Синдром Корсакова - причины, симптомы, лечение

Синдром Корсакова - нервно-психическое заболевание с симптомами, похожими на амнезию. Это вызвано дефицитом витамина B1 или повреждением частей мозга, отвечающих за процессы памяти. Синдром Корсакова чаще всего поражает людей, злоупотребляющих алкоголем, но он также может проявляться при расстройствах пищевого поведения, раке желудочно-кишечного тракта и после инсульта.

Синдром Корсакова иногда называют синдромом Верницкого-Корсакова, потому что он сочетает в себе два типа симптомов: неврологический, то есть энцефалопатию Верницкого, и психиатрический, то есть амнестический синдром Корсакова. Заболевание впервые обнаружил российский психиатр Сергей Корсаков. В 1887-1891 годах была опубликована серия его научных статей, в которых он описал случаи нескольких пациентов с серьезными нарушениями памяти при сохранении сознания. Выяснив причины подобных симптомов, исследователи обнаружили, что они связаны с хроническим дефицитом витамина B1, недостаток которого вызывает необратимые изменения в головном мозге.

Узнайте о синдроме Корсакова, узнайте о симптомах и причинах болезни. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.

Синдром Корсакова - причины

Посмертные исследования людей, страдающих алкогольной зависимостью, показали, что около 3 процентов алкоголиков испытывают изменения мозга, характерные для синдрома Корсакова.

Синдром Корсакова может проявляться при заболеваниях, вызывающих нарушения всасывания витамина B1 (тиамина) из желудочно-кишечного тракта. К ним относятся анорексия, булимия, рак желудка и кишечника, а также синдром короткой кишки. Но наиболее частая причина синдрома Корсакова - алкоголизм. Алкоголь повреждает стенки тонкого кишечника, где всасывается больше всего витамина B1. Длительный дефицит тиамина приводит к необратимым изменениям в частях мозга, отвечающих за память и ассоциацию с фактами.

Неврологические повреждения, характерные для синдрома Корсакова, реже возникают в результате инсульта, опухолей головного мозга или механических повреждений черепа.

Суточная потребность взрослого человека в витамине B1 составляет около 1,5 мг. Вы можете найти ее среди других в мясе (особенно свинине), орехах (арахис, фисташки), манной крупе, пшеничном хлебе.

Люди, соблюдающие стандартную диету, включающую мясо и злаки, не подвержены риску дефицита витамина B1.

Синдром Корсакова - симптомы

Симптомы синдрома Корсакова можно разделить на два типа: неврологические и психиатрические. К первым относятся:

• бессвязная походка
• нарушения чувствительности и контроля движений,
• нистагм,
• неравенство учеников,
• нет реакции на свет,
• припадки
• повреждение периферических нервов, изменения кожи и покраснение слизистых оболочек (редко).

Вторая группа симптомов касается психики - к ним относятся:

• текущие нарушения памяти - пациент не может вспомнить и вспомнить новую информацию;
• трудности с вспоминанием событий прошлого - даже если больной помнит события из прошлого, ему чаще всего сложно установить их хронологию, в его сообщениях они лишены взаимоотношений, хаотичны, беспорядочно;
• конфабуляции, то есть рассказывание воображаемых историй, призваны заполнить пробелы в памяти;
• нарушение сознания - пациент теряет чувство времени, не может указывать порядок дат, имеет нарушенное восприятие пространства;
• проблемы с абстрактным мышлением.

Следует отметить, что человек с синдромом Корсакова остается в сознании, логично рассуждает и правильно выполняет команды (кроме случаев полной амнезии).

Синдром Корсакова - диагностика

Для диагностики синдрома Корсакова обычно достаточно медицинского интервью с пациентом. Пациенту не обязательно обнаруживать все симптомы болезни - иногда синдром Корсакова диагностируется только на основании психиатрических симптомов, а неврологические симптомы могут отсутствовать.

Окончательным подтверждением диагноза является определение уровня витамина B1 в сыворотке крови или в моче - если он значительно снижен, это указывает на синдром Корсакова. В случае диагностических сомнений диагноз также может быть поставлен на основании результатов магнитно-резонансной томографии головного мозга или компьютерной томографии головы. Тесты должны показать, что симптомы не связаны с опухолью головного мозга, аневризмой или инсультом.

Синдром Корсакова - лечение

Синдром Корсакова лечится путем введения высоких доз витамина B1 внутривенно для восполнения его дефицита (в количестве 50-100 мг в сутки). Эффект от такого лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента и степени развития болезни. Психические изменения, вызванные изменениями в головном мозге, сложно излечить полностью - только у четверти пациентов симптомы синдрома Корсакова исчезают полностью, у половины - частично, а у остальных пациентов лечение неэффективно.

Чтобы болезнь не вернулась, необходимо полностью отказаться от алкоголя, включить диету, богатую витаминами группы В и мало углеводов.