Флегмона парафарингеального пространства (Phlegmonae spatii parapharyngealis) - воспаление, которое обычно возникает как осложнение бактериальных инфекций глотки и рта. Эта флегмона встречается очень редко, но представляет непосредственную угрозу для жизни. Каковы причины и симптомы флегмоны окологлотки? Как проходит лечение?
Парафарингеальная флегмона появляется как осложнение воспаления, развивающегося в парафарингеальном пространстве, например: перитонзиллярный абсцесс, стенокардия, гнойный паротит, воспалительные изменения корней последних моляров верхней челюсти, воспаление вершины пирамиды внутри височной кости, которое является осложнением, связанным с ухом.
Флегмона парафарингеального пространства вызывается главным образом размножением Streptoccocus ß-hemolitycus, Staphylococcus aureus и Bacteroides.
Парафарингеальная флегмона иногда ограничивается абсцессом парафарингеального пространства. Иногда он распространяется к основанию черепа и в полость черепа. Иногда опускается до заднего средостения. Он также может включать в себя подвисочную ямку, крыловидно-небную ямку, дно рта, нижнечелюстную ямку и мягкие ткани шеи.
Парафарингеальная флегмона: симптомы
- тяжелое общее состояние
- высокая температура
- припухлость и выпуклость вокруг нижней челюсти, которая может распространяться вниз до шеи
- боль в шее при прикосновении и при попытке пошевелить
- тризм
- выступ боковой части глотки, видимый при осмотре
- ангина - обычно односторонняя, на стороне развивающегося заболевания
- боль при глотании (одинофагия)
- слюноотделение
- опухшие лимфатические узлы на шее
- нарушение дыхания
Читайте также: Претральный абсцесс: причины, симптомы, лечение Боль в горле: причины, болезни, лечение Почему АНТИБИОТИКИ становятся менее эффективными? Стоит знать
Приходское пространство (лат. spatium parapharyngeum) представляет собой анатомическую область в форме перевернутой пирамиды, основанием которой является основание черепа и большой рог на вершине подъязычной кости.
Флегмона парафарингеального пространства: диагностика
Основным обследованием в диагностике флегмоны окологлотки является томографическое обследование. Показанием к быстрому хирургическому вмешательству и дренированию является наличие гнойного содержимого в околоплотном пространстве (гнойные выделения в тесном контакте с сосудами). Кроме того, необходимо посеять собранное гнойное содержимое, чтобы определить, какой микроорганизм вызывает инфекцию и к каким антибиотикам он чувствителен.
Парафарингеальная флегмона: лечение
Флегмона окологлоточного пространства требует лечения в стационарном отоларингологическом отделении. Лечение флегмоны заключается в надрезании гноя и его опорожнении под анестезией, также удаляются фрагменты некротической ткани и после выполнения контр-надрезов через них продеваются дренажи для постоянного оттока гноя. Иногда эту процедуру приходится повторять несколько раз.
Во время процедуры собирают гной на посев для выявления возбудителя флегмоны и делают антибиотикограмму. Только после сбора материала для посева начинают внутривенную антибактериальную терапию. Иногда необходимо ввести пищеводный зонд, чтобы пациент мог есть.
Флегмона окологлоточного пространства: осложнения
Парафарингеальная флегмона связана с многочисленными осложнениями, такими как тромбоз внутренней яремной вены, медиастинит, артериальное кровотечение и даже сепсис.
