Фуросемид (фуросемид) - применение, механизм действия и взаимодействия

Фуросемид (фуросемид) - органическое химическое соединение из группы сульфаниламидов, относящееся к группе петлевых диуретиков (действует в области петли нефрона - так называемой петли Генле, отсюда и название группы). Как действует фуросемид? Каковы показания и противопоказания к применению фуросемида? Какие взаимодействия могут происходить с фуросемидом?

Оглавление

1. Фуросемид: показания к применению
2. Когда не следует использовать фуросемид?
3. Фуросемид: побочные эффекты
4. Когда следует проявлять особую осторожность при приеме фуросемида?
5. Фуросемид: взаимодействия
6. Фуросемид: передозировка

Фуросемид - это вещество, функция которого заключается в подавлении реабсорбции ионов хлора и натрия. Благодаря этому усиливается выведение вышеперечисленных элементов с мочой, а значит - увеличивается объем выделяемой воды.

Фуросемид: показания к применению

Действие фуросемида используется для лечения таких заболеваний, как:

• нефротический синдром
• цирроз
• острая и хроническая почечная недостаточность
• артериальная гипертензия, устойчивая к лечению тиазидами
• тяжелая сердечная недостаточность
• гиперкальциемия

Он также используется в попытках предотвратить и уменьшить последствия отека мозга.

Фуросемид назначают детям и взрослым при отеках, вызванных застойной сердечной недостаточностью, заболеванием почек и циррозом печени. Взрослым этот препарат также назначают в сочетании с другими лекарствами в случае повышенного артериального давления.

Кроме того, его можно использовать для увеличения выведения лекарств почками при интоксикации организма.

В медицине он также используется (включая адекватное увлажнение) в случае гипернатриемии или гиперкальциемии.

Начало мочегонного эффекта фуросемида наступает примерно через 0,5-1 час после приема внутрь и обычно длится 6-8 часов.

К сожалению, антигипертензивный эффект наступает только через несколько дней регулярного использования.

Когда не следует использовать фуросемид?

Фуросемид нельзя применять при наличии таких заболеваний, как:

• анурия или почечная недостаточность с анурией
• гиповолемия или обезвоживание
• тяжелая гипонатриемия
• тяжелая гипокалиемия
• прекома или кома, связанная с печеночной энцефалопатией

Его нельзя применять женщинам в период грудного вскармливания или беременных, если врач не сочтет это необходимым (но в этом случае это обычно кратковременное лечение под строгим контролем).

В каждой из этих ситуаций именно врач после обследований и собеседования, принимая во внимание риски и потенциальную пользу, принимает решение о включении фуросемида в терапию.

Фуросемид: побочные эффекты

Фуросемид относится к петлевым диуретикам и может вызывать электролитные нарушения: дефицит магния, натрия, калия, хлора и кальция.

Фуросемид, принимаемый в слишком высоких дозах, может вызвать обезвоживание.

Если его принять без рекомендации врача, он может вызвать ортостатическую гипотензию и коллапс.

Кроме того, препарат может вызвать:

• слабость
• временное нарушение слуха
• рвота
• тошнота
• головокружение при смене положения тела
• увеличение мочевой кислоты и обострение подагры
• преходящее повышение уровня креатинина, глюкозы и холестерина в крови
• Головная боль

Когда следует проявлять особую осторожность при приеме фуросемида?

Некоторые заболевания могут являться противопоказанием к применению этого вещества или показанием к изменению дозировки из-за возможных взаимодействий и побочных эффектов, например:

• Перед началом лечения фуросемидом врач рекомендует постоянно контролировать уровень электролитов в крови и артериальное давление.
• у пациентов с нарушением мочеиспускания или увеличенной предстательной железой может быть повышенный риск острой задержки мочи
• при циррозе печени лечение фуросемидом следует начинать в больнице под тщательным медицинским наблюдением
• фуросемид может вызвать сухость, особенно шум в ушах; эти повреждения могут быть временными или постоянными
• Использование фуросемида у пациентов с циррозом печени, которые одновременно принимают системные кортикостероиды или кортикотропины (АКТГ), может вызвать или усугубить уже существующую гипокалиемию
• у людей с аллергией на сульфаниламиды препарат может вызывать изменения кожи, например
• у людей с диабетом фуросемид может повышать уровень глюкозы в крови

Фуросемид: взаимодействия

Фуросемид может вызывать внезапное падение давления у людей, принимающих гипотензивные препараты или другие препараты, которые, хотя и используются для другой цели, могут также снижать артериальное давление. Среди прочих Ингибиторы моноаминоксидазы МАО, некоторые антидепрессанты, седативные средства, снотворное, нейролептики, барбитураты, опиоиды). Такие скачки давления могут быть опасны для здоровья и жизни.

Препарат может снижать эффективность пероральных противодиабетических препаратов и инсулина. Возможно, вам потребуется изменить дозировку.

Препарат усиливает токсическое действие аминогликозидных антибиотиков (особенно неомицина и ванкомицина) и нефротоксическое действие цефалоспоринов (особенно цефалексина).

Не рекомендуется применение фуросемида параллельно с солями лития. При необходимости - врач уменьшает дозы обоих препаратов.

Это вещество может влиять на действие сопутствующих миорелаксантов, а также увеличивать токсичность и эффективность салицилатов.

С осторожностью следует принимать диуретики с нестероидными противовоспалительными средствами. НПВП могут снижать антигипертензивные свойства диуретиков. Это может привести к повреждению почек и проблемам с почками. Особенно, если человек страдает еще и почечной недостаточностью.

Параллельное применение препарата с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) увеличивает риск развития артериальной гипотензии. Поэтому ваш врач может порекомендовать снизить дозу за 2-3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ или прекратить прием диуретиков.

Во время лечения следует довольно часто контролировать уровни электролитов (особенно калия, кальция и магния), креатинина, мочевины, кислотно-основные параметры, а также уровень глюкозы в крови и моче у больных сахарным диабетом.

Фуросемид также может вызывать:

• помутнение зрения
• головокружение
• сонливость

Фуросемид: передозировка

Симптомы передозировки фуросемида связаны с мочегонным действием. К ним относятся:

• метаболический алкалоз
• обезвоживание
• гипотония
• гипокалиемия
• дисбаланс электролитов
• уменьшение объема циркулирующей крови

Лечение основано на регидратации, ведущей к увеличению объема крови в организме и восполнению дефицита электролитов.

Гемодиализ, к сожалению, не ускоряет выведение фуросемида из организма.

Читайте также:

• Диуретики или диуретики