До недавнего времени пациенты с пороком клапанов сердца подвергались классической кардиохирургии с вскрытием грудной клетки и разрезанием грудины, а пожилые пациенты, которым не подходили для такой операции, просто умирали. Сегодня, благодаря узкоспециализированным методам лечения, таким как TAVI, «клапан в кольце» или «клапан в клапане», у них есть шанс на быстрое выздоровление.
Порок клапанов сердца является третьим по популярности сердечным заболеванием в Польше и Европе после гипертонии и ишемической болезни сердца. Статистически наиболее распространенным приобретенным пороком сердца является стеноз аорты (СА), характерный для стареющего населения, которым страдает около 5% населения. пациенты старше 75 лет. У пациентов с тяжелым АС фармакотерапия не улучшает прогноз, и хирургическая имплантация искусственного, механического или биологического клапана является методом выбора. К сожалению, периоперационная летальность в группе пожилых пациентов с многочисленными сопутствующими заболеваниями составляет почти 1/3 пациентов - в Польше, вероятно, около 2000. пациенты - не пригодны для операции.
ТАВИ спасает сердца пожилых пациентов
Благодаря внедрению несколько лет назад в метод лечения транскатетерной имплантации аортального клапана (TAVI) возможности лечения пациентов с АС, требующих хирургического лечения, значительно расширились. Пациенты пожилого возраста, обычно старше 70 лет, имеют право на процедуру TAVI, в том числе из-за того, что аортальные клапаны, используемые для этих процедур, представляют собой биопротезы из перикарда крупного рогатого скота или свиньи. Одним из обязательных критериев является наличие туго приобретенного стеноза аорты и высокий риск хирургического лечения порока сердца, как правило, из-за сопутствующих заболеваний.
Порок клапанов сердца является третьим по популярности кардиологическим заболеванием в Польше и Европе после гипертонии и ишемической болезни сердца.
Тем не менее, каждое решение о предпочтительном методе лечения приобретенного АС принимается совместно кардиологом и кардиохирургом в рамках сотрудничества кардиологической бригады.
ТАВИ исполняется в мире более десятка лет. В Польше первая такая процедура была проведена в Кракове в 2008 году, а следующие - в Забже, Катовице и Варшаве. В 2015 году в нашей стране интервенционные кардиологи и кардиохирурги из 20 центров выполнили почти 650 имплантаций клапанов методом TAVI. Статистически это 17 процедур на 1 миллион жителей, в то время как в среднем по Европе 60-70 процедур на 1 миллион жителей. Транскатетерная имплантация аортального клапана - очень важная процедура с точки зрения интервенционной кардиологии, во многих случаях спасающая жизни пациентов с приобретенным пороком сердца. До конца 2014 года это была узкоспециализированная процедура, финансируемая Министерством здравоохранения, а с 2015 года плательщиком является Национальный фонд здравоохранения.
Современные методики лечения пороков клапана
В интервенционной кардиологии появляется все больше и больше новых узкоспециализированных гибридных методов лечения, которые из-за степени сложности могут быть выполнены лишь несколькими операторами в Польше. Одним из таких современных методов является «клапан в кольце», при котором клапан TAVI помещается в кольцо после хирургической коррекции митрального клапана. Эта процедура предназначена для пациентов, у которых есть биологические клапаны в классическом кардиологическом доступе, и которым необходимо заменить клапан новым из-за повреждения или дисфункции существующего клапана.
По финансовым причинам не все пациенты в Польше могут пользоваться новыми методами лечения. Они предназначены в основном для пожилых людей и там, где есть указания. Затем Национальный фонд здравоохранения возвращает их.
Другой вариант процедуры TAVI - «Клапан в клапане», в вольном переводе: «клапан в клапан». Он включает транскатетерную имплантацию нового клапана в поврежденный аортальный или митральный (митральный) биоптез, ранее имплантированный кардиохирургом. Благодаря современному методу транскатетерной пластики дисфункциональных клапанов пациент получает еще 10-15 лет хорошего качества жизни.
Кроме того, существуют устройства для чрескожной коррекции функции митрального клапана с регургитацией, которые находят свое применение у пациентов с высоким риском кардиохирургии. К сожалению, этих процедур в Польше делают даже меньше, чем TAVI, и их ждет много пациентов. В дополнение к лечению дефектов аортального и митрального клапанов интервенционные кардиологи теперь стремятся успешно «отремонтировать» еще два клапана - легочный клапан и трикуспидальный клапан. По словам представителей сообщества, вскоре эта «клапанная революция» позволит им выполнять восстановительные процедуры на всех сердечных клапанах у все большего числа пациентов без необходимости открывать грудную клетку.
Рекомендуемая статья:
Лечение пороков сердца в утробе матери. Что такое дородовое лечение пороков сердца? Читайте также: Приобретенные пороки сердца - причины. Какие заболевания вызывают проблемы с сердцем? Самый распространенный врожденный порок сердца у детей и взрослых. Недостаточность аортального клапана - симптомы и лечение
