Пирамидные симптомы при их появлении указывают на поражение корково-спинномозговых (пирамидных) трактов, проводящих возбуждения, необходимые для образования произвольных движений. Что делает система пирамиды? Каковы симптомы его повреждения?
Пирамидные симптомы - это характерная группа симптомов, которые возникают при повреждении верхнего мотонейрона, то есть двигательных центров, расположенных в лобных долях центральной нервной системы. Система пирамиды отвечает за сознательные, целенаправленные и обдуманные движения. Это нисходящий моторный путь, который начинается в больших пирамидных нейронах моторной коры головного мозга или ствола мозга и идет к α-мотонейронам передних рогов спинного мозга. Аксоны, которые начинаются в этих нейронах, проходят через передние корешки спинномозгового нерва, его ствол, а затем его ветви к мышечным волокнам, контролируя осанку, мышечный тонус, рефлекторные реакции и, прежде всего, свободные движения тела.
Пирамидные симптомы: список
Пирамидные симптомы включают:
- мышечная слабость, парез или паралич
- наличие патологических симптомов (симптом Бабинского, симптом Россолимо)
- усиление спастического (пирамидного) напряжения мышц в случае повреждения ретикулярной системы или ослабление / снятие напряжения мышц в случае «чистого» повреждения мотонейрона (на практике повреждение самих тел нейронов)
- отсутствие или ослабление кожных рефлексов (брюшных, подошвенных)
- чрезмерные рефлексы
- наличие непомерных сухожильных рефлексов
- не наблюдается истощения мышц - если они есть, они вторичны по отношению к бездействию
Симптомы паралича с указанными выше признаками называются спастическим парезом. Однако, как и при других неврологических синдромах, синдром верхнего двигательного нейрона не всегда выражен полностью. Также следует помнить, что в первой фазе после поражения верхнего мотонейрона появляется вялый парез с ослаблением или исчезновением сухожильных рефлексов, именуемый синдромом спинального шока. Причины этого явления остаются неясными.
Читайте также: Синдром закрытия - причины и симптомы. Спастичность после инсульта, ПАРАЛИЗ - причины. Какие заболевания проявляются парезами?Пирамидные симптомы: локализация поражения
Чтобы при обследовании обнаружить пирамидные симптомы, необходимо установить, какой уровень центральной нервной системы поврежден. В зависимости от места повреждения пирамидных путей повреждение центрального мотонейрона может принимать следующие формы:
- повреждение коры головного мозга - парез или паралич, ограниченный небольшой структурой, например, кистью, стопой или одной конечностью (так называемая моноплегия) на противоположной стороне от очага заболевания, что обычно сопровождается симптомами раздражения коры головного мозга, такими как судороги или афазия,
- повреждение внутренней капсулы - паралич или гемипарез на стороне, противоположной поражению, с частым гемипарезом,
- Повреждение ствола головного мозга - гемиплегия на стороне, противоположной месту повреждения (т.е. левая гемиплегия указывает на правостороннее повреждение ствола), обычно сопровождается параличом черепных нервов на стороне поражения, что дает симптом так называемого перемежающаяся гемиплегия,
- поражения спинного мозга, при которых симптомы спастического паралича сопровождаются нарушениями экстрапирамидных нервных путей, таких как сенсорные пути, а сам паралич обычно двусторонний, вызывая симптомы тетраплегии или параплегии.
