, занимайтесь спортом, одевайтесь по погоде, откажитесь от стимуляторов
после консультации с врачом можно использовать препараты, повышающие сопротивляемость организма
избегать так называемого термошоки - не устанавливайте кондиционер в машине на сильное охлаждение, не прыгайте с солнечного пляжа в холодную воду; в жаркую погоду не пейте очень холодные напитки, например, с кубиками льда, и не ешьте сильно замороженное мороженое