Легочный туберкулез: причины, симптомы, лечение заболеваний легких

Туберкулез легких - наиболее распространенный вид туберкулеза. Это инфекционное заболевание, которое развивается, когда организм ослаблен, не имеет биологической силы, чтобы защитить себя. Это может быть следствием плохих условий или антисанитарного образа жизни - чрезмерной работы, стресса, недостатка сна, стимуляторов. Наиболее характерный симптом туберкулеза легких - хронический кашель продолжительностью более 3 недель.

В прошлом туберкулез легких был распространенным заболеванием - до введения всеобщей вакцинации люди из всех слоев общества употребляли его, несмотря на то, что их называли «болезнью бедности». В настоящее время в Польше больше всего случаев заболевания зарегистрировано в следующих воеводствах: Люблинское, Лодзинское, Мазовецкое, Свентокшиское и Сленское.В сельской местности люди болеют чаще, чем в городах, а мужчины, ведущие более изнурительный образ жизни, в два раза чаще женщин.

Известно, что дети от 10 до 15 лет, пожилые люди, недоедающие (из-за бедности или из-за постоянного использования диет для похудения) и мало разнообразное питание, чаще заражаются диабетики, язвы, курильщики, бездомные, а также люди, злоупотребляющие алкоголем. и пристрастился к наркотикам.

Риск развития туберкулеза

Туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое грамположительными бактериями. Микобактерии туберкулеза, называемые палочками или бациллами (также бациллы Коха - от имени их первооткрывателя Роберта Коха, который впервые описал их в 1882 году).

Если бактерии попадают в легкие, это не означает болезнь. Микобактерии, попадающие в альвеолы, могут немедленно погибнуть под действием нашей иммунной системы или остаться в живых, но не размножаться - и, таким образом, выжить в нашем организме в течение многих лет, не причинив нам никакого вреда. Однако, как только бактерии попадают в организм, риск заражения сохраняется на всю жизнь. Наибольшая вероятность заболевания - в первый и второй годы после заражения. Заболевание развивается примерно в 10 процентах случаев. зараженный.

Туберкулезная инфекция

Заражение происходит воздушно-капельным путем (вдыхаемый воздух), реже через рот (например, молоко от больных коров) или прикосновением. Когда микобактерии чрезвычайно жизнеспособны (мы заразились от больного на пике болезни), организм не всегда справляется с инвазией. Микобактерии учатся производить вещества, защищающие их от иммунной системы.

Микобактерии воспроизводят и разрушают последовательные части легких или проникают через кровь в другие органы и разрушают их клетки.

Попав в легкие, они проникают в клетки, составляющие альвеолы. Там они растут, пока их стены не лопнут. Поврежденные фолликулы быстро кальцифицируются, образуя комковатые (отсюда и название туберкулезные) утолщения и в конечном итоге погибают. Эта часть легких больше не участвует в дыхании.

Туберкулез: диагностика

Обязательное бесплатное 35-миллиметровое рентгеновское излучение было эффективным методом профилактики туберкулеза. Они были прекращены в 1970-х годах, когда выяснилось, что устройства испускают вредное излучение. Сегодня мне сделали полный рентген легких. При подозрении на так называемое свежая инфекция (у пациентов, которые не были вакцинированы или впервые контактировали с больным туберкулезом) рентген повторяют через 1-3 месяца. Если рентгеновский снимок не дает результатов, врач направляет пациента на компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Другие тесты, подтверждающие туберкулез:

• Бронхоскопия

Это зондирование легких, во время которого берется образец секрета и передается на бактериологическое исследование под микроскопом. Это позволяет выявить наличие микобактерий. Во время бронхоскопии врач также может взять кусочек легочной ткани, чтобы определить, есть ли в них какие-либо бактериальные вспышки.

• Туберкулиновая проба

Если покраснение появляется через 72 часа после введения под кожу живых бактерий, реакция считается отрицательной, т.е. мы не болеем. Иногда через шесть недель в этой области образуется плоская шишка размером 6 мм, которую можно прощупать пальцем. Это означает, что введенные бактерии активировали спящие в организме. Результат - туберкулез. Туберкулиновая проба также может подтвердить отсутствие устойчивости к микробам.

Ранние симптомы туберкулеза

Наиболее характерный симптом туберкулеза (который всегда сначала поражает легкие, но затем может распространиться на другие органы) - это продолжающийся более трех недель кашель, сначала сухой, затем с выделением мокроты. Кашель со временем усиливается. Зараженный человек чувствует слабость, постоянную усталость, сонливость без причины. Он потеет по ночам, у него немного повышенная температура, которая значительно повышается через несколько недель или месяцев. Необоснованное похудание и боли в груди (иногда, особенно у мужчин старше 50 лет, которых путают с ишемической болезнью сердца), должны привлечь внимание. Признаком инфекции может быть отсроченное выздоровление от бронхита или пневмонии. Только в острой стадии туберкулеза больной хлюпает кровью.

В 10 процентах В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, например, при периодических обследованиях. У некоторых пациентов гриппоподобные симптомы проходят спонтанно (остается лишь длительное увеличение лимфатических узлов). Самовосстановление может произойти через несколько месяцев. Доказательством наличия туберкулеза в анамнезе являются кальциноз легких и так называемые полости в лимфатических узлах.

Туберкулез вернулся! Находимся ли мы в опасности эпидемии туберкулеза?

Как уберечься от туберкулеза?

Наибольшую опасность представляет так называемый пациенты с микобактериальными заболеваниями, т. е. распространяющие туберкулезные микробы через слюну при кашле, чихании, смехе и разговоре. Таким образом, самый эффективный способ избежать заражения - быть осторожным при общении с другими людьми. Если кто-то вокруг кашляет, отойдите как можно дальше или перейдите в другую комнату. Если есть возможность, проветрите комнату.

Не будем покупать на базаре молочные продукты и мясо, особенно у неизвестных производителей. Хотя туберкулез крупного рогатого скота находится под контролем в Польше, не все животноводы сдают свое мясо и молоко на ветеринарную экспертизу.

Лечение туберкулеза

В большинстве случаев туберкулез можно полностью вылечить. На данный момент это занимает 6-9 месяцев. Однако многое зависит от того, когда пациент обратится к врачу и будет ли он выполнять все его рекомендации.

Пациенты с микобактериальными инфекциями должны быть изолированы от окружающей среды и оставаться в больнице. После двух недель приема лекарства бактерии перестают распространяться, но специалисты считают, что они должны оставаться в больнице еще 4-6 недель. Только по истечении этого времени вы сможете лечиться в клинике.

В первой фазе заболевания одновременно назначают 3-4 противотуберкулезных препарата и антибиотики, в том числе рифампицин - РМП (примечание: РМП отменяет действие противозачаточных средств, поэтому они не защищают от беременности).

После приема первой дозы лекарства многие недуги проходят. Тем не менее, мы не должны прекращать лечение и менять дозы, потому что, когда мы снова почувствуем себя хуже и начнем принимать те же меры, они больше не будут работать. Тогда нужно будет вводить гораздо более сильные препараты.

Поддерживающее фармакологическое лечение

Питание имеет большое значение. Вы должны придерживаться диеты, богатой продуктами с высоким содержанием белка, свежими фруктами и овощами и цельнозерновыми продуктами. Еда должна быть высококалорийной, потому что вы должны восполнять потерянные килограммы. С целью повышения иммунитета организма после консультации с врачом увеличивают дозы витаминов С и А, принимают селен и цинк.

Многие думают, что чеснок - отличный способ борьбы с туберкулезом. Это факт, что он повышает иммунитет, но давайте также помнить, что это природный антибиотик, который может ослаблять или усиливать действие синтетических антибиотиков. Таким образом, лечение чеснока следует обсудить с врачом.

Микобактерии туберкулеза погибают на солнце и в ультрафиолетовых лучах, излучаемых специальными лампами. Вы можете использовать их после консультации с врачом. Палаты для пациентов необходимо часто проветривать.

Туберкулез других органов

В Польше 95 процентов. случаи включают туберкулез легких. Но микобактерии также могут проявлять активность в коже, дыхательной системе, мочеполовой системе, нервной системе или в костях, лимфатических узлах, суставах и перикарде.

• Туберкулез мочевыводящей системы (чаще почек) - очень опасен, так как длительное время не дает никаких симптомов. Первый - гематурия, боль при мочеиспускании и чувство жжения в уретре, но это означает, что микобактерии поразили всю систему. Кульминация такой инфекции - смерть от почечной недостаточности.
• Туберкулез лимфатических узлов - проявляется увеличением лимфатических узлов вокруг шеи и над ключицами. Без лечения приводит к размягчению узлов и образованию трещин на поврежденной коже, которые после заживления оставляют видимые рубцы. Биопсия поможет диагностировать эту форму заболевания. Если не вводить антибиотик, микробы туберкулеза быстро распространятся по организму.
• Туберкулез костей и суставов - у больного развивается так называемая компрессионные переломы травмированных поясничных и нижнегрудных позвонков (у детей только грудного). Часто появляется горбик на спине. Холодные абсцессы образуются вокруг туберкулезных очагов, потому что они не сопровождаются припухлостью, болью, покраснением и высокой температурой, характерными для воспаления. Лекарств достаточно для ранней диагностики, в дальнейшем требуется хирургическое лечение, иногда даже ампутация (фрагмента кости или всей конечности).
• Туберкулез перикарда - начинается с повышенной температуры и похудания. Довольно быстро появляются боли за грудиной, учащенное сердцебиение, одышка и отеки ног и рук. Поэтому эту форму туберкулеза путают с сердечным приступом. Если его не признать, через несколько лет это может закончиться трагически.
• Милиарный туберкулез - самая опасная форма туберкулеза. Туберкулезные очаги в органах имеют форму пшенных зерен. Поскольку дыхание может быть остановлено, пациента необходимо госпитализировать.

Микобактерии микроскопического размера (0,5 х 3 мкм) напоминают цилиндр. У них очень плотные и твердые стенки, отсюда их большая устойчивость. Вот почему часто приходится давать несколько антибиотиков и даже комбинировать их с лекарствами, смягчающими стенки бактерий. Тогда антибиотики могут попасть внутрь и уничтожить их.
При достаточной влажности окружающей среды (например, в почве или пыли) и при отсутствии света микобактерии могут выжить в течение нескольких лет. Однако они быстро умирают при воздействии солнечных лучей, а при температуре 75 градусов Цельсия становятся безвредными через 10 секунд. Они размножаются - по сравнению с другими бактериями - довольно медленно. Деление происходит каждые 18-20 часов.

Вакцинация против туберкулеза

в Польше с 1955 года все новорожденные и дети в возрасте от 2,6 до 12 лет вакцинируются от туберкулеза (вакцина БЦЖ). Вакцинация повторяется тем детям, у которых нет четкого поствакцинального рубца или у которых туберкулиновая кожная проба отрицательна (т.е.не было никаких следов пробы).

Предупреждение!

Родители, которые нанимают пожилых людей (из родственников или незнакомцев) для ухода за своими детьми, должны попросить сделать рентген легких. Туберкулез - это болезнь, которая может оставаться в спящем состоянии годами, и маленькие дети очень восприимчивы к инфекции.

Бесплатное лечение туберкулеза

С 1999 года возмещение затрат на лечение распространяется на всех, включая незастрахованных, то есть бездомных и незарегистрированных безработных. Каждый случай активного туберкулеза (когда у пациента есть микобактерии) должен сообщаться врачом в Центральный регистр больных туберкулезом при Институте туберкулеза и болезней легких в Варшаве.

Мы на 25 лет отстаем от западных стран в борьбе с туберкулезом. Ежегодно в Польше от этой болезни умирает около 1000 человек, хотя она полностью излечима. В 2000 году их было 12 тысяч. новые дела. это вдвое больше, чем в Чехии и Словакии, в два с половиной раза больше, чем в Германии, и в целых семь раз больше, чем в Швеции и Норвегии.

Рекомендуемая статья:

ежемесячно "Здровие"