16 апреля для Poradnikazdrowie.pl был проведен вебинар с участием др. Михал Сутковский, специалист по семейной медицине и внутренним болезням и президент Варшавского семейного врача, ответил на самые тревожные вопросы о коронавирусе.
Джоанна Карват, Poradnik Zdrowie: Какова нынешняя эпидемическая ситуация в Польше? Сглаживается ли кривая болезни? Смогли ли мы остаться дома на праздники?
Д-р Михал Сутковский: Мы узнаем о том, как мы вели себя во время Рождества, в третью неделю апреля, то есть примерно через неделю после Рождества. Если мы вели себя прилично, то есть сидели дома с домочадцами, не навещали слишком много людей, то все должно быть хорошо - кривая заболеваемости увеличится, но незначительно, а на рубеже апреля и мая она должна выровняться.
Если же мы на праздниках допустили какие-то ошибки: увидели разных людей, не выдержали требуемый интервал, остались там, где не должны быть, будет хуже.
На мой взгляд, будет что-то среднее - я сам видел много нарушений общественного здравоохранения, они созданы для сдерживания распространения пандемии коронавируса, а не для того, чтобы мы жили в клетке.
Многое зависит и от того, как мы сейчас себя ведем - ведь перед нами пикник, связанный с отдыхом и поездками. Это может изменить кривую пандемии. Но, сравнивая ситуацию в Польше с другими странами Западной Европы или США, наша кривая заболеваемости находится на действительно достойном уровне. Это связано с правильно введенными в нашей стране административными порядками, которые также рекомендовали врачи.
Ключевыми элементами здесь были ограничения на передвижение, введенные на первом этапе эпидемии, социальное дистанцирование и использование дезинфицирующих средств. Не менее важным было выполнение соответствующей последовательности действий: закрытие границ, а также школ, яслей и детских садов.
От чего зависит пиковая заболеваемость коронавирусом?
Что касается пика заболеваемости, Польша отстает от других стран примерно на 2-3 недели. Но когда число погибших достигает максимальной отметки, также зависит от различных факторов, в том числе от степени подготовки к эпидемии в данной стране, от введения ограничений (в Италии или США они были введены слишком поздно), от инфекционности микроба, а также от степени подготовки службы здравоохранения.
Если во время Пасхи мы не последовали рекомендациям специалистов, может оказаться, что пик болезни еще впереди.
Полезно знать: Каска - где купить, цена, дезинфекция. Шлем вместо маски
Как можно заразиться коронавирусом из Китая?
Можно ли дважды заразиться коронавирусом? Эксперты все еще проводят исследования
С 16 апреля мы обязаны закрывать рот и нос в общественных местах. Что лучше всего подходит для этой роли: маски, шарфы, козырьки?
Законодатель предусматривал использование шлемов в основном людьми, контактирующими с большим количеством людей, например продавцами. Будет хорошей защитой, но только при наличии еще второго слоя поликарбоната, защищающего кассира или кассира, в виде стакана. В других ситуациях требуется надеть маску или прикрыть рот одеждой.Но какая защита, такой эффект, поэтому лучше использовать маски, которые намного эффективнее шарфа или шарфа.
Маски, которые мы используем, не фильтрующие, а противодействующие - они снижают давление выброса воздуха и задерживают небольшое количество вирусных частиц. Я настоятельно рекомендую носить хирургическую маску, которая лучше всего защищает от коронавируса.
Как надеть маску? Что нам нужно помнить?
Самое главное - тщательно вымыть руки не менее 30 секунд, но перед этим снимите все кольца, кольца и часы. Ногти следует остричь. Если мыть руки не можем, воспользуйтесь антисептиком в виде жидкости на основе 60-70-процентного спирта. Затем достаем новую хирургическую маску из коробки.
А пока мы можем прикоснуться к ней, потому что наши руки чисты. Накладываем на лицо, а затем сгибаем проволоку, которую иногда вшивают в верхний край маски. В результате маска лучше прилипнет к лицу. Можно немного потянуть ее вперед, чтобы освободить пространство перед ртом - благодаря этому маска не так быстро намокает.
После того, как вы надели маску, не прикасайтесь к области лица или головы, не отвечайте на телефонные звонки и не носите очки - это нужно делать до того, как надеть маску. Перед этим также следует подколоть волосы.
Быстро снимите одноразовую маску из нетканого материала с лица, придерживая ее за уши, и выбросьте в мусорное ведро с педальным приводом или в сумку, которую затем завяжите. Наконец, снова моем руки.
Маски имеют смысл на каком-то этапе пандемии - сегодня они нужны, месяц назад их носить не имело смысла. Но сами маски - не самое главное, если мы не соблюдаем требуемый интервал и без надобности уходим из дома.
Следует ли женщинам носить маску во время родов?
В постановлении министерства сказано, что если кто-то не должен носить маску по состоянию здоровья, он не должен ее надевать. Никто не ожидает, что беременная женщина обязательно наденет маску. В этой ситуации рекомендуется спросить врача о беременности, что лучше всего делать, поскольку беременность протекает неравномерно.
Кто освобожден от ношения маски?
Дети до 4 лет, люди с умственными и физическими недостатками, а также определенные профессиональные группы, такие как солдаты или духовенство. Но самая важная рекомендация - не носить маски людям, здоровье которых в результате может ухудшиться. И самое главное - им для этого не нужно иметь медицинскую справку, если кто-то может их идентифицировать.
Стоит ли держаться на расстоянии двух метров, несмотря на маску?
Да, потому что расстояние действительно самое главное. А откуда взялась рекомендация 2 метра? Поскольку коронавирус относительно большой (30 000 нуклеотидов и около 100 нанометров) и тяжелый, после кашля или чихания он создает в воздухе большой биоаэрозоль (содержащий, среди прочего, капли нашей слюны и эпителиальные клетки верхних дыхательных путей).
Некоторое время он парит в воздухе около метра, а затем опускается. Поэтому рекомендуется соблюдать дистанцию 1,5 метра на работе и 2 метра в общественных местах. Это важно соблюдать, потому что, если мы не подходим друг к другу, риск заражения невелик.
Конечно, это касается симптоматических носителей, бессимптомные носители еще реже заражаются.
Как использовать многоразовую маску? Могут ли члены семьи обмениваться такими масками?
Это как с полотенцем: у каждого члена семьи должны быть свои маски, желательно сделанные по размеру, то есть немного меньше для ребенка и побольше для взрослого. Мы можем носить их, пока они не станут влажными, потому что тогда они теряют свои свойства.
Как долго это может продолжаться? Не очень долго, но сколько именно - зависит от многих факторов, в т.ч. от того, как мы дышим, устаем и хрипим ли мы в такой маске. Хирургическая маска с небольшими усилиями и разговором держится в среднем на полчаса, но если мы много говорим или даже кашляем и чихаем, ее следует заменить через 10-15 минут.
После использования маски положите ее в завязанный пакет, затем постирайте при температуре не менее 60 градусов и обязательно прогладьте.
А как насчет покупок? Стоит ли мыть их после того, как принесем из магазина?
Конечно, вы можете это сделать, поскольку на ваших тележках также могут быть следы вируса. Но ключевым моментом является так называемый посевной материал, который представляет собой дозу вируса, которая может нанести нам вред и вызвать заражение человека. Если мы принесем домой небольшую дозу вируса и случайно введем ее в рот, и вирус начнет там размножаться, то это количество не должно навредить нам, наша иммунная система должна с этим справиться.
Ученые исследовали, сколько коронавирусов живет на разных поверхностях. Однако это тесты, проводимые в лаборатории, и давайте помнить, что в окружающей среде вирус умирает быстрее. Оказывается, дольше всего он держится на пластике 6-6,5 часов, на металле - 5,5 часов, на картоне и текстиле, т.е. на всей одежде - около 3,5 часов.
По истечении этого времени вирус умирает, потому что у него нет хозяина. Помните, что вирус мертв, это всего лишь фрагмент цепи ДНК, окруженный капсидом, то есть оболочкой, которая разрушается дезинфицирующими средствами. Поэтому пластиковую упаковку пищевых продуктов стоит стирать в теплой воде с моющим средством.
Сколько времени может продержаться коронавирус на нашей одежде? Стоит ли снимать верхнюю одежду и стирать ее после посещения магазина?
Ученые установили, что в течение 3-4 часов вирус остается на одежде в более высокой дозе, но в очень незначительных количествах его можно найти там даже через 3 дня. Предполагается, что через 18-24 часа эти количества вируса нам не угрожают.
После посещения магазина в целях безопасности такую одежду лучше снять, повесить в укромном месте (желательно на улице) и как можно чаще стирать. Также стоит почаще стирать постельное белье, чистить обувь - ведь они могут больше всего пострадать от коронавируса. Но самый опасный - тот, который плавает в биоаэрозоле - отсюда необходимость в социальном дистанцировании и не выходить из дома без надобности.
Мы также рекомендуем:
- Как сделать маску-фильтр в домашних условиях?
- Как убедить 5-летнего ребенка использовать маску?
- В одноразовых перчатках потеют руки? Смотрите, что делать.
- Как пользоваться одноразовыми перчатками, чтобы они не стали источником инфекции?
- Секс повышает иммунитет - защищает ли он от коронавируса?
- ВОЗ предупреждает, что вторая волна эпидемии неизбежна - поляки же опасаются другого заболевания.
- Скоро откроются бассейны и фитнес-клубы?
Какие симптомы COVID-19 должны нас беспокоить?
Симптомы сильно различаются, но есть ряд симптомов, общих для большинства пациентов. Можно говорить о паттерне:
- легкий насморк;
- боль в задней части глотки, ощущение царапанья;
- сухой кашель;
- высокая температура;
- легкие боли в мышцах и суставах, преимущественно в области груди при дыхании;
- сначала не самое худшее.
Это состояние начинает резко ухудшаться - этот момент трудно пропустить. Тогда самое позднее следует обратиться к врачу.
На втором этапе мы можем почувствовать:
- сильная одышка;
- высокая температура тела;
- сильный кашель;
- очень плохо себя чувствую.
На этой стадии болезни мы обязательно должны обратиться в больницу, потому что в течение нескольких дней после появления первых симптомов мы можем страдать от дыхательной недостаточности.
Очень немногие случаи связаны с сыпью (но никогда не знаешь, так называемая ковидная сыпь или связана с другими заболеваниями), диареей. Но некоторые симптомы могут быть связаны с сопутствующими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление, ожирение, диабет, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, ХОБЛ и рак.
Если есть сомнения, позвоним семейному врачу, а если во всем этом есть эпидемиологический контекст (например, мы встретили кого-то, кто работает в ДПС), то давайте напрямую позвоним в повятское санитарно-эпидемиологическое подразделение или на горячую линию Национального фонда здравоохранения.
Были голоса, что на течение COVID-19 могут влиять прививки, например это от туберкулеза и гриппа. Насколько много правды?
Грипп был с нами с древних времен, в течение нескольких десятилетий мы могли достаточно хорошо исследовать и диагностировать его, и поэтому каждый год почти полмиллиона человек умирает от него в мире. Коронавирус SARS CoV-2, который передался от животного к человеку, является совершенно новым, мы еще очень мало знаем о нем, часть этой информации еще не подтверждена - это необходимо подчеркнуть.
Есть подозрения, что вакцина БЦЖ против туберкулёза каким-то образом защищает нас и от коронавируса. Действительно, в странах, где эта вакцина является или была обязательной, в т.ч. в Польше (где вакцинация против туберкулеза является обязательной с 1955 г., мы используем бразильский субштамм), а также в постсоветских странах и Китае заболеваемость несколько ниже. А страны, где эти вакцинации не проводятся, больше затронуты эпидемией коронавируса, в том числе Италия, Испания, Великобритания, США.
Но связано ли это с вакциной БЦЖ? У нее есть медицинское обоснование, потому что эта вакцина повышает клеточный иммунитет, так что в этом что-то есть. Кроме того, у некоторых пациентов он используется для лечения рака.
Что касается вакцины от гриппа, мы также не можем сказать, что если бы я сделал прививку, я бы серьезно не заболел COVID-19. Это было бы слишком просто, и вакцина уже была бы готова. Каждый вирус, поражающий наши верхние дыхательные пути, имеет свою специфику. Коронавирус связывается с белком ACE2 в эпителии нашего горла, а затем и в верхних дыхательных путях.
Опять же, вакцинация от гриппа вообще не имеет значения. Грипп - это грипп, а коронавирус - это коронавирус. Но с другой стороны, можно сказать, что если бы я получил вакцину от гриппа, большую часть времени у меня ее не было или у меня были только легкие симптомы, поэтому мой иммунитет лучше. Так что вакцину от гриппа стоит делать вне зависимости от коронавируса. Потому что сам по себе грипп - очень опасное заболевание, и, кроме того, мы можем защитить себя от осложнений, возникающих в случае COVID-19.
Каковы показатели заболеваемости и смертности от гриппа в этом сезоне?
Обычно в течение инфекционного сезона гриппом болеют 4,5-5,5 миллиона человек. В прошлом году от него умерло от 144 до 157 человек (обычно около 100), но это только верхушка айсберга. Грипп может обострить хроническое заболевание у пожилых людей, как и COVID-19. И они не всегда включаются в статистику смертей. Лучшим примером страны, где проводится множество тестов на грипп, являются Соединенные Штаты. Там непропорционально больше смертей от гриппа, чем в Польше, целых 80-100 тысяч.
В Польше очень часто грипп не включается в статистику, если пациент умер, например, от сердечно-легочной недостаточности. С COVID-19 идентификация намного лучше.
Одно можно сказать наверняка - в этом году, безусловно, будет намного меньше случаев гриппа - в основном из-за социального дистанцирования и ограничений на выход из дома. Статистика гриппа была остановлена примерно в конце февраля этого года, когда были введены первые ограничения.
Какие тесты на COVID-19 доступны сегодня?
Наиболее рекомендуются генетические тесты, за ними следуют иммунологические тесты и так называемые быстрые молекулярные тесты, которые показывают результат примерно через десяток минут. Генетический тест выглядит так, как будто из носовой полости берут мазок, затем его отправляют в лабораторию, и обычно в течение нескольких часов результат получается. Сейчас в Польше ежедневно проводится от 5-6 до 12 тысяч тестов - это неплохой результат. Сегодня эти тесты в продаже отсутствуют, необходима рекомендация врача. По состоянию на 16 апреля у нас в Польше 300 000 тестов, еще 800 000 заказаны.
Благодаря ученым из Познани, скоро у нас появятся собственные испытания - работа над ними продолжается. Это безмолвные герои, которые много лет работали над разными другими решениями. Они смогли разработать эти тесты всего за 3 недели. Их будет от 15 до 20 тысяч.
Тестов должно быть как можно больше, и они должны проводиться всем, у кого есть подозрение на COVID-19, особенно медицинским работникам. Их также следует проводить в ДПС, изоляторах, чтобы помочь отделить здоровых людей от больных.
В контексте коронавируса также стоит упомянуть команду проф. Кшиштоф Пирч из Ягеллонского университета, который, в свою очередь, работает над поиском эффективного лекарства от COVID-19.
Иногда тесты могут давать ложноположительный или ложноотрицательный результат в зависимости от многих факторов, в том числе: с момента проведения теста, от человеческих ошибок при взятии мазка или его тестировании в лаборатории. Но эти ошибки в основном вызваны человеческими, техническими и лабораторными причинами, а не, например, генетической природы.
Как насчет тестирования на антитела у людей, которые уже переболели COVID-19?
Да, такие анализы проводятся постоянно, потому что без них нельзя считаться полностью здоровым. Выздоравливающий - это человек, у которого больше нет клинических симптомов COVID-19, т. Е. Нет кашля, нет лихорадки, но у которого дважды был отрицательный результат на коронавирус.
Какой препарат от COVID-19 - у нас его до сих пор нет?
У нас нет одного лекарства, которое решило бы все наши проблемы. Будет ли это вообще сложно сказать. Конечно, было бы хорошо, если бы такое причинное лекарство (то есть непосредственно нацеленное на вирус) было создано. Это очень сложный и сложный вопрос. Различные общества по всему миру (в данном случае Польское общество эпидемиологов и врачей инфекционных заболеваний) выпустили рекомендации по лечению COVID-19. В них мы можем прочитать о различных методах лечения пациентов в зависимости от клинических симптомов, состояния пациента и т. Д.
Среди рекомендуемых препаратов есть те, которые мы уже хорошо знаем по лечению других заболеваний. Одним из таких основных лекарств является кислород с респиратором. Остальные - стероиды, кортикостероиды, всевозможные противовирусные препараты.
Препарат находится в стадии разработки и пока не существует. Один из рекомендуемых препаратов - в т.ч. хлорохин.
Также говорится о введении больным заживленной плазмы. О чем это?
Это метод плазмы выздоравливающих (метод КП), который инактивирует вирус. Его использовали уже много лет. Он использовался, среди прочего столетие назад, во время испанского гриппа, унесшего жизни не менее 50 миллионов человек, затем во время эпидемий SARS и MERS, но не всегда с большим эффектом.
Организм больного COVID-19 вырабатывает в плазме антитела, которые остаются в нем. Благодаря им достигается выздоровление, но в то же время они защищают пациента от другой такой инфекции. Однако плазма может содержать разное количество этих антител - у некоторых их очень мало, а у некоторых их много - неизвестно почему.
На сегодняшний день у нас более 700 выздоровевших и отрицательных людей, и мы рекомендуем вам обратиться в ближайший центр пожертвований, чтобы помочь нам всем. Не каждый сможет сдать кровь. Таким образом один человек может спасти 2 или даже 3 человек, если у него достаточно антител и он здоров.
Однако этот метод не идеален, его эффективность зависит не только от количества антител, но и от возраста реципиента, состояния здоровья, но он оказался успешным в Китае, Южной Корее и Сингапуре. Это один из рекомендуемых методов.
Могут ли люди, переболевшие COVID-19, снова заболеть?
Обычно нет, потому что после болезни у нас должно быть нужное количество антител и быть устойчивыми к COVID-19, но можно предположить, что будет группа пациентов, которые не будут вырабатывать нужное количество антител, не разовьют индивидуальный иммунитет и могут снова заболеть. Однако это единичные случаи в мире. Есть исследования, которые доказывают, что люди, которые возвращаются в больницу после заражения COVID-19, возвращаются туда не из-за того же заболевания, а из-за различных типов суперинфекций.
Как мы можем поддерживать свой иммунитет? Стоит ли добавлять витамины. C или D?
Вокруг Вит. C вызвал много споров. Конечно, нам нужен витамин С, но не в огромных количествах. Его применяют при различных вирусных инфекциях, но это абсолютно не панацея от COVID-19. Более того, нет никаких доказательств того, что остроумие. C (наряду с цинком) каким-то образом значительно улучшает здоровье при вирусных инфекциях, поэтому это один из мифов. Будем доверять науке, а не шарлатанам.
Формирование приобретенного иммунитета - чрезвычайно сложный процесс, и у некоторых может быть нарушен врожденный иммунитет. Предполагается, что наш иммунитет развивается до 11 или даже 15 лет, но он формируется на протяжении всей жизни. Если бы не это, любое чихание могло бы нас убить.
Таким образом, мы в целом обладаем иммунитетом, но каждый в разной степени зависит от сопутствующих заболеваний, врожденных и приобретенных иммунных нарушений. Примером является иммуносупрессивная терапия, которая предназначена, например, для поддержания трансплантированного органа. Он снижает иммунный ответ организма, что может быть очень опасно при COVID-19.
Что касается остроумия. D3, это одна из немногих добавок, к которой медицинское сообщество положительно относится. Все больше и больше исследований показывают, что мы должны принимать этот витамин в нашей географической зоне, даже вне зависимости от того, выходим ли мы из дома или нет. Его дозу следует подбирать индивидуально. Но это не имеет отношения к коронавирусу.
Повышение устойчивости - сложный процесс, который включает:
- Пробка;
- много спать;
- правильное питание - овощей в четыре раза больше, чем фруктов;
- сбалансированное питание;
- мало плохих жиров и много хороших жиров;
- желательно без алкоголя и сладостей;
- небольшой стресс
- лечение хронических заболеваний не только соматических, но и психических, в т.ч. депрессия.
Так что нам есть что предложить в борьбе с коронавирусом. Добавки тоже в некоторой степени важны, но не настолько, как нам кажется. Одна таблетка нас не спасет.
Несколько слов в конце. Многое зависит от нашей самодисциплины, решимости - и именно эти мелочи, далекие от великого лекарства, сейчас имеют наибольшее значение. Мы победим с коронавирусом, надо только быть настойчивыми.
PZ Вебинар Коронавирус
Мы развиваем наш веб-сайт, показывая рекламу.
Блокируя рекламу, вы не позволяете нам создавать ценный контент.
Отключите AdBlock и обновите страницу.
