Трахеотомия - это процедура разреза трахеи. Часто это делается срочно для спасения жизней. В каких еще ситуациях выполняется трахеотомия? Можно ли восстановить нормальное дыхание после разрезания трахеи?
Трахеотомия - одна из тех процедур, помимо реанимации и дефибрилляции, которые очень красиво выполняются перед камерой. Наверное, каждый из нас видел, как это делается в кино и даже в сериале (хотя там мы чаще имеем дело с крикотиреозом, процедура похожая, но гораздо более инвазивная). Вид задыхающегося человека, который благодаря быстрому вмешательству мгновенно восстанавливает дыхание, действительно впечатляет. Особенно, если для этой цели поспешно подготовлена ручка ... Спасение жизни - одна из причин, по которой проводится трахеотомия (экстренная трахеотомия), но у нас есть и другие (неэкстренная трахеотомия), где есть время, чтобы спокойно провести операцию.
Показания к трахеотомии
Трахеотомия проводится в случаях, когда необходимо использовать заместительное дыхание:
- отек гортани, одышка
- ожоги верхних дыхательных путей
- серьезные травмы черепа
- травма сужения просвета
- неопластическая опухоль гортани
- другие препятствия в гортани, инородное тело
- чрезмерно остаточный бронхиальный секрет
- необходимость хронической искусственной вентиляции легких
- длительная интубация
- перед выполнением частичной или полной ларингэктомии (иссечения гортани)
Как работает трахеотомия?
Трахеотомия - это хирургическая процедура, при которой открывают переднюю стенку трахеи и вставляют в нее трубку для направления дыхательного пути.
Трахеотомия - одна из старейших хирургических процедур. Он был проведен в древности, впервые, как сообщается, Асклепиадом, врачом, жившим на рубеже II и I веков до нашей эры.
Таким образом, воздух попадает в легкие, минуя нос, горло и гортань.Чтобы выполнить трахеотомию, сначала необходимо вертикально или горизонтально рассечь кожу ниже перстневидного хряща гортани. Затем перерезаются поверхностные мышцы шеи и мышцы соцветия и достигают щитовидной железы. Его можно переместить (верхняя или нижняя трахеотомия) или разрезать (средняя трахеотомия), чтобы обнажить хрящи трахеи. С помощью скальпеля во втором или третьем хряще обычно вырезается окно (называемое трахеостомией), через которое вводится трахеотомическая трубка.
Осложнения после трахеотомии
К сожалению, хотя трахеотомия часто спасает жизни людей, важно понимать, что это процедура, которая может иметь очень серьезные последствия. После трахеотомии могут возникнуть многочисленные осложнения. Мы разделяем их по моменту возникновения на:
- немедленный - пневмоторакс или пневмоторакс, трахео-пищеводный свищ, поражение более крупных сосудов, кровотечение
- рано - выпячивание трубки, непроходимость секреции, остановка дыхания, отек легких
- поздно - свищевое кровотечение, сужение трахеи, трахео-пищеводный свищ, трахео-кожный свищ и косметический дефект
К побочным эффектам после трахеотомии также относятся проблемы с глотанием, образование гранулем, сужение трахеи рубцом, некроз части трахеи, различные инфекции.
Постоянная трахеотомия
После хирургического вмешательства, потребовавшего трахеотомии, когда пациент может самостоятельно дышать, трубку можно удалить. В случаях, когда нормальное дыхание невозможно в течение длительного времени, его следует заменить примерно через 10-14 дней после операции. Изначально довольно толстая трубка не позволяет говорить, но замена ее на более тонкую приносит улучшение. Точно так же и с питанием - пероральный прием будет проблемой, пока тюбик не уменьшится в размерах.
Если трахеотомическая трубка должна оставаться в трахее дольше или постоянно (например, в случае иссечения гортани или ее части), как пациент, так и его близкие будут обучены работе с трахеостомой и уходу за кожей вокруг трахеостомы. Также следует помнить, что с этого момента пациент более подвержен инфекциям, потому что дыхание идет в обход носа и горла, и воздух сразу же попадает, например, в легкие, не имея возможности согреться. Еще одно препятствие, которое необходимо преодолеть, - это речь - вам нужно научиться воспроизводить звук совершенно другим способом, используя механизм отражения.
Рекомендуемая статья:
Гортань: строение, функции и заболевания гортани Об авторе
Прочитать больше статей этого автора
