Субклинический (латентный) гипотиреоз - причины, симптомы и лечение

Субклинический гипотиреоз - это форма гипотиреоза, которая вызывает редкие, очень трудно различимые симптомы. Поэтому ранняя диагностика заболевания непроста, что может иметь серьезные последствия, в том числе развитие явного гипотиреоза или сердечных заболеваний. Каковы причины субклинического гипотиреоза? Каково его лечение?

Оглавление:

1. Субклинический (латентный) гипотиреоз - причины и факторы риска
2. Субклинический (латентный) гипотиреоз - симптомы
3. Субклинический (латентный) гипотиреоз - осложнения
4. Субклинический (латентный) гипотиреоз - диагностика
5. Субклинический (латентный) гипотиреоз - лечение

Субклинический (латентный, субклинический) гипотиреоз (СНТ) - это заболевание щитовидной железы, при котором наблюдается повышение концентрации тиреотропина (ТТГ) в крови выше верхней границы нормы (т.е. выше 4,5 мМЕ / л) при нормальной концентрации свободного тироксина (fT4). ) и трийодтиронин (ФТ3).

Субклинический гипотиреоз - самая легкая форма гипотиреоза. Также есть среднетяжелая и тяжелая форма.

Субклинический (латентный) гипотиреоз - причины и факторы риска

Причиной врожденного субклинического гипотиреоза может быть дисгормоногенез - нарушение биосинтеза гормонов щитовидной железы, которое является наследственным.

Причинами приобретенного субклинического гипотиреоза могут быть: аутоиммунное заболевание щитовидной железы (особенно хронический лимфоцитарный тиреоидит, т.е. болезнь Хашимото), атрофия щитовидной железы, предшествующее лечение гипертиреоза (терапия радиоактивным йодом или удаление щитовидной железы). В некоторых случаях заболевание может быть связано с дефицитом йода, сахарным диабетом 1 типа, синдромом Дауна или предшествующей лучевой терапией головы или шеи.

Некоторые лекарства, такие как литий, производные йода, антитиреоидные препараты (тиреостатические препараты), противоэпилептические препараты (особенно карбамазепин и вальпроевая кислота) могут способствовать СНТ.

Стоит знать, что субклинический гипотиреоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, особенно после 60 лет.

Субклинический (латентный) гипотиреоз - симптомы

Симптомы субклинического гипотиреоза очень незаметны и их трудно заметить, поэтому СНТ называют слабосимптомным или слабо симптоматическим гипотиреозом. Взрослые могут испытывать головные боли, непереносимость холода, запоры, подавленное настроение, хроническую усталость и даже депрессию.

С другой стороны, у детей раннего возраста субклинический гипотиреоз проявляется длительной желтухой новорожденных, задержкой умственного и физического развития ребенка, например, ненормальным ростом, затруднениями в приеме пищи, пониженной подвижностью, хриплым голосом, холодом, шелушением кожи.

У детей старшего возраста диагностируется задержка роста, задержка полового созревания, трудности в обучении, а также непереносимость холода, запоры, сонливость, медленная речь, головные боли, сухие, ломкие и тонкие волосы, сухая и грубая кожа.

Важный

Субклинический (латентный) гипотиреоз - осложнения

Субклинический гипотиреоз может привести не только к развитию явного гипотиреоза (чем выше исходная концентрация ТТГ, тем выше вероятность дальнейшего развития гипотиреоза). Следствием отсутствия лечения СНТ также могут быть нарушения липидов (повышенная концентрация общего холестерина и фракции ЛПНП сосуществует с ТТГ выше 10 мМЕ / л), а значит - сердечно-сосудистые заболевания.

Научные исследования доказывают, что субклинический гипотиреоз связан с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и более высокой смертностью от этих заболеваний, но только у людей моложе 65 лет (но у людей старше 65 лет такой связи не обнаружено).

Кроме того, могут появиться неврологические дисфункции (сенсорные и моторные нейрогенные расстройства, дисфункции скелетных мышц) и психические расстройства (аффективные и психотические).

С другой стороны, у беременных субклинический гипотиреоз увеличивает риск выкидыша, а у женщин репродуктивного возраста он может привести к нарушениям овуляции и менструального цикла, а также к снижению фертильности.

ПРОВЕРИТЬ >> Каковы последствия заболевания щитовидной железы?

Субклинический (латентный) гипотиреоз - диагностика

Анализы крови необходимы для определения уровней тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина (fT4), свободного трийодтиронина (fT3), антител к тиреоглобулину и пероксидазе, а также уровня холестерина, который в большинстве случаев повышен.

Во время диагностики следует исключить другие причины повышения уровня ТТГ, например, прием определенных лекарств, в том числе: метоклопрамид, Н2-блокаторы, нейролептики, литий, йод.

Читайте также:

• Тесты на гормоны щитовидной железы - тироксин (fT4) и тиреотропин (TSH)
• Расширенный профиль щитовидной железы - тесты, оценивающие функцию щитовидной железы

Субклинический (латентный) гипотиреоз - лечение

В настоящее время нет единых правил ведения субклинического гипотиреоза, так как нет единого мнения о значениях ТТГ, которые являются показанием для лечения. Поэтому решение о том, когда давать пациентам гормоны щитовидной железы (L-тироксин - препарат выбора), следует рассматривать в индивидуальном порядке.

Не всякий субклинический гипотиреоз требует лечения. Лечение может не потребоваться лицам старше 65 лет, поскольку субклинический гипотиреоз не увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

В свою очередь, у людей в возрасте 85-89 лет повышение уровня ТТГ не было связано с ухудшением работоспособности, когнитивных функций или депрессией. Исследования также показывают, что у людей старше 80 лет повышенный уровень ТТГ может увеличить продолжительность жизни.

Читайте также:

• Первичный, вторичный и третичный гипотиреоз
• Врожденный гипотиреоз - причины, симптомы, скрининговый тест и лечение
• Гипотиреоз: подходящая диета при гипотиреозе
• Диета при гипотиреозе: примерное меню

Библиография:

1. Павлович Р., Иванчак Б., Субклинический гипотиреоз у детей, "Достижения клинической и экспериментальной медицины" 2004 г.
2. Czerwińska E., Walicka M., Marcinowska-Suchowierska E., Дисфункция щитовидной железы у пожилых людей, "Postępy Nauk Medycznych" 2011, № 5 - он-лайн доступ

Об авторе

Моника Маевска Журналист, специализирующийся на вопросах здоровья, особенно в областях медицины, охраны здоровья и здорового питания. Автор новостей, путеводителей, интервью с экспертами и отчетов. Участник крупнейшей польской национальной медицинской конференции «Польская женщина в Европе», организованной Ассоциацией «Журналисты за здоровье», а также специализированных мастер-классов и семинаров для журналистов, организованных Ассоциацией.

Прочитать больше статей этого автора