Дисплазия шейки матки - это предраковое состояние. Дисплазия шейки матки может перерасти в рак шейки матки - второе по распространенности злокачественное новообразование (после рака груди) у женщин. Однако риск зависит от тяжести поражения. Следовательно, чем раньше будет диагностирована дисплазия шейки матки, тем больше шансов на излечение. Каковы причины и симптомы дисплазии шейки матки? Какое лечение?
Дисплазия шейки матки или интраэпителиальная неоплазия шейки матки (CIN) - это аномальное изменение структуры тканей шейки матки. Эти изменения могут стать злокачественными и перерасти в рак шейки матки. Риск перерастания дисплазии шейки матки в рак зависит от его стадии:
- незначительные изменения (в медицинской терминологии - CIN1)
- полноценные изменения (HG-CIN)
- интраэпителиальная неоплазия средней и высокой степени (CIN2 и CIN3 соответственно)
- аденокарцинома на месте
Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео .
Дисплазия шейки матки - причины
Дисплазия шейки матки чаще всего возникает в результате хронической инфекции онкогенными (связанными с раком) типами вируса папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ типов 16 и 18 чаще всего связаны с возникновением предраковых поражений (а также рака шейки матки) (хотя известны случаи дисплазии шейки матки, вызванной доброкачественными формами).
Дисплазия шейки матки - симптомы
Дисплазия обычно протекает бессимптомно. Иногда после полового акта могут быть выделения и кровянистые выделения.
Дисплазия шейки матки - диагностика
Дисплазию шейки матки можно выявить с помощью цитологического исследования (оценивали по системе Bethesda или, в прошлом, по шкале Папаниколау).
Если у женщин в возрасте 21-24 лет диагностированы мелкие поражения, цитологическое исследование следует повторять дважды с интервалом в 12 месяцев. Если нормальный результат получен дважды, последующие цитологические исследования проводят стандартно - 1 раз в 3 года.
Основным обследованием при диагностике дисплазии шейки матки, а также при ранних формах рака является кольпоскопия. Дисплазия шейки матки не может быть диагностирована, и соответствующее лечение не может быть предпринято на основании только результатов цитологических тестов.
Если результаты анализов ненормальные, необходимо кольпоскопическое обследование (эндоскопия шейки матки), которое позволяет точно диагностировать изменения на шейке матки и выбрать соответствующий метод лечения.
Если после цитологического исследования и кольпоскопии есть показания для дальнейшей диагностики, тканевой материал из шейки матки собирается для гистопатологического исследования, цель которого - окончательно исключить или подтвердить подозрение на наличие изменений шейки матки.
Дополнительно проводится тест на инфекцию вируса папилломы человека, который определяет, присутствует ли вирус и каков риск развития рака шейки матки.
Иначе обстоит дело у женщин старше 25 лет. Если у них диагностированы незначительные поражения, цитология не проводится, а проводится кольпоскопия и, при необходимости, гистопатологическое исследование и тест на ВПЧ.
Дисплазия шейки матки - лечение
Легкие поражения (CIN1) часто регрессируют без лечения. Кроме того, они редко трансформируются в крупномасштабные поражения в течение двух лет наблюдения. Поэтому они подлежат только регулярным осмотрам у гинеколога.
В случае неоплазии средней и высокой степени (CIN2 и CIN3) проводится хирургическая или лазерная конизация. Затем следует провести контрольную кольпоскопию и цитологию (каждые 6 месяцев) и тест на ВПЧ.
В случае положительного результата теста и отклонения от нормы результатов цитологического и кольпоскопического исследования следует провести биопсию и вылечить цервикальный канал. Если результаты тестов нормальные, скрининговые тесты следует проводить ежегодно (в течение 20 лет).
В случае аденокарциномы на местерекомендуется один из трех методов:
- хирургическая конизация
- трахелэктомия (ампутация шейки матки)
- гистерэктомия, то есть удаление матки (у женщин, которые больше не планируют иметь детей) вместе с лимфатическими узлами. После гистеротомии проводят лучевую терапию и химиотерапию.
Дисплазию шейки матки можно предотвратить
Группа экспертов Польского гинекологического общества рекомендует вакцинацию против ВПЧ девочкам в возрасте от 11 до 12 лет и от 13 до 18 лет (если они не были вакцинированы ранее).
Результаты проведенных до сих пор клинических испытаний эффективности профилактических прививок весьма многообещающие (подтверждена эффективность вакцин в профилактике высокозлокачественных поражений (CIN 2+) и аденокарциномы in situ, вызванных инфекциями ВПЧ 16 и 18 типов. ВПЧ вызывает споры.
Рекомендуемая статья:
Эктопия эндометрия (эндометриоз шейки матки) - причины, симптомы, лечениеБиблиография:
- Янишевская М., Кулик Т., Дзедзич М., ołnierczuk-Kieliszek D., ŚЭпителиальная неоплазия рака шейки матки - диагностика, профилактика, «ГИГЕЯ общественное здоровье» 2015 50 (1).
