Неалкогольная жировая болезнь печени - болезнь, о которой многие поляки не знают. Часто появляется вместе с цивилизованными болезнями, такими как диабет 2 типа, гипертония или ожирение. При его лечении очень важна диета. Благодаря правильному питанию это тоже можно предотвратить.
Безалкогольная жировая болезнь печени, сокращенно НАЖБП, - очень распространенная проблема со здоровьем. Жирная печень связана с болезнями цивилизации, в том числе с ожирение, диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания. Следует знать, что такое неалкогольная жировая болезнь печени, как ее предотвратить и как поддержать лечение путем простых изменений образа жизни, включая изменение привычек питания и повышение физической активности.
Оглавление:
- Неалкогольная жировая болезнь печени - не только жирная печень
- Неалкогольная жировая болезнь печени - факторы риска
- Неалкогольная жировая болезнь печени - новый вызов цивилизации
- Неалкогольная жировая болезнь печени - изменение образа жизни - краеугольный камень лечения
- Безалкогольная жировая болезнь печени - диета НАЖБП, что выбрать, чего избегать?
- Неалкогольная жировая болезнь печени - низкая осведомленность о болезни
Неалкогольная жировая болезнь печени охватывает весь спектр жировой болезни печени у людей, не потребляющих значительное количество алкоголя. Заболевание обычно определяется как гистологическое исследование или визуализация жировой ткани печени, если исключены другие причины состояния.
Обычно заболевание печени связано со злоупотреблением алкоголем (потребление более 30 г этанола в день мужчинами и более 20 г этанола в день женщинами), приемом гепатотоксических препаратов и наличием генетических заболеваний, вызывающих ожирение печени.
Неалкогольная жировая болезнь печени была впервые описана в 1980 году. По оценкам, сегодня это проблема до 9 миллионов поляков.
Неалкогольная жировая болезнь печени - не только жирная печень
Неалкогольная жировая болезнь печени может протекать без воспаления или фиброза клеток печени (так называемая неалкогольная жировая болезнь печени - НАЖБ) и с признаками ожирения печени и воспаления с повреждением клеток печени (так называемый неалкогольный стеатогепатит - НАСГ).
Во втором случае можно говорить о более высоком риске фиброза, приводящего к смертельному заболеванию - циррозу и его осложнениям, к которым можно отнести гепатоцеллюлярный рак. НАЖБП основана на метаболическом синдроме и инсулинорезистентности, а также на сопутствующем оксидативном стрессе.
Неалкогольная жировая болезнь печени - факторы риска
Неалкогольная жировая болезнь печени чаще встречается у мужчин, чем у женщин, особенно в пожилом возрасте. К основным факторам риска можно отнести ожирение, в частности так называемое абдоминальное ожирение, характеризующееся скоплением жировой ткани в брюшной полости и сахарным диабетом 2 типа, дислипидемией, метаболическим синдромом. Такие заболевания, как гипотиреоз и гипофиз, синдром поликистозных яичников или обструктивное апноэ во сне, также в меньшей степени связаны с НАЖБП.
Неалкогольная жировая болезнь печени - новый вызов цивилизации
НАЖБП, несомненно, становится все более распространенной проблемой в нашем обществе. Было показано, что это наиболее распространенное хроническое заболевание печени в развитых странах, которым страдают от 17% до 46% населения. Его распространенность в мире значительно варьируется в зависимости от региона мира и методов диагностики и составляет от 6 до 35%, а в европейских странах - 20–30%.
Он редко встречается как единственное заболевание и обычно сопровождается различными осложнениями. Подсчитано, что около 70% людей с ожирением могут иметь НАЖБП. Заболевание также часто ассоциируется с дислипидемией и диабетом типа 2. Интересно, что не только люди с избыточным весом или ожирением могут иметь неалкогольную жировую болезнь печени. Было показано, что это заболевание поражает около 7% людей в популяции со здоровой массой тела (7). Предполагается, что в Польше сейчас это проблема до 9 миллионов человек.
Неалкогольная жировая болезнь печени - изменение образа жизни - краеугольный камень лечения
При лечении НАЖБП чрезвычайно важно изменение образа жизни, которое в основном заключается в изменении привычек питания и повышении физической активности. Людям с избыточным весом и ожирением необходимо постепенно снижать массу тела (примерно 0,5 кг в неделю). Было показано, что потеря по крайней мере 7% от их исходного веса у этих людей уменьшает стеатоз и уменьшает воспаление в печени. Соответствующая физическая активность, адаптированная к состоянию здоровья и способностям пациента, также будет иметь большое значение.
Безалкогольная жировая болезнь печени - диета НАЖБП, что выбрать, чего избегать?
Важные пищевые факторы риска развития НАЖБП включают, прежде всего, высокоэнергетическую диету, приводящую к увеличению жировых отложений, и чрезмерное потребление простых сахаров и насыщенных жирных кислот. Поэтому принятые стратегии питания должны быть основаны на оптимизации энергетической ценности рациона и снижении потребления простых сахаров и насыщенных жирных кислот.
До сих пор наиболее изученной диетой в контексте профилактики и лечения НАЖБП, несомненно, является средиземноморская диета. Его основа - это прежде всего листовые овощи, бобовые и зелень.
Безалкогольная жировая болезнь печени - средиземноморская диета
Классическая средиземноморская диета также включает в себя много цельнозерновых, рыбу и орехов в умеренных количествах в качестве источника полиненасыщенных жирных кислот, а также молоко и молочные продукты. Оливковое масло, которое употребляется регулярно, занимает особое место. Также важно низкое потребление мяса и умеренное количество молодого красного вина. Десерты в основном фруктовые - добавленный пищевой сахар нигде не появляется.
Такой выбор продуктов - высокое потребление растительных продуктов, низкое содержание животных жиров, выражается в оптимальной доле мононенасыщенных и полиненасыщенных жирных кислот, пищевых волокон и антиоксидантов в рационе, что указывается в контексте профилактики и лечения НАЖБП. Благоприятные эффекты этой диеты наблюдаются у пациентов с НАЖБП уже через 6 месяцев после ее использования.
В контексте развития НАЖБП чрезмерное потребление простых сахаров, особенно фруктозы, особенно неблагоприятно. Было показано, что высокое потребление фруктозы или глюкозы из сладких напитков или продуктов с высокой степенью переработки (например,сладости, кондитерские изделия, блюда быстрого приготовления) связано с повышенным риском НАЖБП.
Рекомендации по снижению потребления алкоголя для людей с НАЖБП такие же, как и для здоровых людей. С другой стороны, кофе - жидкость, очень желательная для профилактики и лечения НАЖБП. Исследования показывают, что регулярное употребление 2-3 чашек кофе в день снижает риск развития и прогрессирования НАЖБП.
- С точки зрения питания в первую очередь важно, чтобы в контексте поддержания нормальной функции печени респонденты осознавали важность соблюдения правильной диеты, но указывали несоответствующие факторы питания, которые, по их мнению, увеличивают риск НАЖБП. Понятно, что простое осознание роли питания при заболеваниях печени не всегда применяется на практике, - говорит Клаудия Вишневска, магистр клинического питания из Института пищевых продуктов и питания в Варшаве.
Неалкогольная жировая болезнь печени - низкая осведомленность о болезни
Новое исследование IPSOS показывает, что поляки мало знают о неалкогольной жировой болезни печени и ее последствиях. Было показано, что примерно 87% не знают о НАЖБП. Также существует твердое убеждение, что НАЖБП является результатом чрезмерного употребления жирной пищи и злоупотребления алкоголем, при этом основные фактические факторы, такие как чрезмерное потребление сахара или малоподвижный образ жизни, встречаются реже в показаниях.
В то же время респонденты осознают роль питания при заболеваниях печени - часто указываемым методом является использование соответствующей диеты (41%), но этот факт не всегда находит применение в повседневной жизни. Следовательно, существует острая необходимость во всесторонних образовательных мероприятиях, особенно в отношении важной роли питания и других элементов образа жизни в контексте профилактики и поддержки лечения НАЖБП.
К сожалению, как показали результаты исследования «Поляки и безалкогольная жировая печень», проведенного по заказу Sanofi, уровень знаний о печени и заболеваниях этого органа в польском обществе все еще очень низок.
Целью исследования, проведенного в сентябре 2019 года агентством IPSOS, было получение информации о знаниях поляков о роли печени и социальной диагностике отношения и поведения, связанных с ней. Особенно важно было оценить осведомленность о неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), которая в настоящее время является одной из самых серьезных медицинских проблем и считается глобальной эпидемией.
Отчет показывает, что, хотя более половины респондентов знают, что за печенью следует должным образом ухаживать, только 35% знают, что она способна восстанавливаться и восстанавливать себя. Вызывают беспокойство и результаты познания симптомов, указывающих на заболевания печени. Более половины опрошенных поляков (56%) считают, что боли в животе могут сигнализировать о проблемах с печенью.
Симптомы, характерные для заболеваний органов, упоминают менее 45% респондентов. И все же симптомы НАЖБП обычно не очень характерны, например, общее недомогание, нарушения сна, утомляемость, нарушение концентрации внимания, отсутствие аппетита. В некоторых случаях ощущается дискомфорт в правом подреберье, но обычно боли в печени не ощущаются, и поэтому многие пациенты не подозревают о заболевании.
Проблемой оказывается и диагностика заболеваний печени - только 10% респондентов сдали за последний год анализы на заболевания печени (анализы крови, УЗИ). 41% никогда этого не делали.
Самый распространенный способ заботиться о своей печени - это соблюдение правильной диеты (41%). Респонденты указывают на несоответствующее питание также как на фактор риска НАЖБП, но в основном в контексте чрезмерного употребления жирной пищи и алкоголя (70%), несмотря на то, что сам вопрос относится к «безалкогольным» заболеваниям. Более того, 80% людей этой группы имеют высшее образование. Лишь немногим более половины видят риск для здоровья печени в чрезмерном потреблении сахара и сладостей (53%), менее половины - при нерегулярном питании - 45%.
1. Отчет об исследовании CAPI, проведенном Ipsos Sp. z o.o: «Поляки и безалкогольная жировая печень». Репрезентативная выборка поляков в возрасте 15+; N = 1006. Реализация 12-17 сентября 2019 г.
