Трепетание предсердий: причины, симптомы, лечение

Трепетание предсердий - одна из аритмий предсердий. Для него характерна быстрая активность предсердий сердца, что косвенно увеличивает частоту сердечных сокращений. Стоит выяснить, что такое трепетание предсердий, какие симптомы оно имеет и с какими осложнениями связана эта аритмия.

Оглавление:

1. Как работает сердце?
2. Трепетание предсердий: о чем это?
3. Трепетание предсердий: причины
4. Трепетание предсердий: симптомы
5. Трепетание предсердий: диагностика
6. Трепетание предсердий: лечение
7. Трепетание предсердий: резюме

Как работает сердце?

Прежде чем объяснять, что такое трепетание предсердий, давайте вспомним, как работает сердце.

Каждый цикл сердечных сокращений состоит из сокращения предсердий, в результате чего камеры сердца наполняются кровью, затем сокращаются желудочки и кровь выбрасывается в аорту и легочную артерию, после чего сердечная мышца расслабляется, ее полости заполняются кровью, и цикл повторяется. В нормальных условиях работа предсердий и желудочков скоординирована, чтобы она была максимально эффективной. Иногда в результате аритмий эта синхронизация нарушается, что отрицательно сказывается на работоспособности сердца.

Понятие аритмии очень широкое. Их много, они поражают предсердия, желудочки или и то, и другое, появляются постоянно или только периодически. Аритмии также влияют на работу сердца в самой разной степени - от совершенно безвредных и бессимптомных до тех, которые вызывают остановку сердца и представляют угрозу для жизни.

Читайте также: Сердце - идеальный насос. Строение и функции сердца.Сердечная аритмия - симптомы, последствия, диагностика, лечение.

Трепетание предсердий: о чем это?

Трепетание предсердий - одна из нескольких аритмий предсердий. Он характеризуется быстрой электрической активностью и, следовательно, сокращением предсердий, даже до 350 в минуту. Эта аритмия похожа на более распространенную фибрилляцию предсердий в том, что она заставляет предсердия работать очень быстро, практически не влияя на электрическую активность желудочков.

Однако основное отличие состоит в том, что в случае ритма трепетания желудочки работают равномерно, регулярно, обычно вдвое медленнее, чем активность предсердий. Это связано с тем, что атриовентрикулярный узел, через который проходят стимулы от предсердий к желудочкам, блокирует некоторые импульсы, так быстро препятствуя их активности. Если бы это было не так и проводились бы все импульсы, возникла бы желудочковая тахикардия или даже фибрилляция желудочков - ритмы, угрожающие жизни.

Еще одно различие между трепетанием и трепетанием заключается в том, как часто работают предсердия. В случае последней аритмии ритм более быстрый (более 350 в минуту) и совершенно неэффективен - предсердия перестают перекачивать кровь, что отрицательно сказывается на эффективности всего сердца.

Трепетание предсердий: причины

Трепетание предсердия сердца чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и очень редко у здоровых людей. Чаще всего это вызвано другими сердечными заболеваниями, такими как:

• порок клапанов сердца,
• ишемическая болезнь сердца,
• гипертония,
• миокардит.

Трепетание предсердия сердца также может появиться после кардиохирургических операций, при гипертиреозе или при заболеваниях легких.

Также бывает, что трепетание предсердий вызвано внезапно возникшим болезненным процессом, например сердечным приступом или пневмонией. Очень редко эта аритмия сама по себе является заболеванием без видимой причины.

Трепетание предсердий: симптомы

Трепетание предсердий обычно имеет рецидивирующий характер. Сюда входят периоды без болезней и приступы аритмии. Если приступ вызван другим заболеванием, то после разрешения и излечения аритмия обычно не повторяется. Однако, если трепетание не является органическим (не вызвано другим заболеванием), оно может повториться или стать постоянным. Также бывает, что эта аритмия перерастает в мерцание предсердий или возникают периоды мерцания и трепетания.

При трепетании предсердий тяжесть связанных с ним симптомов обычно зависит от основного заболевания сердца. Наиболее частые симптомы трепетания предсердий:

• сердцебиение
• одышка
• слабость,
• боль в груди.

Иногда люди с трепетанием предсердий могут терять сознание - обычно это происходит во время физических упражнений. В этом случае необходима немедленная диагностика причины этих симптомов. Однако бывает и так, что трепетание предсердий протекает совершенно бессимптомно.

Трепетание предсердий: диагностика

Трепетание предсердий обнаруживается путем выполнения теста ЭКГ, чтобы проверить, присутствует ли аритмия в данный момент. При этом частота предсердных сокращений (зубцов P) очень высока, даже до 300 / мин, такая запись называется «зубья пилы». Частота комплексов QRS, указывающих на желудочковую активность, ниже, обычно 150 в минуту.

Другой тест, выполняемый при подозрении на трепетание предсердий, - это холтеровская ЭКГ, то есть постоянный мониторинг работы сердца в течение 1 дня, 3 и более - в зависимости от частоты приступов. Этот тест назначается, если есть подозрение на эпизоды трепетания предсердий, но не обнаружено на стандартной ЭКГ.

Диагностика причин трепетания предсердий также включает:

• лабораторные тесты - например, гормоны щитовидной железы,
• эхокардиографическое исследование (ЭХО сердца),
• тест с физической нагрузкой.

Эти тесты выбираются в зависимости от причины аритмии, подозреваемой врачом.

Трепетание предсердий: лечение

Самая важная цель терапии трепетания предсердий - выявить и лечить первопричину. Сам метод лечения аритмии зависит от состояния пациента.

Если трепетание предсердий является причиной шока или гемодинамической нестабильности, может потребоваться электрическая кардиоверсия, то есть текущее восстановление синусового ритма или введение антиаритмических препаратов, влияющих на частоту сердечных сокращений.

Однако, если состояние пациента стабильное и трепетание не вызывает неприятных симптомов, назначается фармакологическое лечение или проводится плановая кардиоверсия. Эта процедура обычно более эффективна, чем прием лекарств.

Абляция трепетания предсердий также является возможным вариантом лечения. Особенно, если заболевание не имеет органической причины и кардиоверсия не смогла вернуть правильный сердечный ритм. Эта процедура представляет собой инвазивную процедуру, заключающуюся в разрушении очагов электрической активности, ответственных за развитие болезни. Если абляция полностью эффективна, трепетание предсердий обычно не повторяется.

Стоит знать, что в случае этой аритмии, как и в случае фибрилляции предсердий, необходимо использовать профилактику антикоагулянтами, то есть прием препаратов, «разжижающих кровь». Рекомендуется предотвратить тромбоэмболические осложнения, в том числе самое серьезное - инсульт.

Трепетание предсердий: резюме

Трепетание предсердий - это аритмия, очень похожая на фибрилляцию предсердий с точки зрения симптомов, возможных осложнений и лечения. Однако отличается частотой предсердий и регулярностью желудочкового ритма.

В случае трепетания необходима диагностика, чтобы найти причину этой аритмии, потому что она часто вызвана острым болезненным процессом, например сердечным приступом или пневмонией.

Основа лечения - устранение любого органического субстрата, а если трепетание возникает спонтанно, - антиаритмические препараты, электрическая кардиоверсия или абляция.

Об авторе

Лук. Мацей Грымуза Выпускник медицинского факультета Медицинского университета г. К. Марцинковский в Познани. Он закончил обучение с очень хорошим результатом. В настоящее время он врач в области кардиологии и докторант. Его особенно интересует инвазивная кардиология и имплантируемые устройства (стимуляторы).