Ревматоидный артрит (РА): причины, симптомы, лечение

Ревматоидный артрит (РА), вопреки внешнему виду, касается не только боли в суставах. Это аутоиммунное заболевание, причины которого неизвестны. Быстрая диагностика и лечение важны, потому что чем раньше начата терапия, тем больше у пациента шансов сохранить физическую форму и относительно нормальную жизнь. Каковы симптомы РА и как остановить прогрессирование болезни?

Ревматоидный артрит (РА), также известный как ревматизм, поражает примерно 350 000 человек. Поляки (0,5–1,5% населения). Как и в случае с другими аутоиммунными заболеваниями, большинство составляют женщины.

РА у них встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин. Одной из причин могут быть гормональные изменения во время беременности, кормления грудью и климакса. Заболевание обычно начинается в возрасте от 40 до 50 лет, но оно также поражает людей, недавно вступивших во взрослую жизнь.

Оглавление

1. РА - что это за болезнь?
2. Ревматоидный артрит: причины
3. Ревматоидный артрит (РА): симптомы
4. Даже молодые люди могут болеть РА!
5. Ревматоидный артрит (РА): диагностика
6. Ревматоидный артрит (РА): лечение
7. РА: необходима реабилитация

РА - что это за болезнь?

Ревматоидный артрит (РА) - системное заболевание соединительной ткани с иммунным фоном. Таким образом, это касается не только суставов, но именно здесь начинается и причиняет наибольший ущерб.

Его начало - воспаление синовиальной оболочки, которое приводит к ее гипертрофии и утолщению. По мере прогрессирования заболевания мембрана отрезает суставной хрящ от источника питательных веществ, то есть от синовиальной жидкости.

Это вызывает их повреждение, образование эрозий и в дальнейшем необратимое разрушение суставных и околосуставных тканей:

• суставные сумки
• сухожилия и их оболочки
• связки

Со временем суставы деформируются и их функции нарушаются. Больной постепенно теряет подвижность.

При РА достаточно часто поражаются другие органы и системы, такие как:

• легкие
• сердце
• почки
• сосудистая система
• нервная система
• вторичный амилоидоз
• Синдром Шёргена

Внесуставные осложнения заболевания могут быть опасными для жизни.

Ревматоидный артрит: причины

Это не стоит рассматривать, поскольку этиология РА остается неизвестной. По неизвестной причине иммунная система атакует собственные ткани, что приводит к хроническому воспалению. Однако факторы, участвующие в этом процессе, известны.

Первый - это генетический фактор. Мы можем быть предрасположены к ревматоидному артриту, если унаследовали ген HLA-DRB1.

Однако для того, чтобы болезнь могла атаковать, дополнительно должны присутствовать факторы окружающей среды (курение, инфекции, аутоантигены). Они вызывают нарушения иммунной системы, заключающиеся в стимуляции Т-лимфоцитов высвобождением провоспалительных цитокинов.

Ревматоидный артрит (РА): симптомы

Наиболее частыми симптомами РА являются боль и припухлость в мелких суставах рук и ног. На ранней стадии заболевания эти симптомы реже встречаются у так называемых большие суставы:

• плечо
• локоть
• подвздошный
• колено
• прыжки

Характерно, что недуги возникают симметрично, то есть в одних и тех же суставах с обеих сторон тела.

Типична также их утренняя скованность, продолжающаяся не менее часа. Заболевание может сопровождаться:

• усталость
• субфебрильная температура и жар
• потеря веса
• отсутствие аппетита

Течение ее очень разнообразно, но обычно напоминает синусоиду: периоды обострения чередуются с периодами ремиссии, например, во время беременности заболевание часто затихает и снова становится активным после рождения.

Даже молодые люди могут болеть РА!

Ревматоидный артрит (РА): диагностика

Уже через год после болезни при неправильном лечении у многих людей могут обнаруживаться эрозии суставных поверхностей. Между тем, пациенты часто ждут гораздо дольше, чтобы поставить диагноз, хотя благодаря новым классификационным критериям ревматоидного артрита (ACR / EULAR), действующим с 2010 года, их можно диагностировать на ранней стадии.

Они вводят специальную шкалу, которая учитывает:

• количество задействованных суставов
• результаты серологических тестов (ревматоидный фактор РФ и антитела против пептида цитруллина ACPA)
• определение показателей острой фазы воспаления (СОЭ и / или С-реактивный белок СРБ)
• длительность симптомов (более 6 недель)

Оценка 6 или более подтверждает РА.

Критерии классификации построены таким образом, что они не исключают заболевание даже при отрицательных результатах серологических тестов (это бывает примерно у 5% пациентов). В рамках диагностики в начале болезни также делают рентгеновское обследование рук и ног. Затем повторяют каждые 2 года, чтобы оценить прогресс болезни.

Также с помощью индекса DAS28 можно оценить активность заболевания, что особенно важно при лечении, с учетом как клинических симптомов, так и результатов лабораторных исследований. При ее расчете учитываются:

• количество болезненных суставов и количество опухших суставов
• OB
• субъективная оценка пациентом активности заболевания

DAS28 ниже 2,6 указывает на ремиссию РА, выше 5,1 - на высокую активность.

Ревматоидный артрит (РА): лечение

Считается, что терапию следует начинать в течение 3-6 месяцев с момента появления симптомов. Препараты, имеющиеся в нашем распоряжении, не могут вылечить РА, но они тормозят прогрессирование болезни. При раннем применении они увеличивают вероятность достижения и сохранения ремиссии или незначительной активности заболевания. Это предотвращает необратимые изменения суставов, которые могут привести к инвалидности и внесуставным осложнениям.

Основу терапии составляют препараты, изменяющие течение заболевания (метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин или менее эффективные циклоспорин А и арехин). Они подавляют размножение воспалительных клеток.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов рекомендуется только при обострении заболевания, так как они повышают риск развития гастрита и язвенной болезни. Нет такого негативного воздействия на пищеварительную систему, как противовоспалительный препарат с несколько другим механизмом действия, но он стоит дорого.

Глюкокортикоиды используются в периоды высокой активности РА или при отсутствии лечебных эффектов лекарственными средствами, модифицирующими болезнь, но только в течение короткого времени, поскольку они имеют множество побочных эффектов.

Прорывом в лечении РА оказались биологические препараты, нацеленные на отдельные провоспалительные цитокины. Они уменьшают боль, значительно тормозят прогрессирование заболевания, а при введении на первой фазе предотвращают повреждение суставов. Их обычно назначают вместе с лекарственными средствами, модифицирующими заболевание, в течение одного-двух лет или дольше, в зависимости от показаний.

Они заглушают болезнь на несколько месяцев или дольше.Их следует возвращать в периоды обострения. Они возмещаются Национальным фондом здравоохранения, но в рамках терапевтических программ. Вы должны соответствовать определенным критериям, чтобы их использовать. Основная причина - отсутствие эффекта от лечения двумя лекарственными средствами, модифицирующими болезнь, после шести месяцев лечения.

РА: необходима реабилитация

Воспаленные суставы необходимо щадить, но не держать их в движении. Затем уменьшается их подвижность, ослабевают секреция синовиальной жидкости и мышцы. Поэтому кинезиотерапия (лечение движением) имеет большое значение для поддержания физической формы.

Кроме того, снимает боль и снимает стресс. Специальные комплексы упражнений сначала выполняются под наблюдением физиотерапевта, а затем в домашних условиях по его указаниям. Фармакологическое лечение РА поддерживается хорошо подобранными методами лечения, например

• криотерапия
• лазерная терапия
• ионофорез с противовоспалительными препаратами
• массажи

По крайней мере, часть вашего отпуска стоит провести в санаториях, которые предлагают множество процедур для облегчения болезней (например, пелоидные ванны, сульфидные ванны, массажи) и, прежде всего, отдых.

Рекомендуемая статья:

9 советов от ревматизма

• Ешьте правильно. Ограничьте потребление обработанных пищевых продуктов, поскольку они содержат консерванты, красители и другие добавки, которые способствуют образованию свободных радикалов, усиливающих воспаление. Ешьте много овощей и фруктов, потому что они богаты антиоксидантами, устраняющими избыток свободных радикалов. Не жалейте жирной морской рыбы. Они содержат омега-3 жирные кислоты (EPA и DHA), уменьшающие воспаление. Откажитесь от животных жиров, жирного мяса, мяса, поскольку насыщенные жирные кислоты в этих продуктах увеличивают боль и прогрессирование болезни.
• Двигайте суставами, даже если они болят.
• Защитите себя от инфекций - они усугубляют симптомы РА.
• Избегайте пребывания в холодных и влажных местах.
• Убедитесь, что вы хорошо выспались.
• Избегайте тяжелой физической работы, чтобы не перегружать суставы.
• Поддерживайте здоровую массу тела, чтобы не перегружать суставы стоп, коленей и бедер.
• Распределите нагрузку на множество суставов, например, возьмите чашку, чайник двумя руками и уменьшите усилия, которые вы вкладываете в различные действия.
• Постарайтесь сохранить баланс между расслаблением и физической активностью. Не переутомляйтесь, даже если вы в хорошей форме.

ежемесячно "Здровие"

Автор: Материалы для прессы

В руководстве вы узнаете:

• Как не перегружать позвоночник и суставы.
• Как помочь себе, когда болят спина или суставы?
• Что делать, чтобы суставы оставались в хорошем состоянии.
• Как разгрузить позвоночник и суставы, когда мы много часов работаем сидя или стоя?
• Как путешествовать с комфортом.
• Как выбрать матрас.