Пункция позвоночника (поясничная) - забор спинномозговой жидкости

Пункция позвоночника (поясничная) включает введение иглы для пункции между позвонками поясничного отдела позвоночника. Люмбальная пункция обычно выполняется, в частности, для сбора спинномозговой жидкости для диагностики. причины менингита. Люмбальная пункция также может выполняться с целью проведения анестезии, например, перед кесаревым сечением. Узнайте, какие показания к люмбальной пункции и какие могут возникнуть осложнения.

Пункция позвоночника (люмбальная пункция, люмбальная пункция) - это процедура, при которой вводится пункционная игла со стопором, так называемая стилет (металлический стержень, который разблокирует иглу) между позвонками поясничного отдела позвоночника (часть спины между ребрами и тазом) до так называемого субарахноидальное пространство - пространство, заполненное жидкостью, вырабатываемой в головном мозге (так называемая спинномозговая жидкость), в основном для ее сбора.

Пункция позвоночника (поясничная) - показания к обследованию

Люмбальная пункция и сбор спинномозговой жидкости выполняются, когда врач подозревает заболевание нервной системы, такое как менингит (когда отбирается жидкость, чтобы ответить на вопрос о том, что вызывает воспаление) или рассеянный склероз.

Показанием к люмбальной пункции также является гидроцефалия у новорожденных. Подозрение на врожденное нарушение обмена веществ и неопластические заболевания также является показанием к забору спинномозговой жидкости. Во время пункции также можно удалить лишнюю спинномозговую жидкость.

Люмбальная пункция также может выполняться под спинальной анестезией. Анестетик вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, например, в случае кесарева сечения. Кроме того, благодаря люмбальной пункции можно вводить лекарства, например, в случае опухолей (вводятся цитостатики в субарахноидальное пространство) или инфекций нервной системы (вводятся антибиотики).

Пункция позвоночника (поясничная) - противопоказания

Люмбальная пункция не может выполняться пациентам с внутричерепной гипертензией (повышенное давление спинномозговой жидкости внутри черепа) и отеком мозга. Противопоказаниями также являются гнойные поражения кожи в области поясницы и серьезные нарушения свертывания крови.

Пункция позвоночника (поясничная) - курс

Пациента укладывают на стол (как можно ближе к его краю) с левой стороны, затем подтягивают ноги к груди, а голову наклоняют к коленям, так что спина сильно выгнута. Правильное положение очень важно, так как это не только позволяет эффективно выполнять процедуру, но и снижает риск осложнений. Для удобства пациента под голову можно положить валик, а между коленями - подушку. Вы также можете откачивать жидкость сидя. Затем пациент садится, наклонившись вперед, спиной к врачу. Он может держать подушку или другую опору на коленях.

Затем врач обеззараживает область, в которую будет вставлена ​​игла, и вводит местный анестетик.

Затем он вводит иглу между двумя позвонками в пространство со спинномозговой жидкостью. После снятия пробки с иглы спинномозговая жидкость вытекает каплями и собирается в пробирки. После удаления иглы на место прокола накладывается стерильная повязка.

Пункция позвоночника (поясничная) - осложнения после процедуры

Наиболее частым осложнением является постпункционный синдром, то есть головная боль после люмбальной пункции. Его характерной особенностью является то, что оно ухудшается примерно через 15 минут после того, как пациент принимает положение сидя или стоя, и уменьшается в течение 15 минут после принятия положения лежа. Сопутствующие симптомы - тошнота, ригидность шеи, потеря слуха, шум в ушах или светобоязнь. Он проходит самостоятельно в течение недели и не имеет длительных последствий.

Наиболее серьезные осложнения после процедуры - гнойное воспаление позвонков, образование абсцесса, эпидуральная эмпиема или гнойный менингит. Они появляются при неправильном проведении процедуры, в нестерильных условиях.

Может возникнуть боль в месте прокола или кровотечение из этого места, а также гематома.

В крайних случаях может возникнуть паралич нерва из-за повреждения спинного мозга. Однако это маловероятно, если нервная система и позвоночник в норме и процедура была проведена правильно, т.е. игла вводится ниже точки, где заканчивается спинной мозг.