Метатарзалгия Мортона - это болевой синдром в области пальца ноги. У него разные названия: неврома Мортона, межпальцевая неврома, невралгия Мортона. Нейробластома - неудачный термин, поскольку он предполагает доброкачественную опухоль нерва, которая редко встречается при этом синдроме. Термин невралгия намного лучше отражает природу этого заболевания. Каковы причины, симптомы и лечение этой невралгии?
Метатарзалгия Мортона (неврома Мортона, межпальцевая неврома, невралгия Мортона) составляет около 9 процентов болей в ногах. Чаще встречается у женщин, особенно в возрасте от 40 до 50 лет. Это может произойти на одной стороне или на обеих ногах.
Метатарзалгия Мортона: причины
В результате перегрузки стопы может возникнуть достаточное давление на поперечную связку (она укрепляет поперечный свод стопы) на общий подошвенный нерв пальцев или его перенапряжение, вызывая воспаление. В результате возникают дегенеративные изменения в плюсневой области.
Метатарзалгия Мортона: факторы риска
- высокий рост
- узкая передняя часть стопы
- поперечное плоскостопие
- полая стопа
- молоток и молоток пальцев ног и вальгусной деформации
- ожирение
- неправильно подобранная обувь (слишком узкая / заостренная, на высоком каблуке)
- травма этой области стопы
- заболевания в непосредственной близости от подошвенного нерва, например липома, ганглия, бурсит, воспаление капсулы или плюснефаланговых суставов
Метатарзалгия Мортона: симптомы
- первый симптом - покалывание в области между пальцами стопы или плюсневой кости, в основном на подошвенной стороне
- со временем симптомы ухудшаются и появляются болевые симптомы
- боль острая - пациенты описывают ее как огнестрельную, жгучую или жгучую
- может появиться ощущение сжатия пальцев
- симптомы ухудшаются при стоянии, беге и ношении обуви на высоком каблуке
- пациенты во избежание болей начинают ходить по боковым краям стопы
- в то время как облегчение приходит от отдыха, снимая обувь и массируя ступни
- симптомы могут быть хроническими или прерывистыми - например, два / три раза в неделю без какой-либо конкретной причины
Метатарзалгия Мортона: диагностика
Вам понадобится консультация ортопеда или ортопеда, который проведет тщательное обследование стопы, включая тест Малдера. Врач захватывает клешнями плюсну и сжимает ее, в результате чего расположенные рядом головки плюсневых костей смещаются навстречу друг другу. Это вызывает боль у пациентов с метатарзалгией Мортона.
В случае сомнений следует выполнить рентген, чтобы исключить перелом или растяжение суставов стопы и оценить правильность расположения плюсневых костей.Для исследования мягких тканей рекомендуется ультразвуковая или магнитно-резонансная томография. Дифференциальный диагноз должен учитывать воспаление синовиальной сумки или суставной капсулы, некроз кости или усталостный перелом плюсневых костей.
Метатарзалгия Мортона: лечение
Первый шаг - попробовать безоперационное лечение. Основа - получить индивидуально подобранные стельки для обуви. Качественные стельки способны восстановить правильную нагрузку на стопу и уменьшить боль, вызванную невралгией Мортона. Кроме того, людям с диагностированным диагнозом следует избегать узкой обуви, которая оказывает давление на переднюю часть стопы, и высоких каблуков, которые увеличивают нагрузку на головки плюсневых костей.
Если эти методы не приносят желаемого терапевтического эффекта, следующим шагом является проведение блокады, то есть введение стероидного препарата под контролем УЗИ непосредственно в нерв, раздраженный воспаленным нервом.
При болезни Мортона также рекомендуется реабилитация, которая заключается в достижении полной подвижности переднего отдела стопы с помощью массажа тканей и мануальной терапии, а также использования функционального фасциального тейпирования.
К сожалению, в 80% случаев невралгию Мортона необходимо лечить хирургическим путем. Процедура включает хирургическое удаление нерва или его декомпрессию (удаление тканей, вызывающих компрессию невромы). Эта операция относительно быстрая и малоинвазивная (при выполнении с дорсальной стороны). Обычно это дает хорошие долгосрочные результаты, но иногда симптомы снова появляются после операции. Рекомендуется реабилитация, заключающаяся в размягчении послеоперационного рубца и массаже тканей стопы.
Метатарзалгия Мортона: прогноз
Обычно около 25% пациентов избегают хирургического вмешательства, и их симптомы контролируются с помощью ортопедической вставки или, возможно, инъекции. 75% пациентов после хирургического лечения отмечают отсутствие рецидива симптомов заболевания. Другие могут нуждаться в повторной обработке в случаях, когда декомпрессия не была должным образом декомпрессирована или если фрагменты нервной ткани были случайно оставлены позади.
ВажныйМетатарзалгия и неврома Мортона
Скелетно-мышечная перегрузка плюсневой кости, вызывающая микротрещины, называемые «стопой ходунка», может вызывать те же болевые симптомы. Если их недооценивать в течение длительного времени, волокнистая соединительная ткань окружает раздраженный нерв и образует разросшийся узелок, который и является настоящей невромой Мортона.
Рекомендуемая статья:
Боль в ногах - причины. Какое заболевание проявляется болью в стопах?
