Индукция родов: способы индукции родов

Индукция родов иногда необходима, если продолжение беременности представляет угрозу для здоровья матери или ребенка или когда срок родов прошел, а ребенок все еще не собирается родиться. Индукция родов эффективна и безопасна, способствует естественным родам. Какие существуют методы индукции родов?

Индукция родов (стимуляция родов, т. Е. Искусственное стимулирование сократительной деятельности матки) использовалась еще в древности. Женщинам, которые сообщили о беременности, но все еще не могли дождаться ребенка, были рекомендованы, в частности, секс. Он вызывал не только желаемые сокращения (во время ласк выделяется окситоцин, гормон, необходимый для сокращения мышц матки), но и ускорял - благодаря веществам, содержащимся в сперме, - раскрытие шейки матки. Роль окситоцина в родах была открыта только в начале 20 века. И роль простагландинов, содержащихся в мужской сперме, к которой шея становится сенсибилизированной после 38-й недели беременности - даже позже. Сегодня мы можем получать эти соединения в оптимальном количестве, химическом составе и концентрации в лабораторных условиях. Это дает возможность использовать окситоцин и простагландины в родильном зале. С их помощью также проводится эффективная индукция до запланированной даты родов, когда досрочное прерывание необходимо для здоровья матери или ребенка.

Послушайте, каковы методы стимулирования родов. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео .

Показания к индукции родов

Основные показания для стимуляции родов:

• перенесенная беременность (длительностью более 42 недель)
• будущая мама гипертония
• хроническая болезнь почек у беременных
• сахарный диабет
• преждевременный отток околоплодных вод,
• торможение внутриутробного развития плода

Иногда врачи принимают решение об использовании индукции во время родов, при отсутствии осложнений беременности, правильном строении таза и правильном положении плода.

Индукция родов: преимущества и недостатки

Его сторонники утверждают, что лучше прервать беременность в оптимальный срок, чем ждать появления каких-либо признаков риска, риск которых со временем увеличивается. Однако противники подчеркивают, что стимулирование родов - это деятельность, которая несет в себе определенный риск и что не имеет смысла помогать природе, а также увеличивает риск осложнений и прерывания беременности с помощью кесарева сечения. Решение о стимулировании родов или сокращении их продолжительности, а также о выборе метода, врач должен обсудить с пациентом. Об этом стоит спросить у акушера перед тем, как отправиться в родильную палату. Тогда вы сможете оценить плюсы и минусы индукции. Однако помните, что во время родов иногда все происходит очень быстро и ситуация меняется (включая указания, как прервать беременность). Лучше всего полагаться на знания и опыт врача. Важно отметить, что может потребоваться ускорить созревание шейки матки до начала родов.

Индукция родов: окситоцин

С начала 20 века, когда значение окситоцина было обнаружено в родах, его широко использовали в акушерстве. Это помогает не только усилить сократительное действие во время родов, но и вызвать его. Разбавленный соответствующим образом гормон вводится капельно или с помощью специального инфузионного насоса со скоростью, обеспечивающей безопасное развитие родов. Существенным недостатком этого метода является возможность вызвать сильные и болезненные схватки, а преимуществом - значительное сокращение рабочего времени. Следует помнить, что сопротивление боли - это индивидуальный вопрос, и естественные спонтанные сокращения также воспринимаются многими женщинами как невыносимая боль. Эти недуги можно значительно облегчить с помощью анестезии, и индукция не является противопоказанием к ее применению. Иногда до фактического индукции родов так называемое окситоциновая проба. Он основан на введении низкой дозы окситоцина, вызывающего сокращения матки, при этом контролируя состояние ребенка (с помощью КТГ). Этот тест позволяет оценить состояние плода и его безопасность во время родов, реакцию на схватки и сам окситоцин. Цель теста не в том, чтобы вызвать роды, хотя часто так и заканчивается. Тест на окситоцин в основном является диагностическим, поскольку применение окситоцина иногда может приводить к нарушениям пульса и сердечной деятельности, аллергической реакции или гипоксии (например, при недостаточности плаценты). Тест на окситоцин позволяет снизить риск осложнений и заранее принять решение, например, о кесаревом сечении. Противопоказания к применению окситоцина:

• недоношенность и другие проблемы плода, которые представляют угрозу для плода во время родов через естественные родовые пути
• чрезмерно напряженная матка
• операции, выполненные матерью на мышце матки
• чрезмерно растянутая матка (например, у многих повторнородящих женщин, во время многоплодной беременности)
• недостаточно зрелая шейка матки.

Индукция родов: амниотомия

Это один из старейших методов индукции родов. Он заключается в разрыве плодного пузыря, что обычно приводит к активной фазе родов. Простагландины накапливаются в плодных оболочках во время беременности, что ускоряет роды. Амниотомия выполняется с помощью специального амниотома, шарика, длинной инъекционной иглы или щипцов Кохера под визуальным контролем (гинекологические зеркала, амниоскоп) или путем введения инструмента в палец исследователя. Процедура совершенно безболезненна. После перфорации мочевого пузыря роды должны быть завершены в течение 12 часов из-за риска восходящей инфекции. Осложнением этого метода индукции родов может быть выпадение пуповины или кровотечение из разорванного сосуда в оболочках плодных оболочек. Основными противопоказаниями к амниотомии являются:

• отсутствие условий для вагинальных родов (например, неподготовленная шейка матки, суженный таз, неправильное положение плода)
• передние конечности ребенка
• вагинальная инфекция
• многоводие
• преждевременные роды
• ситуация, когда лобная часть ребенка не имеет тесного контакта с тазом матери.

Стимулирующие роды: СЛЕВА

Так называемый высокая клизма по-прежнему считается одним из самых эффективных и безопасных способов вызвать или усилить схватки у здоровых женщин. Однако его употребляют все реже, потому что его плохо переносят, особенно эмоционально, будущие мамы. Однако иногда стоит учесть его преимущества или хотя бы рассмотреть возможность использования глицериновых суппозиториев перед родами, чтобы эффективно испражняться. Остаточные каловые массы могут быть препятствием для свободного прохождения ребенка по родовым путям, а в случае неконтролируемой дефекации во время родов могут представлять риск возможных инфекционных осложнений у новорожденного. Часто природа решает эту проблему сама, так как диарея может быть одним из симптомов естественного процесса родов. СТИМУЛЯЦИЯ РЕБЕНКА Вы (или с помощью вашего партнера) можете вызвать или ускорить роды. Стимуляция сосков вызывает сократительную активность в результате выделения естественного окситоцина. Если ваша матка до сих пор сильно реагировала на ласки груди (у некоторых женщин их стимуляция может даже вызвать оргазм), этот метод, скорее всего, будет успешным.

Когда не удается стимулировать роды

Независимо от метода индукция может потерпеть неудачу, т. Е. Роды могут не начаться, или могут возникнуть осложнения, которые противоречат естественным родам. Поэтому индукция, особенно когда здоровье матери или ребенка находится под угрозой, требует тщательного медицинского наблюдения и постоянной подготовки к возможному кесареву сечению.

ежемесячно "М як мама"