Биопсия легкого - наиболее распространенная процедура при раке легких и других видах рака грудной клетки. Тем не менее, биопсия легкого также используется в случае пневмонии, туберкулеза и саркоидоза. Каковы показания и противопоказания к биопсии легкого? Что это за процедура? Какие могут возникнуть осложнения?
Биопсия легкого - это процедура, которая включает взятие клеток или кусочка ткани (среза) легкого для гистологического, цитологического (мазок) или микробиологического исследования для оценки характера поражения легких.
В зависимости от метода биопсии легких различают:
- чрескожная биопсия легкого - тонкая или большая игла (TNB)
- трансбронхиальная биопсия легкого (TBLB);
- видеоторакоскопия (ВАТС);
- открытая биопсия легкого (BOP);
Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.
Биопсия легкого - показания
Показанием к чрескожной биопсии легких является, прежде всего, рак легких, особенно тот, который не может быть диагностирован во время бронхоскопии. Тест также выполняется, если есть опухоль в средостении (пространство в груди между легкими), когда есть подозрение, что опухоль распространилась на легкие из другого органа (например, груди), или если опухоль неясна в легочной ткани или инфильтраты, которые не могут быть распознаны посев мокроты или крови, серология или бронхоскопия. Также может быть назначена чрескожная биопсия легкого при изменениях плевры или грудной стенки.
В свою очередь, биопсия бронхиального легкого используется не только в случае рака легких, но и при других заболеваниях, таких как саркоидоз легких, гистиоцитоз, туберкулез и пневмония. Этот тип теста также проводится после трансплантации легких.
Видеоторакоскопия показана при диагностике изменений плевры, например, метастазов в плевре, интерстициальных заболеваний легких.
Открытая биопсия легкого показана прежде всего при наличии диффузных поражений легких. Однако из-за того, что это самый агрессивный из всех вышеупомянутых процедуры, ее проводят при наличии противопоказаний к биопсии другим методом или когда эти методы не позволяют поставить окончательный диагноз.
Читайте также: Спирометрия - что это такое? Эндоскопия плевральной полости - исследование легких и плевры Патоморфологическое исследование и диагностика рака легкихБиопсия легкого - что это?
1. Чрескожная биопсия легкого (под контролем тк или рентгена).
Чрескожная биопсия тонкой иглой выполняется, когда врач хочет получить материал для мазка Папаниколау (мазка).В свою очередь, биопсия стержневой иглы используется для взятия кусочка легочной ткани для гистологического исследования.
Врач дает местную анестезию. Затем он визуализирует фрагмент легкого, подлежащий пункции, с помощью рентгеновского излучения, компьютерной томографии или ультразвука. Пациент задерживает дыхание, и врач вводит специальную иглу в пространство между ребрами и отсасывает клетки (тонкоигольная биопсия) или берет срез легкого (стержневая биопсия).
Сразу после процедуры и через 24 часа после ее завершения пациенту следует пройти контрольный рентген, чтобы исключить возможные осложнения в виде пневмоторакса.
2. Трансбронхиальная биопсия легкого (TBLB)
Сначала создается изображение части легкого, из которой будет взят образец для анализа (чаще всего с помощью рентгеноскопии, то есть с использованием флуоресцентных материалов). Затем проводится бронхоскопия. Врач с помощью гибкой трубки (бронхоскопа) вводит в дыхательные пути специальные щипцы (обычно через рот), благодаря которым он может отрезать небольшую часть плоти легкого.
3. Видеоторакоскопия (ВАТС)
Анестезиолог дает общую анестезию. Затем врач делает от 2 до 4 надрезов между ребрами и вводит через грудную стенку специальные инструменты и устройство, содержащее небольшую камеру. Благодаря этому он может тщательно исследовать поверхность легких и брать точные образцы для исследования.
4. Открытая биопсия легкого (BOP).
Пациент находится под общей анестезией. Затем хирург делает разрез в грудной стенке и берет соответствующий кусок легкого для исследования.
ВажныйБиопсия легкого - осложнения
На 30 процентов. В некоторых случаях развивается пневмоторакс, что означает наличие воздуха в плевральной полости. Это также может быть:
- легочная воздушная эмболия;
- кровотечение в плевральную полость;
- кровохарканье;
- распространение новообразования в пункционном канале;
В единичных случаях (0,1%) пациент умирает.
Рекомендуемая статья:
Биопсия: виды биопсии и ход исследованияБиопсия легкого - противопоказания
- чрескожная биопсия легкого: тяжелая форма ХОБЛ, пневмоторакс, низкое количество тромбоцитов (менее 50 000);
- биопсия бронхов легких: нарушения свертывания крови, легочная гипертензия, артериовенозные свищи, запущенная эмфизема;
- видеоторакоскопия: тяжелая дыхательная недостаточность, тяжелая сердечная недостаточность, декомпенсированные нарушения свертывания крови;
- открытая биопсия легкого: когда диагноз можно поставить менее инвазивными методами;
