Аллергия на глютен может возникнуть как у детей, так и у взрослых. Оказывается, до 10% населения глютен может активировать иммунную систему, вызывая различные формы непереносимости глютена (гиперчувствительность) к глютену, обычно называемые аллергией на глютен. Что показывает, что у вас аллергия на глютен? Каковы симптомы аллергии на глютен?
Оглавление:
- Аллергия на глютен - что такое глютен?
- Аллергия на глютен - виды
- Аллергия на глютен - симптомы
- Аллергия на глютен - как диагностировать?
- Аллергия на глютен - лечение
Аллергия на глютен возникает в результате ненормального ответа иммунной системы на глютен. Глютен - это белок злаков, который содержится во многих продуктах питания. Симптомы аллергии на глютен могут проявиться или не проявиться в детстве. Бывает, что аллергия на глютен возникает намного позже - у взрослых.
Послушайте, каковы симптомы аллергии на глютен. Проблема также влияет на вас? Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.
Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.
Аллергия на глютен - что такое глютен?
Глютен представляет собой смесь различных белков, в основном глиадина и глютена, содержащихся в пшенице (Triticum aestivum) и других зерновых, таких как рожь (Secale cereale) и ячмень (Hordeum vulgare). В случае ржи и ячменя белки глютена называются секалин и гордеин соответственно.
Глютен - один из наиболее широко используемых пищевых ингредиентов в промышленности благодаря своим уникальным технологическим и органолептическим свойствам. Это делает хлеб липким, гибким и когерентным, обеспечивая правильную консистенцию и вкус выпечки. Следовательно, его присутствие в различных пищевых продуктах является обычным явлением.
Из-за высокого содержания аминокислот глютамина и пролина глютен является белком, который трудно переваривается желудочно-кишечным трактом, что может активировать нашу иммунную систему.
Симптомы аллергии на глютен в основном вызваны глиадинами, которые можно разделить на α-глиадины, β-глиадины, γ-глиадины и ω-глиадины. Фрагмент глиадина, который, вероятно, наиболее сильно активирует иммунную систему, - это фрагмент 57-89 α-глиадина, так называемый 33-мерный пептид.
Аллергия на глютен - виды
Аллергия на глютен (также известная как непереносимость или гиперчувствительность) возникает в результате ненормального ответа иммунной системы на глютен. Аллергическая реакция на глютен включает как механизмы, опосредованные антителами IgE (IgE-опосредованные реакции), так и реакции без них (IgE-независимые реакции). В настоящее время мы выделяем три типа аллергии на глютен:
- IgE-опосредованные реакции, которые включают широкий спектр иммунных ответов на различные белки пшеницы, например, глютен, трипсин и ингибиторы амилазы, альбумин. В более узком смысле выделяют аллергию на глютен. Чаще всего аллергия на глютен вызывается белковой фракцией ω-5-глиадином. Эти реакции производят антитела IgE к глиадину, которые активируют тучные клетки и базофилы. Аллергия на белки пшеницы, включая глютен, встречается у 2-9% детей и у 0,5-3% взрослых.
- IgE-независимые реакции, которые включают, среди прочего, целиакия. Целиакия - это аутоиммунное заболевание, в котором важную роль играет генетическая предрасположенность. При целиакии наблюдается аномальный ответ лимфоцитов, который продуцирует антитела IgG и IgA против белков глютена (глиадина) и против собственных тканей (фермент тканевой трансглутаминазы, эндомизий). Следствием этого является хроническое воспаление слизистой оболочки кишечника и исчезновение ворсинок кишечника. Распространенность целиакии оценивается примерно в 0,5–1% среди населения в целом.
- Чувствительность к глютену без целиакии - это тип аллергии на глютен, который был описан относительно недавно, и его патомеханизм полностью не известен. Вероятно, непереносимость глютена вызвана IgE-независимыми реакциями. В отличие от глютеновой болезни нет повреждения слизистой оболочки или атрофии ворсинок кишечника. Частота непереносимости глютена, отличного от целиакии, колеблется от 0,16% до 13%.
Аллергия на глютен - симптомы
Симптомы аллергии на глютен и время их появления зависят от клинических проявлений. IgE-опосредованные реакции характеризуются очень быстрым появлением симптомов (секунды-минуты) от воздействия глютена или других белков пшеницы и включают:
- понос
- метеоризм
- рвота
- отек дыхательных путей
- одышка
- крапивница
- атопический дерматит
- зуд
- анафилактический шок
Симптомы IgE-независимых реакций, например целиакия, могут появиться через несколько недель или лет после контакта с глютеном. Стоит подчеркнуть, что скрытая форма глютеновой болезни довольно распространена и во многих случаях не дает никаких специфических симптомов.
Также неверно полагать, что если болезнь не проявит себя в детстве, она не будет угрожать нам во взрослом возрасте. В настоящее время у взрослых диагностируется все больше и больше случаев целиакии.
Однако симптомы непереносимости глютена, отличного от целиакии, появляются через несколько дней-недель после контакта с глютеном.
Симптомы целиакии и непереносимости глютена, отличного от целиакии, могут быть похожими и включать:
- боль в животе
- метеоризм
- понос
- рвота
- дефицит витаминов и минералов из-за мальабсорбции (чаще встречается при целиакии)
- анемия
- потеря веса или задержка роста у детей
- головные боли
- депрессия
- хроническая усталость
- мышечная слабость
- нарушение равновесия и координации (так называемая глютеновая атаксия)
- нарушения фертильности
- остеопороз
- артрит
- кожные проблемы (кожная глютеновая болезнь называется герпетиформным дерматитом или болезнью Дюринга).
Аллергия на глютен - как диагностировать?
Не существует единого теста, который мог бы выявить или исключить все типы аллергии на глютен. Помимо самого исследования ключевую роль играет интервью пациента, тщательно собранное врачом.
При диагностике IgE-зависимых реакций используются определение пищевых IgE в крови (sIgE), уколы и пластыри. Если какой-либо из вышеперечисленных тестов положительный и симптомы присутствуют, это указывает на аллергию на глютен.
В случае диагностики целиакии, помимо собеседования, важно следующее:
- генетические тесты, исследующие гены, кодирующие белки HLA-DQ2 и DQ8, на предмет предрасположенности к целиакии (их наличие обнаруживается у 98-99% пациентов)
- серологические тесты, при которых проводится концентрация антител IgG и IgA к трансглутаминазе 2 (anti-tTG2) с одновременным измерением общего сывороточного IgA
- гистопатологические тесты, в которых участок кишечника оценивается на предмет гистологических изменений по шкале Марша; этот тест до сих пор остается «золотым стандартом» в диагностике целиакии.
Диагностика непереносимости глютена, отличного от целиакии, вызывает большинство диагностических проблем, поскольку в настоящее время нет диагностических маркеров для этого заболевания. Следовательно, его диагноз основан на исключении целиакии и IgE-зависимых аллергий с последующим устранением глютена в течение как минимум 6 недель и наблюдением за симптомами пациента.
Аллергия на глютен - лечение
Людям с диагнозом аллергия на глютен следует избегать употребления этого белка в своем рационе и придерживаться безглютеновой диеты. В случае IgE-опосредованных реакций дополнительно применяют антигистаминные препараты и кортикостероиды.
Глютен содержится в пшенице, ржи, ячмене и всех разновидностях этих зерен.Спорный злак из-за того, что глютен может вызывать симптомы у людей с аллергией на глютен, - это овес. Поэтому лучше всего употреблять так называемые сертифицированный овес.
Читайте также:
- Непереносимость глютена - симптомы, анализы, диета
- Генетическое тестирование на целиакию
Автор: Time S.A
Индивидуально подобранная диета позволит легко исключить глютен из меню, при этом питаться полезно, вкусно и без жертв. Используйте JeszCoLubisz, инновационную онлайн-систему питания из Руководства по здоровью, и позаботьтесь о своем здоровье и благополучии. Наслаждайтесь идеально подобранным меню и постоянной поддержкой диетолога уже сегодня!
Узнать большеЛитература:
- Кабанильяс Б. Расстройства, связанные с глютеном: целиакия, аллергия на пшеницу и нечувствительность к глютену. Crit Rev Food Sci Nutr. 2019, 12, 1-16.
- Внутренние болезни, под редакцией Щеклика А., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
- Чианферони А. Аллергия на пшеницу: диагностика и лечение. J Asthma Allergy. 2016; 9: 13–25 - он-лайн доступ
- Элли Л. Диагностика заболеваний, связанных с глютеном: целиакия, аллергия на пшеницу и непереносимость глютена. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2015, 21, 21 (23), 7110 - он-лайн доступ
- Husby S. и др. Рекомендации Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания по диагностике целиакии. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012, 54 (1), 136-60.
- Карабин К. Диагностика глютенозависимых заболеваний. Современный диетолог 16/2018
- Риччи Г. и др. Аллергия на пшеницу у детей: всестороннее обновление. Медицина (Каунас). 2019, 55 (7), 400 - он-лайн доступ
Читать другие тексты этого автора
