По статистике, почти каждая третья польская женщина рожает ребенка путем кесарева сечения, хотя теоретически «кесарево» проводится только по медицинским показаниям. Каковы показания к кесареву сечению и когда его следует проводить, даже если оно не было запланировано, чтобы избежать осложнений во время родов?
Кесарево сечение - это хирургическое родоразрешение: ребенок рождается в результате хирургического разреза брюшной стенки и матки. Большинство акушеров согласны с тем, что это серьезная операция, и ее не следует рассматривать как более легкий вариант родов. Однако в некоторых случаях кесарево сечение - более безопасный способ для ребенка выйти из матки.
Когда нужно кесарево сечение?
Есть много ситуаций, в которых оперативные роды целесообразны или необходимы. Некоторые показания могут быть установлены досрочно и операция назначена, другие появляются только во время родов. Что может быть показанием для кесарева сечения?
- Неправильное положение ребенка, т.е. кроме головы. Передняя часть, т.е. та, которая выходит первой, помимо головы, может быть ягодицами или ступнями малыша, также может лежать поперечно. В положении таза (когда ведущая часть - ягодицы) возможны роды через естественные родовые пути - в прошлом женщины часто рожали - но это очень обременительно для матери и ребенка, поэтому в настоящее время в этом случае обычно проводят кесарево сечение.
- Предлежание плаценты - это место, где плацента расположена близко к устью шейки матки, закрывая ее. В этом случае путь ребенка в родовые пути блокируется, и его необходимо удалить хирургическим путем.
- Многоплодная беременность, в том числе двойня. В этом случае многое зависит и от положения детей: когда в паре близнецов оба ребенка находятся в продольном положении головы - тогда есть шанс на естественные роды. Однако бывает, что после рождения первого малыша второй оказывается настолько неудачным, что его сложно родить нормально.
- Повышенное артериальное давление или болезнь сердца матери - в этом случае физиологические роды могут оказаться для роженицы слишком большими усилиями.
- Непропорциональные роды, то есть ситуация, когда ребенок большой, а таз матери слишком узкий. Это может быть следствием неправильной конструкции таза или слишком большого размера ребенка (например, из-за материнского диабета).
- Заражение матери ВИЧ или вирусом генитального герпеса - естественные роды создают риск передачи вируса от матери ребенку.
Кесарево сечение по запросу
Теоретически это невозможно, ведь кесарево сечение проводится только по медицинским показаниям. Однако некоторые врачи считают, что в определенных ситуациях рекомендуется делать разрез, например, когда женщина испытывает ужасный страх вагинальных родов из-за предыдущего травматического опыта. Поэтому некоторые врачи соглашаются на такое решение, вписывая в документацию фиктивные «медицинские показания». Такие роды проще сделать в частной больнице - есть даже центры, которые открыто пишут на своих сайтах, что не принимают другие роды, - но это стоит как минимум несколько тысяч злотых.
Что такое плановое кесарево сечение
Это срок, которым акушеры называют кесарево сечение, которое планируется заранее - тогда его можно подготовить, в том числе установить точную дату. Чаще всего ребенок рождается примерно на 39 неделе беременности. Безусловными показаниями к плановому кесареву сечению являются: предлежание плаценты, поперечное положение плода и двойное кесарево сечение в акушерском анамнезе.
Что такое кесарево сечение? Видеть!
Когда необходим резкий разрез
Роды - это динамичное событие: ситуация меняется каждую минуту, и никогда нельзя предсказать, чем это закончится. Даже если беременность была образцовой, а роженица полностью здорова и в хорошей форме, никогда нельзя исключать, что ее роды закончатся кесаревым сечением. Зачем? Есть несколько ситуаций, когда решение об операции принимается внезапно, уже во время физиологических родов, потому что здоровье ребенка или матери находится под угрозой. Такая ситуация представляет собой риск гипоксии (асфиксии), которая может быть результатом замкнутой или сжатой пуповины (то, как ребенок дышит, показывает КТГ-тест, регистрирующий его сердечную деятельность). Показанием к операции также может быть сильное кровотечение как симптом отслойки плаценты и нарушение сокращений матки, приводящее к торможению развития родов.
Боль и шрам после операции
Сразу после операции вы довольно болезненно ощутите порезанную рану - можно принимать обезболивающие (например, таблетки парацетамола) в течение 2-3 дней. Как только анестезия пройдет и вы сможете встать, вам будет предложено двигаться. Встаньте с постели впервые с помощью другого человека и медленно пройдитесь по холлу или коридору. Чтобы предотвратить опасный тромбоз глубоких вен, очень важно начать движение как можно раньше. Однако не поднимайтесь по лестнице. Будьте очень осторожны с тем, что вы поднимаете - вы не должны поднимать ничего, что весит больше вашего ребенка. Вы можете чувствовать болезненность в течение 4-5 дней, но через несколько недель после послеродового периода все должно вернуться в норму. Разрез на животе обычно горизонтальный, в верхней части лобковых волос. Через 6 недель послеродового периода рана должна полностью зажить и вскоре после этого побледнеть. Однако некоторые женщины могут длительное время испытывать онемение в этой области.
По словам эксперта доктора Павла Кубика, доктора медицины, специалиста по акушерской гинекологии, Институт матери и ребенка в Варшаве.Кто находится в операционной во время кесарева сечения?
В настоящее время подавляющее большинство операций кесарева сечения выполняется под регионарной анестезией, когда пациент находится в сознании. Кого можно ожидать в операционной? Кесарево сечение требует присутствия двух гинекологов: один оператор, а другой его ассистент. Им помогает медсестра по инструментам, которая дает и контролирует хирургические инструменты. Разумеется, постоянно требуется анестезиолог, задача которого - обезболивание перед процедурой и постоянный контроль за состоянием пациента во время и после операции. У анестезиолога есть медсестра-анестезиолог. Сразу после рождения новорожденного его осматривает неонатолог. В настоящее время во многих больницах отец ребенка может находиться в операционной.
Последствия и побочные эффекты кесарева сечения
Хирургические роды сопряжены с большим риском кровотечения, инфекции и тромбоза глубоких вен, чем родоразрешение через естественные родовые пути. Дети, рожденные таким образом, чаще испытывают затруднения с дыханием. В некоторых случаях (1 из 50 родов) кожа ребенка разрезается во время операции. Стоит помнить, что одно кесарево сечение значительно увеличивает риск того, что следующие роды также пройдут таким же образом. Это также увеличивает риск проблем с плацентой при последующих беременностях, особенно разрывов матки (если разрезанная рана расслаивается). Следует осознавать все эти последствия, но также помнить, что подавляющее большинство этих операций проходит гладко и без каких-либо серьезных последствий.
Могу ли я родить естественным путем после кесарева сечения?
Хорошая новость заключается в том, что одно кесарево сечение не означает автоматически, что все последующие беременности закончатся одинаково.Важнейшим фактором здесь является причина прерывания предыдущей беременности путем кесарева сечения. Если в первый раз кесарево сечение было вызвано тазовым положением плода, угрозой асфиксии плода, отсутствием прогресса родов или патологией плаценты (преждевременная отслойка или запущенная) - во второй раз может быть предпринята попытка родов естественным путем. Управляется на 60-70 процентов. женщины в такой ситуации. Если же причиной предыдущего раздела была болезнь матери, следующая беременность обычно заканчивается плановым кесаревым сечением.
ежемесячно "М як мама"
