Множественная миелома (болезнь Калера) - рак костного мозга.

Множественная миелома (также известная как множественная миелома, болезнь Калера) - это заболевание, которое сначала легко принять за простуду. Только анализы крови выявляют противника, с которым мы имеем дело. Это раковое заболевание, но при своевременном диагностировании его можно контролировать. Узнайте, каковы причины болезни Калера и каковы симптомы множественной миеломы.

Оглавление:

1. Множественная миелома: симптомы
2. Множественная миелома: причины
3. Множественная миелома: диагностика
4. Множественная миелома: лечение

До недавнего времени множественная миелома (болезнь Калера, множественная миелома) - злокачественная опухоль кости - диагностировалась в основном у пожилых людей. К сожалению, статистика последних лет показывает тревожную тенденцию - все чаще страдают люди до 55 лет. В Польше около 6000 человек страдают множественной миеломой. люди, это немного чаще встречается у мужчин. Ежегодно 1,5–2 тыс. Руб. новые дела.

Множественная (плазмоцитарная) миелома составляет 1 процент. все раковые заболевания и около 10 процентов. кроветворные опухоли.

Заболевание развивается в костном мозге (в основном в костях позвоночника, черепа и ребер), и поражения обычно диссеминированы - отсюда и название множественной миеломы. Это вызвано неопластическим ростом плазматических клеток, присутствующих в костном мозге. Они вытесняют здоровые клетки, постепенно разрушая кости. Этот процесс называется злокачественным остеолизом. Образуются полости, способствующие переломам костей. Белок, продуцируемый миеломными клетками, попадает в кровь, что приводит к почечной недостаточности. А поскольку костный мозг также отвечает за выработку красных кровяных телец и иммунных тел, пациенты часто страдают анемией и подвержены инфекциям.

Множественная миелома: симптомы

К сожалению, симптомы миеломы не очень характерны - их легко принять за простуду, поэтому обнаруживается случайно. Вначале это может быть субфебрильная температура, необоснованная потеря веса, отсутствие аппетита, ночная потливость или рецидивирующие инфекции.

Также наблюдаются боли в костях, довольно часто в области поясницы, постоянные головные боли (их путают с мигренью), чувство постоянной усталости и общей слабости. Со временем появляется все больше и больше явно не связанных симптомов.

Прогрессирующая деструкция кости способствует переломам (включая спонтанные переломы). В процессе деградации костей кальций выделяется и попадает в кровь. Это может привести к нарушению работы мозга и сердца. Анемия возникает в результате нарушения количества и активности клеток, продуцирующих эритроциты.

С другой стороны, внутренние органы, например, почки, накапливают нерастворимые белки, нарушающие их функцию. Поскольку недуги поражают различные органы, пациенты с миеломой обращаются за помощью ко многим врачам - терапевтам, ортопедам, ревматологам. Безуспешно. Когда они наконец пойдут к гематологу (специалисту по болезням крови), они смогут поставить правильный диагноз после проведения анализов.

Множественная миелома: причины

Несмотря на множество исследований, ученым так и не удалось понять причины миеломы. К вероятным относятся: ошибка во время деления клетки, в результате которой одна клетка мутирует, и ее потомком становится миелома. Также недостаточно доказательств того, что миелома может передаваться по наследству, даже если болезнь поражает нескольких человек в семье. Исследователи этого рака подозревают, что его появление у пожилых людей может быть связано со снижением общего иммунитета организма и гормональными изменениями. Также существует теория, что болезнь может возникнуть в результате воздействия на организм человека вредных факторов окружающей среды.

Множественная миелома: диагностика

Каждый пациент с подозрением на множественную миелому должен пройти множество анализов. Сначала выполняются те, которые могут подтвердить или исключить заболевание. Следующие определяют развитие опухолевого процесса и помогают принять решение о методе лечения.

• Анализ крови - характерно ускоренное СОЭ (более 100 мм / ч), повышенный уровень кальция, большое количество патологического белка, а также нормальный белок с явным присутствием антител, типичных для миеломы. Высокая концентрация бета-2-микроглобулина также доказывает прогрессивность и агрессивность болезни. Кроме того, наблюдается анемия и снижение количества тромбоцитов.
• Общий анализ мочи - для оценки функции почек. Таким образом, проверяются уровни креатинина, мочевины и мочевой кислоты, а также уровни кальция. Уровень так называемого Белки Бенс-Джонса, которые состоят из частей антител, фильтруемых вместе с мочой. Протеинурия часто встречается при запущенном заболевании.
• Обследование костей - наиболее распространены рентгенологическое обследование и денситометрия. На рентгеновских снимках видны характерные полости (так называемые сырные дыры) в костях, называемые остеолитическими очагами. Это места, где миелома разрушила кость. Костные дефекты подтверждаются денситометрией. Иногда также необходимо провести МРТ или компьютерную томографию, чтобы точно распознать все костные фрагменты, поврежденные болезнью.
• Биопсия костного мозга - позволяет выявить размер инфильтратов, состоящих из плазматических клеток, и определить процент раковых клеток в костном мозге. Костный мозг для исследования обычно берут из грудины.

Миелому можно диагностировать раньше благодаря терапевту

Миелому можно диагностировать быстрее благодаря врачам общей практики. Это, например, во Франции, где существует соответствующий алгоритм для пациентов с подозрением на миелому. Например, если пациент страдает анемией, но она не является следствием дефицита железа или витаминов, лечащий врач должен направить его к гематологу, - говорит проф. Ксавье Леле, заведующий отделением гематологии, больница "Ла Милетри", Пуатье, Франция. Другой пример: пациент борется с инфекцией, СОЭ повышено, как и процентное содержание белка в моче. Если инфекция проходит, но уровни СОЭ и белка в моче остаются высокими, можно заподозрить миелому. Затем лечащий врач также должен направить пациента к гематологу, - говорит проф. Ксавье Лелеу. Пациентов старше 60-65 лет также следует направлять к гематологу. лет с повторяющимися, многочисленными инфекциями и чисто костной болью (не суставной и костной), - добавляет эксперт.

Множественная миелома - хроническое заболевание кроветворной системы. Его первая стадия протекает бессимптомно, в то время как последующие стадии могут привести к развитию хронической почечной недостаточности, патологическим переломам костей и недостаточности костного мозга. Поэтому важно быстро распознать болезнь, чтобы вовремя начать соответствующую терапию. Было бы проще, если бы терапевты могли чаще заказывать базовые тесты, такие как СОЭ.
Основа лечения миеломы - химиотерапия, которая разрушает раковые клетки в костном мозге. Этому может помочь трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток, которая восстанавливает способность производить нормальные клетки крови. Некоторые пациенты, когда это лечение неэффективно, используют такие препараты, как талидомид или бортезомиб (Велкейд).

Каждый десятый больной раком крови страдает миеломой. Обычно это обнаруживается слишком поздно

Источник: biznes.newseria.pl

Множественная миелома: лечение

Правильно подобранное лечение может остановить развитие множественной миеломы и привести к тому, что болезнь, хотя и неизлечимая, будет длиться многие годы как хроническое заболевание. Выбор терапии зависит от многих факторов, включая возраст, общее состояние здоровья и степень, в которой болезнь ухудшает жизнь пациента.

Симптоматическая множественная миелома лечится химиотерапией, направленной на уничтожение раковых клеток. В 60-70 процентах Пероральная химиотерапия приводит к ремиссии, то есть к торможению прогрессирования опухоли. Комбинация подходящих препаратов в таблетках подбирается индивидуально для каждого пациента. На более поздних стадиях заболевания химиотерапия сочетается с трансплантацией костного мозга или стволовых клеток костного мозга. Чтобы остановить процесс разрушения кости, часто применяют лучевую терапию и проводят ортопедическую операцию по удалению пораженного опухолью фрагмента кости и имплантации кости от донора (из костного банка) или специального протеза.

Продолжают появляться новые препараты с различными механизмами действия. Это так называемые ингибиторы протеазы, такие как карфилзомиб, иксазомиб, моноклональные антитела (элотузумаб и дератумумаб) и ингибиторы HDAC (гистондеацетилаза), которые включают панобиностат, и иммуномодулирующий препарат помалидомид. Благодаря этим лекарствам миелома становится еще более хронической, поскольку хроническая выживаемость пациентов становится все более хронической. дольше в Европе они достигают 10 лет, а в Польше - 6-7 лет). К сожалению, стоимость многих новейших лекарств в Польше пока не возмещается.

Облегчение симптомов также важно при лечении множественной миеломы. При тяжелой анемии больным сдают кровь, а при более легкой анемии - эритропоэтин. Это пептидный гормон, который стимулирует размножение эритроцитов в стволовых клетках костного мозга. Пластыри для снятия боли эффективны при сильной боли в костях. Облегчение боли в костях чрезвычайно важно, потому что это позволяет вам двигаться в течение длительного времени, а это, как известно, делает ваши кости сильнее. Рецидивирующие инфекции лечат антибиотиками или внутривенным иммуноглобулином.

Миелома может быть хроническим заболеванием

Благодаря новым методам лечения миелома у некоторых пациентов может стать хроническим заболеванием. Для этого в Польше срочно необходимо финансирование новых лекарств, заявили эксперты на XXVII съезде Польского общества гематологов и трансфузиологов в Варшаве. Доктор Доминик Дитфельд, президент Польского консорциума миеломы, признал, что лечение миеломы сложно. Это требует индивидуального подхода к каждому пациенту и применения комплексной лекарственной терапии. - Это пока неизлечимая опухоль, которая после первой линии лечения всегда рецидивирует, становится резистентной к терапии, поэтому мы используем вторую линию, а затем третью и последующие, - пояснил гематолог. В настоящее время в Польше доступ к лечению миеломы первой и второй линии находится на хорошем или среднем уровне. - К сожалению, в третьей линии мы можем использовать только старую химиотерапию, которая связана с рядом осложнений (...), но также имеет очень ограниченную эффективность. Мы не можем использовать новые препараты, - подчеркнула гематолог.

По словам специалистов, для наиболее срочного финансирования требуются три новых препарата, которые могут значительно продлить жизнь пациентов с рецидивирующей и резистентной миеломой к старым методам лечения: даратумумаб, помалидомид и карлизомиб.

Благодаря достижениям медицины миелома может быть хроническим заболеванием, а не приговором.

Источник: Biznes.newseria.pl

Польская ассоциация помощи пациентам с миеломой

ул. Колобжеска 50 стр. 9
10-434 Ольштын

Телефон доверия онкологу открыт с понедельника по четверг с 16.00 до 22.00.
телефон: +48 800 493 494
телефон / факс + 48 89534 25 90, мобильный телефон + 48 606 125 160
электронная почта: [email protected], [email protected]

Фонд Центра лечения миеломы
Общественная благотворительная организация
ул. Ignacego ukasiewicza 1, 31-429 Краков
тел. +48 601 539 077, факс +48 12617 7580
www.szpiczak.org
электронная почта: [email protected]

ежемесячно "Здровие"