Синдром циклической рвоты может возникнуть у человека любого возраста, но чаще всего эта проблема наблюдается у детей в возрасте от 3 до 7 лет. Чуть чаще страдают от этого заболевания женщины. Точная распространенность синдрома циклической рвоты неизвестна, и на основе имеющихся статистических данных предполагается, что он усложняет жизнь 3 из 100 000 детей.
Синдром циклической рвоты, когда рвота (наряду с другими недугами) возникает периодически, может быть достаточно серьезным беспокойством для родителей, ведь чаще всего это устройство встречается у детей. Синдром циклической рвоты - своего рода интересная проблема, потому что не известен ни его точный этиопатогенез, ни конкретный метод лечения этого заболевания.
Синдром циклической рвоты: причины
Факторы, ответственные за возникновение синдрома циклической рвоты, на сегодняшний день не установлены - этиология нарушения неизвестна. Однако есть некоторые подозрения относительно роли генетических нарушений в патогенезе синдрома, поскольку отмечается, что он чаще появляется у детей матерей, страдающих мигренью. В чем-то похожая зависимость встречается и у самих детей - у тех, кто испытывает мигренозные головные боли, синдром циклической рвоты возникает с повышенной частотой.
Есть определенные ситуации, которые могут спровоцировать эпизод синдрома циклической рвоты, в том числе:
- испытываете сильные эмоции (как положительные, так и отрицательные)
- инфекции (например, фарингит или средний отит)
- период менструального кровотечения
- несоответствующее пищевое поведение (например, переедание, употребление большого количества пищи непосредственно перед сном или долгие часы между приемами пищи)
- бессонница
- морская болезнь
- значительные физические нагрузки
- усталость
- употребление определенных продуктов (например, шоколада или сыра)
- пить напитки с кофеином
Синдром циклической рвоты: симптомы
Как следует из названия, рвота является основным симптомом у пациентов с синдромом циклической рвоты. Однако в клинической картине проявляется ряд других недугов, а течение синдрома можно разделить на несколько фаз.
Во время продромальной (прогнозирующей) фазы пациенты могут знать, что только что приближается очередной эпизод рвоты. Они могут чувствовать тошноту, сильно потеть и становиться очень бледными. Эти симптомы длятся от нескольких минут до нескольких часов, после чего следует приступ рвоты. У значительного числа пациентов эти эпизоды начинаются ночью или утром. Рвота, возникающая при синдроме, может быть очень сильной - у пациентов может быть рвота 5-6 и более раз в час. Рвота может сопровождаться другими симптомами, такими как:
- боль в животе
- головокружение
- понос
- высокая температура
- Головная боль
- чувствительность к свету и звукам
- значительная бледность
- слюноотделение
Продолжительность эпизода рвоты при синдроме циклической рвоты может составлять несколько часов, но даже несколько дней. После фазы рвоты наступает фаза выздоровления, во время которой жалобы пациентов либо постепенно, либо полностью исчезают. Характерной особенностью синдрома циклической рвоты является то, что между эпизодами этого заболевания общее состояние пациентов хорошее и такие симптомы, как тошнота и рвота, не возникают.
Синдром циклической рвоты: диагностика
Диагноз синдрома циклической рвоты ставится путем исключения любых других потенциальных причин симптомов пациента. В этой ситуации перед диагностикой синдрома может быть проведен ряд различных тестов, в том числе:
- желудочно-кишечные тесты (такие как, например, оценка желудочно-кишечного транзита и эндоскопические исследования желудка или кишечника - они используются для исключения наличия, например, какого-либо препятствия в желудочно-кишечном тракте, которое могло бы вызвать рвоту)
- УЗИ брюшной полости (для исключения, например, камней желчного пузыря)
- лабораторные анализы крови (чтобы исключить, например, гормональные нарушения, такие как недостаточная активность щитовидной железы)
- визуализационные тесты (например, магнитно-резонансная томография головы, которая может быть выполнена, чтобы исключить опухоль в центральной нервной системе)
Только тогда, когда исключены другие возможные причины симптомов пациента, можно считать диагноз синдрома циклической рвоты. Следует учитывать специализированные критерии этого синдрома, включая следующие аспекты:
- эпизоды рвоты каждый раз схожи: им предшествуют похожие недуги, их продолжительность, как правило, постоянна, каждый раз они провоцируются схожими типами факторов
- иметь в общей сложности 5 одинаковых эпизодов рвоты или три за последние шесть месяцев
- во время эпизода у пациента рвота более 4 раз в час
- между эпизодами общее состояние пациента хорошее
Синдром циклической рвоты: лечение
Так же, как причины синдрома циклической рвоты неизвестны, неизвестно и лечение этого человека. Однако пациенты не предоставлены сами себе - им могут предлагать различные лекарства, которые - с различной эффективностью - облегчают симптомы, связанные с эпизодами этого человека. Лекарства, используемые при синдроме циклической рвоты, включают:
- противорвотные (например, ондансетрон)
- препараты для снятия боли (например, ибупрофен)
- агенты, снижающие выработку соляной кислоты (например, ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол)
- препараты, обычно применяемые при мигрени, принадлежащие к группе триптанов
Пациенты с синдромом циклической рвоты по-разному реагируют на эти средства, поэтому универсальных рекомендаций, как лечить таких пациентов, не существует. По этой причине делаются попытки комбинировать разные препараты до тех пор, пока не будет найдена комбинация, которая наиболее эффективно облегчит симптомы пациента. Вышеупомянутые препараты используются как для профилактики эпизодов рвоты, так и во время их возникновения, чтобы сократить продолжительность симптомов у пациента.
Следует помнить, что рвота (особенно сильная) может привести к обезвоживанию, а также к опасным электролитным нарушениям. По этой причине может потребоваться госпитализация пациента с приступом рвоты и введение внутривенных жидкостей и лекарств для стабилизации его состояния.
Синдром циклической рвоты: прогноз
Синдром циклической рвоты - проблема, которая в первую очередь затрагивает педиатрическое население. У значительной части пациентов с переходом во взрослую жизнь симптомы исчезают, однако бывает, что симптомы синдрома циклической рвоты сохраняются и в зрелом возрасте.
Попытки вылечить синдром циклической рвоты очень важны, поскольку проблема может привести к множеству осложнений. Примеры включают повреждение пищевода и зубов, гастрит и гастропарез (нарушение опорожнения желудка).
Синдром циклической рвоты: профилактика
Пациенты, у которых диагностирован синдром циклической рвоты, сами могут снизить риск новых эпизодов заболевания. Для этого им следует:
- позаботься о правильном количестве сна
- избегайте любых продуктов, которые, как они подозревают, могут вызвать приступы рвоты
- ешьте регулярно
- в случае заражения быстро обратитесь к врачу и начните лечение
- избегать стресса и значительного эмоционального возбуждения
